סחרחורת היא תלונה נפוצה הקשורה למספר סיבות ותחלואה כתוצאה מכך; עם זאת, עדיין לא ברור אם סחרחורת סימפטומטית קשורה לתמותה מכל הסיבות ולתמותה ספציפית.
לאחרונה JAMA Otolaryngoly- ניתוח צוואר ראש לימוד מעריך את הקשרים בין סחרחורת סימפטומטית, ביטוייה השונים ותמותה מכל הסיבות ותמותה ספציפית.
לימוד: קשר של סחרחורת סימפטומטית עם תמותה מכל סיבה ותמותה ספציפית. קרדיט תמונה: Tunatura / Shutterstock.com
רקע כללי
לסחרחורת יש שכיחות לכל החיים של 15-36% והיא תלונה נפוצה באוכלוסייה הכללית. כתוצאה מכך, זה קשור ליותר ביקורים רפואיים, סיכון לנפילות, נכות ואשפוזים בבתי חולים. מדי שנה, סחרחורת אחראית ל-2.8 מיליון ביקורים במיון.
סחרחורת יכולה להיגרם ממצבים שפירים או חמורים, כאשר האחרון שבהם יכול לכלול גידולי מוח ושבץ מוחי. מגוון רחב זה של גורמים התורמים לסחרחורת מוביל לתכונה הלא ספציפית של סחרחורת סימפטומטית, שיכולה להופיע בצורה של חוסר שיווי משקל, חוסר איזון וסחרחורת. לפיכך, הכרחי להבהיר את הגורמים הבסיסיים לסחרחורת ואת הביטויים של תוצאות בריאותיות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי השתמש בקבוצה של מבוגרים בארצות הברית בגיל העמידה ומעלה על מנת להעריך את הקשר בין תמותה מכל סיבה וסיבה ספציפית וסחרחורת. עד כה, קשר זה לא נחקר בהרחבה בספרות הקיימת.
נתונים על תמותה התקבלו מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES). בממוצע של 15 שנים, NHANES הוא נתוני התמותה הארוכים ביותר במעקב המספקים תובנות לגבי הקשר בין תמותה מכל-סיבה וסיבה ספציפית, סחרחורת וביטויים.
אנשים בני 40 ומעלה שענו בעבר על שאלות לגבי סחרחורת סימפטומטית במהלך 12 החודשים האחרונים נכללו בניתוח. הנתונים נותחו בין פברואר לאוגוסט 2023, כאשר משתנה החשיפה הוא סחרחורת סימפטומטית שדווחה על עצמה.
התוצרים העיקריים כללו תמותה מכל סיבה ותמותה ספציפית, כאשר האחרונה שבהן כללה תמותה עקב סוכרת, סרטן, מחלות לב וכלי דם ופציעות לא מכוונות. בניתוח הרגרסיה, הנתונים הותאמו לפי נתונים דמוגרפיים והיסטוריה רפואית.
ממצאי מפתח
הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בקרב אנשים עם סחרחורת סימפטומטית ב-12 החודשים האחרונים, כולל ביטוייה. עם זאת, לא ניתן היה להעריך באופן סופי תמותה ספציפית לסרטן בגלל חוסר הדיוק של ההערכות.
כאשר בוחנים תמותה ספציפית לסוכרת, סרטן ותמותה קרדיווסקולרית, הסיכון לשיעורי התמותה היה גבוה יותר. באופן השוואתי, סיכוני התמותה לא היו מתואמים עם פציעות לא מכוונות.
עבור תמותה מכל סיבה או כל סיבה ספציפית, אנשים שדיווחו על סחרחורת במיקום לא היו קשורים לתמותה גבוהה יותר. סחרחורת סימפטומטית, במיוחד קושי בשיווי משקל או נפילות, הייתה קשורה לסיכון מוגבר לתמותה מכל הסיבות, כפי שמוצג במודלים של סיכון פרופורציונלי של Cox רב משתנים. סחרחורת סימפטומטית ללא נפילות או בעיות שיווי משקל לא הייתה קשורה לסיכון מוגבר לתמותה.
אחד הממצאים החדשים של המחקר הנוכחי היה הקשר בין תמותה ספציפית לסוכרת וסחרחורת סימפטומטית, שיכולה לנבוע מנוירופתיה היקפית ושינויים איסכמיים הנגרמות על ידי מיקרואנגיופתיה באיברים וסטיבולריים המובילים לתחושת חוסר איזון. חשוב לציין, מחלות לב וכלי דם או סוכרת עלולים לגרום לסחרחורת באמצעות מנגנונים אחרים שאינם תורמים ישירות לתמותה.
יתר על כן, דיווחים על סחרחורת ללא נפילות או בעיות שיווי משקל לא היו קשורים לתמותה גבוהה יותר. בדיקה גופנית ושאלות מעקב הקשורות לתדירות, משך ומאפיינים חיוניים לחולים עם סחרחורת סימפטומטית.
מסקנות
סחרחורת סימפטומטית הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר לתמותה מכל הסיבות ולתמותה משנית לסוכרת ולמחלות לב וכלי דם. בארצות הברית, הדיווחים על סחרחורת סימפטומטית צפויים לגדול ככל שהאוכלוסייה ממשיכה להזדקן. לפיכך, יש צורך במחקר עתידי כדי לזהות התערבויות לניהול יעיל של סחרחורת והשפעתה על התמותה.
מגבלה מרכזית של המחקר הנוכחי היא שהדיווחים העצמיים תלויים בפרשנות הפרט ובהטיית היזכרות. בנוסף, הדוחות הושגו בזמן השתתפות NHANES.
נתונים על תאריכים מדויקים ושינויים בסטטוס לא היו זמינים, מה שיכול היה להטות את התוצאות. עבור תמותה ספציפית לסיבה, כגון פציעה לא מכוונת, הסיבות הבסיסיות יכולות להיות הטרוגניות, וייתכן שמספר מצומצם של אירועים הוביל להיעדר קשרים.
מגבלה נוספת היא האופי התצפיתי של הנתונים, שמנע היווצרות קשרים סיבתיים כלשהם. לשאלות על סחרחורת, כמו סחרחורת או תחושת הסתחררות בחדר, חסרה גם משמעות קלינית.
למרות השליטה על גורמים מבלבלים עיקריים ומתווכים, לא ניתן היה לשלול בלבול שיורי עקב גורמים אחרים שלא נמדדו.
