חוקרים מבית החולים לילדים בפילדלפיה (CHOP) מצאו שהעברת זני חיסון נגד רוטה ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) היא נדירה וללא השלכות קליניות, מה שמצביע על כך שמתן החיסון נגד רוטה וירוס לתינוקות מתאימים במהלך אשפוזם מספק יתרונות חיסוניים שגוברים על כך. סיכונים כלשהם. הממצאים, שפורסמו היום בכתב העת רפואת ילדיםיכול לשמש בסיס לשינוי בפרקטיקה הקלינית.
רוטה וירוס הוא וירוס שמדביק את רירית המעיים ומאופיין בדרך כלל בתסמינים כמו חום גבוה, הקאות מתמשכות וחמורות ושלשולים. לפני שחיסוני רוטה היו זמינים, רוב הילדים נדבקו לפני גיל 5, והנגיף תרם לכחצי מיליון מקרי מוות של ילדים ברחבי העולם, ולעשרות אלפי אשפוזים של ילדים צעירים בארה"ב, מדי שנה. רוטה וירוס נותר הגורם השכיח ביותר לשלשולים בקרב תינוקות וילדים צעירים.
המנה הראשונה של חיסון נגד רוטה ניתנת בדרך כלל לילודים בגיל חודשיים. מבחינה היסטורית, טיפולי NICU רבים אינם נותנים חיסונים נגד נגיף רוטה לאשפוזים בשל סיכון תיאורטי להעברה אופקית של זני חיסון, כלומר זני הנגיף בחיסון עלולים להדביק חולים בסיכון, מכיוון שחלק מהתינוקות המחוסנים משילים חיסון חי ומוחלש. לסנן רוטה וירוס בצואה במשך שבועות לאחר המתן. החזקת חיסון עד שחולים משתחררים מהיחידה לטיפול נמרץ מותירה לעיתים קרובות תינוקות עם אשפוזים ארוכים, הפגיעים ביותר למחלת רוטה-וירוס חמורה עקב מצבים בריאותיים בסיסיים, מה שעלול להפוך אותם לא כשירים לקבל אי פעם את החיסון. מחקרים רטרוספקטיביים קודמים מצאו סיכון מזערי מאוד להעברה אופקית בהגדרות של NICU.
בתור רופא למחלות זיהומיות שעבד על בקרת זיהומים ביחידות טיפול נמרץ במשך שנים רבות, הופתעתי עד כמה רק לעתים רחוקות הועבר וירוס חיסון וכיצד הוא לא גרם לתסמינים קליניים. המחקר שלנו, שנערך ביחידה לטיפול נמרץ גדול עם תרמילים פתוחים מרובים מיטות וחדרים פרטיים, מוסיף לראיות עדכניות המצביעות על כך שהסיכון להעברה של רוטה-וירוס מזן חיסון לתינוקות לא מחוסנים במסגרות טיפול נמרץ נמוך".
סוזן א. קופין, MD, מחבר מחקר בכיר, רופא מטפל, המחלקה למחלות זיהומיות ב-CHOP
בשילוב מומחיות מכל רחבי CHOP, כולל החטיבה למחלות זיהומיות, החטיבה לניאונטולוגיה, מכון המחקר CHOP ו-Clinical Futures, מחקר זה כלל את כל החולים שאושפזו ל-100 מיטות N/IICU של CHOP למשך שנה אחת. דגימות צואה נאספו מדי שבוע ונבדקו כדי לחפש זני חיסון נגד רוטה. נערכו חקירות לחשודים באירועי שידור.
מבין 1238 התינוקות שאושפזו, ניתנו 226 מנות של חיסון RotaTeq. בסך הכל נותחו 3448 דגימות צואה, כולל 2252 מ-686 חולים לא מחוסנים. הרוב המכריע של אותם מטופלים לא מחוסנים (681, או 99.3%) מעולם לא נבדקו חיוביים לזן החיסון נגד רוטה. חמשת החולים הנותרים נבדקו חיוביים לזן חיסון נגד רוטה. לא זוהו תסמיני גסטרואנטריטיס באותם מקרי העברה.
"בעוד שהמחקר הזה נערך בטיפול NICU הפניה ברמה 4, השילוב שלנו של שני חדרי חולים בודדים כמו גם תרמילים פתוחים תומך בהכללה שלו למגוון NICUs של פריסות וגדלים שונים", אמרה קתלין א. גיבס, MD, מטפלת. יאונטולוג בחטיבה לניאונטולוגיה ומנהל רפואי לשיפור איכות ובטיחות המטופל של NICU ב-CHOP. "בסופו של דבר, ממצאים אלה מוסיפים לנתוני הבטיחות הקיימים ומצביעים על כך שהיתרונות הידועים של מתן חיסון נגד נגיף הרוטה עולים על הסיכונים הנמוכים של העברת חיסון-זן".
מחקר זה נתמך על ידי מענק המרכז לבקרת מחלות ומניעתן 00HCVGEE-2020-43693.
