במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חקרו את הקשר בין משך פריסה לבסיסים צבאיים שהשתמשו בבורות כוויות פתוחים לבין ההסתברות לאובחנה עם מחלות בדרכי הנשימה או הלב וכלי הדם בקרב חיילים משוחררים.
המחקר גילה כי פריסה ממושכת לבסיסים המשתמשים בבורות כוויות פתוחים קשורה לעלייה קלה בסיכויים לפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסטמה, שבץ איסכמי ויתר לחץ דם, מה שמצביע על תוצאות בריאותיות שליליות פוטנציאליות הקשורות לגורמים סביבתיים בזמן שירות בצבא. .
מחקר: פריסה לבסיסים צבאיים עם בורות כוויות פתוחים ומחלות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות. הטייסת הבכירה ג'וליאן שוואלטר, נחלת הכלל, באמצעות Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. ניגש ב-29 באפריל 2024.
רקע כללי
צבא ארצות הברית השתמש בבורות צריבה פתוחים לסילוק חומרים שונים, כולל פסולת רפואית, מסוכנת ומוצקה, במהלך פעולות מרובות בעיראק ובאפגניסטן.
למרות ההגבלות שהוטלו על ידי משרד ההגנה (DOD) ב-2009 והמאמצים לאמץ שיטות סילוק פסולת חלופיות, בורות השריפה נשארו בשימוש עד שיושמו אפשרויות ברות קיימא יותר.
למרות החששות שהועלו על ידי הציבור והוותיקים עצמם, מעט מחקרים חקרו את ההשפעות הבריאותיות המתמשכות של חשיפה לבורות כוויות.
בעוד פריסה במהלך מבצע חופש עיראקי (OIF) ומבצע חופש מתמשך (OEF) נקשרת לסיכון מוגבר למחלות נשימה, זה מאתגר לבודד את ההשפעה של חשיפה לבורות כוויות בשל התערובת המורכבת של פליטות ומזהמים אחרים הנישאים באוויר שנתקלו במהלך הצבא. שֵׁרוּת.
לגבי המחקר
מחקר זה נועד להעריך כיצד פריסה לבסיסים עם בורות כוויות פתוחים משפיעה על תוצאות בריאות הלב וכלי הדם והנשימה בקרב חיילים משוחררים.
מחקר העוקב בדק ותיקי חיל האוויר והצבא שנפרסו ל-OIF או OEF מ-2001 עד 2011 ונרשמו ל-Veterans Health Administration (VHA) כדי לקבל טיפול רפואי לאחר פריסתם.
המחקר השתמש ברשומות מבוטלות של פריסה צבאית הקשורה לנתוני בריאות VHA כדי להעריך את הקשר בין פריסה לבסיסים המשתמשים בבורות כוויות פתוחים לבין תוצאות בריאותיות ארוכות טווח של הלב וכלי הדם והנשימה בקרב חיילים משוחררים.
הוקמה קבוצה של חיילים משוחררים העומדים בקריטריונים להכללה, למעט יוצאי חיל הים והימי עקב אי זמינות נתונים ואלה עם רישומי פריסה לא שלמים לפני 2005.
חשיפה לבורות כוויות והיסטוריית הפריסה נקבעו באמצעות רשומות DOD, כאשר תוצאות בריאות הוערכו באמצעות רישומי בריאות שנשמרו על ידי ה-VHA עד 2020.
הניתוח בחן משתנים, כולל השמנת יתר, מצב עישון, גורמים דמוגרפיים, ענף שירות ורמת הכנסה.
ניתוח סטטיסטי כלל רגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות כדי לבחון קשרים בין חשיפה לבורות כוויות ותוצאות מחלה, תוך התאמה למשתנים משתנים.
ניתוחי רגישות התייחסו לחששות מתודולוגיים, כולל אי הכללות ומקורות פוטנציאליים לבלבול.
ממצאים
המחקר כלל 459,381 יוצאי חיל האוויר והצבא שנפרסו ל-OIF או OEF בין 2001 ל-2011. נתוני מעקב נאספו מה-VHA עד סוף 2020.
הקבוצה, בעיקר גברים (87%) ומגוונת מבחינה גזעית (וותיקים לבנים היוו 67% מהאוכלוסיה), הייתה, בממוצע, בת 31.6 כשנכנסו לטיפול ב-VHA. למעלה מ-94% מהחיילים הוותיקים היו בעלי היסטוריה של שירות בצבא.
המשתתפים הציגו אינדיקטורים סוציו-אקונומיים מגוונים, כולל שיעורים גבוהים של השמנת יתר (34%) ועישון סיגריות (43%).
רוב חברי הקבוצה (86%) נפרסו לבסיסים עם בורות כוויות לפחות פעם אחת, עם משך חשיפה חציוני של 244 ימים.
ניתוח הקשר בין משך החשיפה לבורות הכוויה לבין תוצאות בריאותיות שונות הראה עלייה קלה בסיכויים לאסטמה (1%) ו-COPD (4%) לכל 100 ימי חשיפה, עם קשרים מתונים של מינון-תגובה על פני שלישים בחשיפה.
יתר לחץ דם נקשר גם לחשיפה לבורות כוויות, עם עלייה קלה בהסתברות לשבץ איסכמי, אם כי הדיוק היה מוגבל. לא נצפו קשרים למחלת ריאות אינטרסטיציאלית.
ניתוחי רגישות הצביעו על השפעה מינימלית על מדדי הקשר לאחר אי הכללות והתאמות למשתנים משתנים.
התאמת המודל למשך הפריסה היווה את מרבית ההבדלים בקשר בין תוצאות מותאמות ובלתי-מותאמת, למעט יתר לחץ דם, שהראה קשר מוגבר רק לאחר התאמה לכל משתני המשתנים.
מסקנות
מחקר העוקבה גילה שתקופות ממושכות יותר של חשיפה לבורות פתוחים לכוויות היו קשורות לעלייה קלה ב-COPD, יתר לחץ דם ואסטמה בקרב יוצאי OIF ו-OEF.
האסוציאציות הללו היו צנועות; עם זאת, בהתחשב במספר הגדול של חיילים משוחררים שעלולים להיות מושפעים, הכותבים טוענים שאפילו עליות קלות בסיכון צריכות להיחשב מובהקות מבחינה קלינית.
למחקרים קודמים היו מגבלות בהערכת השפעות החשיפה לבורות כוויות. מחקר זה, עם תקופת מעקב חציונית ממושכת יותר של 10.9 שנים וגודל מדגם גדול יותר, סיפק תובנות חשובות.
למרות שקיימות מגבלות, כולל הטיות אפשריות והיעדר נתוני חשיפה מפורטים לבורות כוויות, ממצאים אלה מדגישים את הצורך בהערכה מתמשכת של סיכונים בריאותיים הקשורים לחשיפה לבורות כוויות בקרב חיילים משוחררים.
ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של התחשבות בהשפעות בריאותיות פוטנציאליות ארוכות טווח בעת מתן שירותי בריאות והטבות לחיילים משוחררים ואת הערך של נתוני פריסה לא מסווגים לחקר תוצאות בריאות הקשורות לצבא.
