בעוד שהם חולקים סימפטומים דיכאוניים וקוגניטיביים דומים, היסודות הביולוגיים של הפרעה דו קוטבית והפרעת דיכאון מג'ורי ברורים. מחקר חדש שמופיע ב פסיכיאטריה ביולוגית: מדעי המוח הקוגניטיביים והדמיהשפורסם על ידי Elsevier, הוא הראשון לזהות מסלולים רלוונטיים מבחינה קלינית המקשרים אי תפקוד מטבולי, מבנה מוחי וקוגניציה בהפרעות מצב רוח, עם השפעות חזקות וספציפיות יותר שנצפו בהפרעה דו קוטבית. זה מדגיש את הפוטנציאל של התמקדות במסלולים מטבוליים כדי לשפר תסמינים קוגניטיביים בהפרעה דו קוטבית.
הפרעת דיכאון מז'ורי והפרעה דו קוטבית הם מצבים פסיכיאטריים משביתים, פוגעים משמעותית בוויסות מצב הרוח ובמקצבים הביולוגיים. גם כאשר מצב הרוח של אדם יציב, אתגרים מתמשכים בזיכרון ובמיקוד מקשים על התפקוד בחיי היומיום. עדויות מתגברות מצביעות על קשר חזק בין הפרעות במצב הרוח לבין תפקוד מטבולי לקוי. מצבים כמו השמנת יתר, סוכרת ותנגודת לאינסולין קשורים לסיכון גבוה יותר לדיכאון, ולהיפך.
הפרעות מצב הרוח הן הטרוגניות ביותר, מה שלעיתים קרובות מעכב את האבחון והטיפול היעיל, מה שמדגיש את הצורך בגישות ממוקדות יותר. בקבוצה של 78 חולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי ו-81 עם הפרעה דו קוטבית, חקרנו כיצד תנגודת אינסולין והורמונים קשורים קשורים למבנה המוח ולתוצאות קליניות, עם התמקדות מיוחדת בתפקוד קוגניטיבי, בהתחשב בתפקידו הקריטי של אינסולין בתקשורת נוירונית, למידה וזיכרון".
אלנה מאצה, דוקטורט, חוקרת ראשית, פסיכיאטריה ופסיכוביולוגיה קלינית, המחלקה למדעי המוח, IRCCS Ospedale San Raffaele, מילאנו, איטליה
החוקרים שילבו סמנים ביולוגיים מטבוליים, הדמיית מוח מבנית והערכות קוגניטיביות כדי לבחון כיצד חוסר תפקוד מטבולי קשור למבנה המוח ולקוגניציה. הם יישמו גישה סטטיסטית רב-משתנית כדי לחקור את הקשרים הללו ולהעריך אם הם שונים בין האבחנות.
נמצא כי חולים עם הפרעה דו קוטבית הפגינו פרופיל מטבולי חמור יותר, המאופיין בתנגודת לאינסולין וחוסר ויסות לפטין, ככל הנראה משקף מהלך מחלה חמור יותר, שכן עומס מחלות גדול יותר – ספציפית מספר גבוה יותר של מצבי רוח ואירועים מאניים – היה קשור להפרעות בתפקוד מטבולי גרועים יותר ולעומס מחלות לכל החיים.
חוקרים מצאו ששינויים מטבוליים כמו תנגודת לאינסולין קשורים לחסרים קוגניטיביים, אולי דרך השפעתם על נפח החומר האפור באזורי מפתח במוח המעורבים בתפקוד קוגניטיבי וקשורים לביצועים גרועים יותר בזיכרון, קשב ותפקוד ביצועי. יש לציין, קשרים אלו נצפו רק בהפרעה דו-קוטבית, מה שמצביע על כך שתנגודת לאינסולין ולפטין עשויה למלא תפקיד מפתח בקישור חוסר תפקוד מטבולי לפגיעה קוגניטיבית על ידי קידום תהליכים דלקתיים ונוירוטוקסיים המשפיעים על מבנה המוח, במיוחד באזורים התומכים בקוגניציה.
העורך הראשי של פסיכיאטריה ביולוגית: מדעי המוח הקוגניטיביים והדמיה קמרון ס. קרטר, MD, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קליפורניה אירווין, מעיר, "מעניין, ההשפעות של חוסר תפקוד מטבולי על תוצאות קליניות ועצביות נצפו בעיקר בהפרעה דו-קוטבית. ממצאים אלו יכולים להיות עקביים עם מודל נוירו-פרוגרסיבי של הפרעה דו-קוטבית, שבו אפיזודות חוזרות עשויות לגרום לא רק להדגיש את החשיבות הנוירו-קומולטיבית של השינויים הקליניים והנוירו-ביולוגיים. והתערבות יעילה למניעת הידרדרות קלינית והשלכות הביולוגיות הנלוות לה".
ממצאי המחקר מצביעים על מסלול לא ידוע בעבר, בעל משמעות קלינית, הקושר חוסר תפקוד מטבולי לפגיעה קוגניטיבית בהפרעה דו-קוטבית באמצעות השפעתו על מבנה המוח.
"מעבר לטיפולים מסורתיים נוגדי דיכאון, התערבויות שמטרתן להגביר את הרגישות לאינסולין – כמו חומרים המרגישים לאינסולין או אינסולין תוך-אף – כבר הראו יתרונות קוגניטיביים מבטיחים", מציינת המחברת הראשית לורה רפאלי, מועמדת לדוקטורט, פסיכיאטריה ופסיכוביולוגיה קלינית, החטיבה למדעי המוח, אוניברסיטת סנטה רפאלוט, אוניברסיטת סנטה רפאלוט, אוניברסיטת סנטה רפאלו מילאנו, איטליה. "לאחרונה, אגוניסטים לקולטן GLP-1, המשמשים כיום למצבים מטבוליים, זכו לתשומת לב בשל ההשפעות החיוביות הפוטנציאליות שלהם על מצב הרוח והן על הקוגניציה, המהווים שדרה מבטיחה להתפתחות טיפולית עתידית."
ד"ר מצא מסכם, "הממצאים שלנו מדגישים שבריאות מטבולית היא לא רק דאגה היקפית, אלא גורם מפתח המשפיע על מבנה המוח והתפקוד הקוגניטיבי בהפרעות מצב רוח. תוצאות המחקר שלנו עוזרות להסביר מדוע תסמינים קוגניטיביים נמשכים לעתים קרובות גם כאשר תסמיני מצב הרוח משתפרים, ומדגישים את יחסי הגומלין המורכבים בין המוח לבריאות המטבולית. על ידי לימוד המנגנון האישי שלנו שמאפשרים את השילוב של הטיפולים הללו. טיפול מטבולי ופסיכיאטרי".
