Search
Study: Association between new Life’s Essential 8 and the risk of all-cause and cardiovascular mortality in patients with hypertension: a cohort study. Image Credit: Chinnapong / Shutterstock

מחקר קושר הרגלים בריאים להורדת התמותה אצל אנשים עם יתר לחץ דם

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC בריאות הציבורחוקרים חקרו את הקשר בין בריאות לב וכלי דם (CVH), המוגדר על ידי Life's Essential 8 (LE8), לבין תמותה בקרב אנשים עם יתר לחץ דם.

ברחבי העולם, כ-1.13 מיליארד אנשים סובלים מיתר לחץ דם, שהוא הגורם המוביל לאירועים/תמותה קרדיווסקולריים, התורם באופן משמעותי לתחלואה ולתמותה ברחבי העולם. אמנם חלה התקדמות ניכרת בפיתוח התערבויות תרופתיות, אך ניהול יעיל של יתר לחץ דם דורש גישה רב-גונית, לרבות התערבויות לא תרופתיות.

LE7 של איגוד הלב האמריקאי הוא חבילה של גורמי אורח חיים הניתנים לשינוי בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. בריאות השינה שולבה לאחרונה ביוזמה זו בשל תפקידה ב- CVH וברווחה, מה שהוביל ל-LE8. עדויות מצביעות על קשר בין CVH, המוגדר על ידי LE8, לבין איכות חיים משופרת, הישרדות ואריכות ימים. עם זאת, פחות מחקרים חקרו קשרים בין LE8 לבין תמותה בקרב אנשים עם יתר לחץ דם.

מחקר: קשר בין Life's Essential 8 החדש לבין הסיכון לתמותה מכל סיבה ותמותה קרדיווסקולרית בחולים עם יתר לחץ דם: מחקר עוקבה. קרדיט תמונה: Chinapong / Shutterstock

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את הקשר בין LE8 לבין תמותה קרדיווסקולרית ותמותה מכל הסיבות אצל אנשים עם יתר לחץ דם. הם השתמשו בנתונים מחמישה מחזורים רצופים של סקר בדיקות בריאות ותזונה לאומיות (NHANES) בין 2007 ל-2016 בארצות הברית (ארה"ב). אנשים בהריון, אנשים מתחת לגיל 20, אנשים ללא יתר לחץ דם ואלה עם נתונים חסרים של רכיבי LE8 לא נכללו.

כל רכיב LE8 קיבל ציון בין 0 ל-100, וחושב ממוצע של כל שמונת הרכיבים. בוחן מיומן רשם לחץ דם (BP). לחץ דם סיסטולי ממוצע (SBP) ודיאסטולי (DBP) נאמד משלוש מדידות עוקבות. יתר לחץ דם הוגדר כשימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם, יתר לחץ דם מדווח עצמי, SBP ממוצע ≥ 140 מ"מ כספית, או DBP ≥ 90 מ"מ כספית.

שכיחות של תמותה מותאמת לגיל בקרב חולים עם יתר לחץ דם ברמות שונות של ציוני Life's Essential 8

שכיחות של תמותה מותאמת לגיל בקרב חולים עם יתר לחץ דם ברמות שונות של ציוני Life's Essential 8

משתני משנה כללו גיל, מין, גזע/אתניות, השכלה, יחס הכנסה מעוני, היקף מותניים, מצב משפחתי, מצב עישון, מדד מסת הגוף (BMI) והיסטוריה של סרטן, מחלות לב וכלי דם (CVDs), או סוכרת, בין היתר. מידע על תמותה וגורם התקבל ממדד המוות הלאומי. פרמטרי בסיס היו מרובדים לפי קטגוריות CVH (נמוך, בינוני וגבוה).

אומדנים מתוקננים לגיל של תמותה ורווחי סמך מקבילים של 95% חושבו עבור כל קטגוריית CVH. מודלים של רגרסיה של סיכונים פרופורציונליים של Cox רב משתנים העריכו יחסי סיכונים ו-95% CIs עבור תמותה קרדיווסקולרית ותמותה מכל הסיבות. דגם אחד לא היה מותאם; השני מותאם לגורמים סוציו-דמוגרפיים ואורח חיים, והסופי הותאם עבור כל המשתנים המשתנים.

ממצאים

המחקר כלל 8,448 אנשים בני 57.5 בממוצע; 51.2% היו נשים. ציון LE8 הממוצע היה 60.13. היו הבדלים מהותיים במאפיינים הקליניים והדמוגרפיים הבסיסיים בין המשתתפים בשלוש קטגוריות CVH. לנבדקים עם CVH גבוה (ציון LE8 ≥ ​​80-100) הייתה שכיחות נמוכה יותר של תמותה מכל הסיבות מאשר לנבדקים עם CVH נמוך (ציון ≤ 49) או בינוני (ציון ≥ 50-79).

במהלך ממוצע של 7.41 שנות מעקב, התרחשו 1,482 מקרי מוות; 472 יוחסו למחלות לב. אנשים עם CVH נמוך היו בעלי הסיכון הגבוה ביותר לתמותה. לאחר התאמה רב-משתנית, לקבוצות ה- CVH הגבוה והמתון היה סיכון תמותה נמוך יותר מאשר קבוצת ה- CVH הנמוכה. כל עלייה של 10 נקודות בציון LE8 הפחיתה את הסיכון לתמותה מכל סיבה ב-8%. לנבדקים עם CVH גבוה או בינוני היה גם סיכון נמוך יותר לתמותה CVD.

יתרה מכך, הסיכון לתמותה מ-CVD ירד ב-18% עם כל עלייה של 10 נקודות בציון LE8. נצפה קשר מינון-תגובה ליניארי בין ציוני CVH ותמותה מכל הסיבות ותמותה קרדיווסקולרית. ניתוחי תת-קבוצות גילו ממצאים עקביים ללא קשר להבדלים בגיל, גזע, BMI, מין, מצב עישון, מצב משפחתי, השכלה, היסטוריה של CVD, סוכרת או CVDs. כמו כן, התוצאות נשארו עקביות בניתוחי רגישות שונים.

מסקנות

המחקר הדגים קשרים בין LE8 לבין תמותה קרדיווסקולרית ותמותה מכל הסיבות אצל אנשים עם יתר לחץ דם. למשתתפים עם ציוני LE8 גבוהים יותר היו סיכוני תמותה נמוכים יותר. לפיכך, שינויים מקיפים באורח החיים יכולים להועיל לנבדקים בעלי יתר לחץ דם. יחד, הממצאים מחזקים את המשמעות של אורח חיים בריא בשיפור בריאות האוכלוסייה ומצביעים על כך שליוזמות לשיפור CVH יכולות להיות השלכות על הפחתת שיעורי התמותה.

דילוג לתוכן