במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet Digital Health, קבוצת חוקרים העריכה את היעילות ארוכת הטווח של ארבע התערבויות מקוונות מבוססות בית ספר למניעת הפרעות בריאות נפשיות ושימוש בסמים אצל מתבגרים, שנמדדה במעקב של 72 חודשים.
לימוד: היעילות של תוכנית אוניברסלית, מבוססת בית ספר, מקוונת למניעת חרדה, דיכאון ושימוש לרעה בסמים בקרב מתבגרים באוסטרליה: תוצאות של 72 חודשים מניסוי מבוקר אקראי באשכולות. קרדיט תמונה: Matej Kastelic/Shutterstock.com
רקע כללי
בריאות הנפש והפרעות שימוש בסמים עולות יותר מארצות הברית (ארה"ב) 2.4 טריליון דולר ברחבי העולם וצפויות להכפיל את עצמו עד 2030. מגמות מראות על עלייה בבעיות בריאות הנפש בקרב בני נוער, המחמירות על ידי מחלת הקורונה 2019 (COVID-19).
למרות שהתחלת אלכוהול מתעכבת בקרב מתבגרים צעירים יותר ברחבי העולם, הצריכה עולה באופן משמעותי בין הגילאים 15 ל-18.
יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את קיימותם ארוכת הטווח של מאמצי המניעה ולהתאים את ההתערבויות לצרכים המתבגרים והחברתיים המתפתחים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי עקב אחר 6,386 מתבגרים מניסוי בן ארבע זרועות, רב-מרכזי ואקראי באשכולות על פני 71 בתי ספר בניו סאות' ויילס, קווינסלנד ומערב אוסטרליה, שהחל בין ספטמבר 2013 לדצמבר 2016.
בתי ספר הוקצו אקראית לאחת מארבע התערבויות: בתי ספר לאקלים משולבים (CSC), שימוש בחומרים בבתי ספר לאקלים (CSSU) בלבד, בריאות הנפש של בתי ספר לאקלים (CSMH) בלבד, או חינוך סטנדרטי לבריאות. בהסכמתם, המשתתפים פנו מחדש למעקב לאחר 60 ו-72 חודשים.
ההתערבויות כללו 18 מפגשים בכיתה תוך שימוש בעקרונות של למידה חברתית וטיפול קוגניטיבי התנהגותי, תוך התמקדות בבריאות הנפש ובשימוש בחומרים. התערבויות של CSSU ו-CSMH התמקדו במיוחד בשימוש בחומרים ובבריאות נפשית, בהתאמה, עם מספר מופחת של שיעורים ממוקדים.
עקב שחיקה גבוהה, המעקב של 84 חודשים בוטל, תוך התמקדות במשאבים בהערכות קודמות. המעקב כלל סקרים מבוססי אינטרנט, עם מאמצי שימור הכוללים תמריצים כספיים ואסטרטגיות תקשורת מרובות.
התוצאות העיקריות שהוערכו היו שימוש באלכוהול וקנאביס ותסמינים של חרדה ודיכאון, תוך שימוש באמצעי דיווח עצמי מאומתים.
הניתוח השתמש במודלים רב-שכבתיים של רגרסיה מעורבת, תוך התחשבות באופי המקובץ של הנתונים, ונותח לפי כוונה לטפל כדי לספק תובנות לגבי היעילות ארוכת הטווח של התערבויות אלו.
תוצאות המחקר
בין ספטמבר 2013 לדצמבר 2016, המחקר רשם 6,386 תלמידים מ-71 בתי ספר המשתרעים על פני ניו סאות' ויילס, קווינסלנד ומערב אוסטרליה. המשתתפים הוקצו לארבע קבוצות: 1,556 לחינוך סטנדרטי, 1,739 ל-CSSU, 1,594 ל-CSMH ו-1,497 ל-CSC.
המחקר עקב אחר משתתפים אלה עד 72 חודשים לאחר הבסיס, תוך התמקדות באלה שלא סירבו לקשר נוסף במעקב של 30 חודשים. ניתוח הכוונה לטיפול כלל את כל המשתתפים המקוריים, עם גיל ממוצע של 13.5 שנים בתחילת המחקר, יותר ממחציתם היו נשים.
הערכות המעקב לאחר 60 ו-72 חודשים חשפו שיעורי השתתפות מגוונים בין הקבוצות, כאשר קבוצת CSC הראתה שימור משמעותי. במחקר לא נצפו תופעות לוואי.
במונחים של צריכת אלכוהול, בעוד ששתייה שבועית ושתייה אפיזודית כבדה עלו עם הזמן בקרב קבוצת הביקורת, העליות הללו היו איטיות משמעותית בקבוצת ה-CSC.
עם זאת, לא היו הבדלים בולטים בהסתברות לשתייה שבועית או שתייה אפיזודית כבדה בין קבוצת CSC לקבוצות אחרות במעקב של 72 חודשים.
באופן דומה, השימוש החודשי בקנאביס עלה בקבוצת הביקורת, אך השינויים לאורך זמן לא היו שונים באופן משמעותי בין קבוצות ההתערבות.
תוצאות בריאות הנפש, כולל דיכאון וחרדה, הראו עליות קלות לאורך זמן בקבוצת הביקורת, עם עדות מינימלית לשינויים משמעותיים בין הקבוצות לאורך תקופת המעקב.
ניתוחי רגישות שהותאמו למשתנים צירופי בסיס הקשורים לתוצאות ושחיקה הצביעו על מגמות דומות, אם כי עם אי ודאות מוגברת בהערכות ההשפעה.
מסקנות
לסיכום, המחקר העריך את היעילות של תוכנית מניעה בית ספרית המכוונת לבריאות הנפש והפרעות שימוש בסמים במשך 72 חודשים בקרב תלמידי חטיבת ביניים. הוא מצא שהתערבות CSC האטה משמעותית את העלייה בשתייה השבועית ובשתייה אפיזודית כבדה.
עם זאת, ממצאים אלה מתמתים על ידי הבדלים בבסיס בין ה-CSC וקבוצות הביקורת, מה שעלול להשפיע על התוצאות.
ניתוחי רגישות הפחיתו עוד יותר את הוודאות של תוצאות אלו, והראו הבדלים מינימליים לטווח ארוך בין קבוצות של הפרעות בשימוש באלכוהול, שימוש בקנאביס ותסמינים של בריאות הנפש.
המחקר מצביע על כך שאמנם תכניות כאלה יכולות בהתחלה להפחית התנהגויות מסוימות, אך יעילותן לטווח ארוך עשויה לדרוש התערבות מתמשכת.
