מחקר שפורסם לאחרונה ב- Journal of Translational Internal Medicine (https://doi.org/10.1515/jtim-2024-0017) חושפת תובנות משמעותיות לגבי ההשפעה הרחבה יותר של מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) על בריאות הלב וכלי הדם. על ידי שימוש בגישה קפדנית דו-כיוונית אקראית מנדלית (MR), המחקר מספק ראיות משכנעות לכך ש-GERD-; מצב המוכר באופן מסורתי כהפרעת עיכול המאופיינת בריפלוקס חומצי וצרבת – עשוי להשפיע על גורמי סיכון קרדיווסקולריים מרכזיים, כולל לחץ דם, פרופילי שומנים , וסיכון למחלות לב.
מחקר פורץ דרך זה מצביע על כך שההשפעות של GERD עשויות להתרחב מעבר למערכת העיכול, ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הלב וכלי הדם. "המחקר שלנו מדגיש ש-GERD עשוי להשפיע באופן משמעותי על סיכון קרדיווסקולרי, ומציע מבט מקיף יותר על השפעתו", אמר צ'יאנג וו, מהמחלקה הבכירה לקרדיולוגיה במרכז הרפואי השישי של בית החולים הסיני PLA General בבייג'ינג, סין.
השימוש באקראיות מנדלית דו-כיוונית מספק יתרון על פני מחקרים מסורתיים על-ידי בקרה על גורמים מבלבלים והתייחסות לסיבתיות הפוכה. גישה זו, המשתמשת בנתונים גנטיים כדי להסיק מסקנות סיבתיות, מספקת בסיס חזק יותר להבנה כיצד GERD עשוי להשפיע על תוצאות קרדיווסקולריות. וריאנטים גנטיים הקשורים ל-GERD שימשו כמשתנים אינסטרומנטליים, המאפשרים לחוקרים לחקור את התפקיד הסיבתי הפוטנציאלי של GERD במצבים קרדיו-וסקולריים בדיוק רב יותר, על פי צ'יאנג סו, מהמחלקה לקרדיולוגיה בבית החולים ג'יאנגבין שבאזור האוטונומי גואנגשי ג'ואנג. המחקר יישם גישת MR של שני מדגמים, ושאב נתונים ממחקרי אסוציאציה רחבה של גנום (GWAS) שכללו יותר מ-600,000 משתתפים, כולל 129,000 מקרי GERD מאובחנים, בעוד שנתוני קרדיווסקולריים התקבלו מקבוצה אירופאית של למעלה מ-200,000 אנשים. החוקרים התמקדו במדדי לחץ דם מרכזיים כמו לחץ דם סיסטולי (SBP), לחץ דם דיאסטולי (DBP), לחץ דופק (PP) ולחץ עורקי ממוצע (MAP).
המחקר השתמש במספר טכניקות MR מתקדמות, כולל ניתוח Inverse Variance Weighted (IVW), רגרסיה של MR Egger וגישת Weighted Median. שיטות אלו שלטו להשפעות פליאוטרופיות, כאשר גן אחד משפיע על תכונות מרובות, ובכך הגבירו את מהימנות הממצאים. גישה קפדנית זו הביאה את החוקרים למסקנה ש-GERD יכול להשפיע באופן משמעותי על גורמי סיכון קרדיווסקולריים, במיוחד לחץ דם ורמות שומנים.
אחד הממצאים הבולטים של המחקר היה קשר חזק בין GERD ולחץ דם מוגבר. החוקרים הבחינו כי GERD חזוי גנטית קשור ללחץ דם סיסטולי גבוה יותר (SBP) (β = 0.053, P = 0.036) ולחץ דם דיאסטולי (DBP) (β = 0.100, P < 0.001), מה שמצביע על כך ש-GERD עלול להחמיר יתר לחץ דם- גורם סיכון מרכזי למחלות לב ושבץ מוחי.
במונחים של פרופילי שומנים, המחקר הצביע על כך ש-GERD היה קשור לרמות מוגברות של כולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL) (β = 0.093, P < 0.001) וטריגליצרידים (β = 0.153, P < 0.001), שניהם הם קשור לסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם. לעומת זאת, GERD היה קשור באופן הפוך לכולסטרול בצפיפות גבוהה של ליפופרוטאין (HDL) (β = -0.115, P = 0.002), שנחשב לעתים קרובות לכולסטרול "הטוב" המגן מפני מחלות לב.
יתרה מכך, המחקר הראה כי GERD מעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם כגון אוטם שריר הלב (התקף לב) ויתר לחץ דם. באופן ספציפי, יחס הסיכויים לאוטם שריר הלב היה 1.272 (95% CI: 1.040 עד 1.557, P = 0.019), ועבור יתר לחץ דם, הוא היה 1.357 (95% CI: 1.222 עד 1.507, P <0.001). עם זאת, לא נמצא קשר משמעותי בין GERD לבין אי ספיקת לב.
ממצאים אלו מצביעים על כך ש-GERD עשוי להיות גורם סיכון פוטנציאלי למחלות לב וכלי דם. על ידי חשיפת הקשרים הללו, המחקר שלנו מדגיש את החשיבות של אבחון מוקדם ואסטרטגיות מניעה עבור GERD ומצבים קרדיווסקולריים כאחד."
צ'יאנג סו מבית החולים ג'יאנגבין
מחקר זה מדגיש את הצורך במודעות מוגברת להשלכות הקרדיווסקולריות הפוטנציאליות של GERD. עם מיליונים שהושפעו מ-GERD ברחבי העולם, ממצאים אלה יכולים לעודד ספקי שירותי בריאות לאמץ גישות פרואקטיביות יותר עבור אנשים בסיכון.
