מחקר UiB שופך אור על האופן שבו CVD קשור להפרעות יתר לחץ דם בהריון – אך לא עבור כולם.
הריון מוביל להרבה שינויים קיצוניים בגוף. מערכת הלב וכלי הדם כולה מארגנת את עצמה מחדש כדי לקיים חיים עבור אדם שני בתוך הרחם. הלב מתחיל לפעום מהר יותר, וכמות הדם הכוללת בגוף מוכפלת. אמהות מגדלות איבר חדש לגמרי, השליה, כדי להאכיל ולהגן על התינוק הגדל. כל זה נורמלי, בריא ובטוח.
עד שזה לא. בסביבות חמישה עד עשרה אחוזים מהאנשים מפתחים בעיה במערכת הלב וכלי הדם שלהם במהלך ההריון בתגובה לשינויים פיזיולוגיים אלו ו/או בעיות בשליה, כמו "רעלת הריון". מונח הגג לבעיות אלו הוא "הפרעות יתר לחץ דם של הריון" (HDP).
חלק מההפרעות הן שפירות למדי, כמו לחץ דם גבוה במהלך ההריון. אחרים הם מצבי חירום אמיתיים, כולל אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות והתקפים. נהוג לחשוב שלכל ההפרעות הללו יש סיבה משותפת, המשתנה רק בחומרת התסמינים.
סייג וויאט, מועמדת לדוקטורט במחלקה לבריאות הציבור העולמית ולטיפול ראשוני, אוניברסיטת ברגן היא חלק מפרויקט HealthierWomen (בהובלת Rolv Skjærven) באוניברסיטת ברגן. מטרת הפרויקט היא לבחון את ההיסטוריה הרבייה של נשים לאורך חייהן ובריאות מאוחרת יותר. עמיתים אחרים, כולל פרופסור חבר Liv Kvalvik, כבר פרסמו עבודה על חיזוי מוות CVD מהיסטוריה של סיבוכי הריון בגיל 40. Wyatt חקר במיוחד כיצד HDP יכול לחזות שבץ והתקף לב בגיל מבוגר.
בעוד שעם טיפול רפואי מתאים נדיר ביותר שאנשים עם הפרעות יתר לחץ דם בהריון מתים במהלך הלידה, רבים ממשיכים לסבול ממחלות לב עשורים רבים לאחר מכן. במילים אחרות: התקופה המאתגרת במהלך ההריון יכולה להציע תמונת מצב לעתיד.
עלתה ההשערה ש-HDP מעיד על CVD כרוני שבא לידי ביטוי במהלך 'מבחן הלחץ' של ההריון."
סייג וויאט, דוקטורנט במחלקה לבריאות הציבור העולמית וטיפול ראשוני, אוניברסיטת ברגן
סיכון מוגבר כמעט פי עשרה
עד כה, מדעני נתונים שחקרו הפרעות יתר לחץ דם בהריון התמקדו בקשר בין הריון אחד בלבד עם HDP לבין הסיכון לטווח ארוך להתקף לב ושבץ מוחי.
"אבל אדם בהריון הוא לא רק הריון אחד. הם אינדיבידואל ייחודי, עם היסטוריית חיים ייחודית של הפרעות יתר לחץ דם בהריון", אומר וויאט.
בעזרת רישום לידה חובה ומערכת הבריאות הציבורית בנורבגיה, החוקרים בדקו את הסדר והחומרה הספציפיים של הפרעות יתר לחץ דם בהריון לאורך מספר ההריונות של נשים.
מחקרים קודמים הגיעו למסקנה כי הפרעת יתר לחץ דם בהריון מכפילה את הסיכון להתקף לב ושבץ. Wyatt מצא במקום זאת שלחלק מהאנשים יש סיכונים חמורים בהשוואה להערכות קודמות, עם סיכון מוגבר כמעט פי 10.
"לאנשים האלה בסיכון גבוה יש דפוס נדיר של יותר מהפרעת יתר לחץ דם אחת בהיסטוריה הרבייה שלהם, והם ילדו את ההריונות שלהם מוקדם, מה שעשוי להצביע על מצבים חמורים יותר", אומר וויאט.
מסווה את הסיכון ל-CVD בקרב אנשים שיולדו תינוקות.
וויאט גם מצא שדפוסים מסוימים בהיסטוריה של ההיריון הכוללים הפרעות יתר לחץ דם אינם קשורים כלל להתקף לב ושבץ.
"לאנשים האלה עם סיכון מועט עד לא יש את הדפוס השכיח ביותר של הפרעות יתר לחץ דם בהריון, שמופיעים רק בהפרעת יתר לחץ דם בהריון הראשון, לידות בזמן ללא אינדיקציות לכך שהיו בעיות חמורות או התערבות רפואית, וממשיכים להיות מאוחר יותר. הריונות בריאים", היא אומרת.
"ניתוחים קודמים הממזגים את כל דפוסי ההיריון של HDP למשתנה אחד עשויים להסוות את הסיכונים הבסיסיים האמיתיים של אמהות בסיכון נמוך וגם של אמהות בסיכון גבוה", קובע וויאט.
אפילו אנשים שילדו רק ילד אחד נכללו כדפוס ייחודי במחקר, ונמצא בעקביות שיש להם סיכון גבוה יותר להתקף לב ושבץ בהשוואה לאנשים עם יותר ילדים. מעבר ל-HDP, ייתכן שמאפיינים אחרים של היסטוריית הרבייה, כמו פוריות, יכולים גם לחזות CVD עתידית.
כל אדם בהריון הוא ייחודי.
"המחקר שלנו הוסיף ניואנס גדול יותר להבנה שלנו לגבי הפרעות יתר לחץ דם בהריון, שלמרות שחלקן עשויות להיות קשורות למחלות לב וכלי דם, לאחרים עשויות להיות סיבות אחרות", אומר וויאט.
לאחרונה חלה דחיפה בקהילה הרפואית להתחיל בדיקות סקר והתערבויות לאמהות שסבלו מהפרעת יתר לחץ דם בהריון.
"מחקר זה מוסיף לראיות שלא ניתן לחזות תמותה של CVD על ידי היסטוריה של HDP בלבד, אלא יש לחזות אותה בהקשר של מספר גורמים לאורך ההיסטוריה הרבייה של חיינו", אומר וויאט ומוסיף:
"פרויקט זה הדגיש את הצורך הגדול יותר במחקר על הפרעות יתר לחץ דם בהריון, במיוחד עם עדשה של החוויה הייחודית של כל אדם בהריון."
