Search
סטטוסקופ דיגיטלי התומך בינה מלאכותית יכול לשפר את האבחנה של קרדיומיופתיה פרי לידה

מחקר שוודי הראה ירידה משמעותית בתמותת תינוקות לאחר 41 שבועות הריון

שיעור התינוקות שמתים לפני ובמהלך צירים לאחר 41 שבועות של הריון ירד ב-47% בשוודיה תוך זמן קצר יחסית. זו התוצאה של מחקר לאומי גדול. הירידה התרחשה מאז השתנו הנהלים סביב זירוז.

הריון נמשך בדרך כלל בסביבות 40 שבועות. עם זאת, שיעור גבוה למדי מהנשים, 22%, עוברות את תאריך היעד שלהן ונמצאות בהריון 41 שבועות או יותר. למרות שבדרך כלל יש לשוודיה סיכון נמוך מאוד ללידות מת ומוות במהלך החודש הראשון לחיים, הסיכון גדל ככל שההריון נמשך זמן רב יותר לאחר 41 שבועות ההריון. השאלה שעולה אז היא האם יש לעורר את האישה.

המחקר הנוכחי, שפורסם בכתב העת רפואה של PLOS, מבוסס על נתוני רישום על יותר מ-150,000 לידות בשוודיה, שם הנשים היו שבוע או יותר לאחר תאריך הלידה הצפוי.

המטרה הייתה לחקור כיצד השתנו תמותת תינוקות ותחלואה בלידות מאוחרות מאז 2020, כאשר רוב בתי החולים ליולדות בארץ שינו את שיטות הזירוז שלהם.

ההליכים החדשים היו תגובה לממצאי מחקר משנת 2019 שהראו כי פחות תינוקות מתו אם נשים הושרה כבר לאחר 41 שבועות הריון, בהשוואה ל-42, שהיה נהוג באותה תקופה. השינוי בשנת 2020 פירושו ניהול פעיל יותר שבו החלו להציע לנשים זירוז בשבוע 41 או הערכה פרטנית אם יש צורך בחניכה.

הסיכון כמעט ירד בחצי

כאשר החוקרים משווים כעת את התקופות 2017-2019 ו-2020-2023 (עד ספטמבר 2023 (כולל)), התוצאות מראות ירידה של 47% בשיעור לידות מת או תינוקות שמתים בתוך ארבעה שבועות. בתקופה הראשונה, 124 תינוקות (1.7 ל-1,000) ובתקופה השנייה 74 תינוקות (0.9 ל-1,000) מתו במהלך הצירים לאחר 41 שבועות הריון או יותר. התקופות כיסו בערך את אותו מספר של לידות אלו.

עוד עולה מהמחקר כי מדד מורכב של תמותה ותחלואה חמורה בתקופת היילוד היה נמוך יותר בקבוצה האחרונה, לאחר 2020. במקביל, חלה עלייה קלה בשיעור הניתוחים הקיסריים הדחופים, אך שיעור הניתוחים הקיסריים הסעיפים גדלו אפילו יותר בשבוע הריון 39-40.

החוקרים אינם מסוגלים לקבוע בדיוק אילו התערבויות הובילו לשיפור ההישרדות של הילדים. לכן לא ברור אם זה נובע בעיקר מזירוז שגרתי לאחר 41 שבועות הריון או שמא מספיק ניטור אינטנסיבי כדי לבחור נשים שיש להמליץ ​​עליהן לזירוז.

אחד הכוחות המניעים מאחורי המחקר הוא קארין קלן, סטטיסטיקאית ופרופסור לאפידמיולוגיה קלינית במיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת לונד:

התוצאות מראות ירידה ברורה הן במוות ילודים והן בתחלואה חמורה ועלייה במספר הזירוזים והניתוחים הקיסריים החירום. עם כ-22,000 נשים מדי שנה בשבדיה עדיין בהריון בשבוע 41, 18 מקרי מוות של תינוקות נמנעו מדי שנה".

קארין קלן, סטטיסטיקאית ופרופסור, אפידמיולוגיה קלינית במיילדות וגינקולוגיה, אוניברסיטת לונד

בסיס מדעי טוב

Ulla-Britt Wennerholm היא פרופסור משנה למיילדות וגינקולוגיה באקדמיית Sahlgrenska, אוניברסיטת גטבורג. היה לה גם תפקיד מחקר מרכזי ב-SWEPIS (Swedish Postterm Induction Study), שפורסם ב-2019, שהוביל לשינוי בשגרת הטיפול.

"המחקר הנוכחי נותן תמיכה לניהול אקטיבי יותר עם אינדוקציה או הערכה פרטנית בשבוע 41. ההבדל בין התקופות שלפני 2020 לאחר 2020 היה גדול, אך יחד עם זאת חשוב להדגיש כי הסיכון המוחלט ל- אישה בודדת והתינוק שלה קטנים מאוד, ללא קשר אם הלידה מתרחשת לאחר 41 או 42 שבועות", היא אומרת.

דילוג לתוכן