הסיכון לניצול מוגבר של שירותי בריאות בקרב ילדים עם מצב רפואי כרוני גבוה יותר עבור אלו הסובלים גם מהפרעת שינה, כך עולה ממחקר חדש שבדק את נתוני הטענות של Medicaid.
המחקר מצא כי בקרב ילדים שסבלו ממצב רפואי כרוני, אלו שסבלו גם מהפרעת שינה מאובחנת היו בסיכון גבוה כמעט פי שניים לניצול מוגבר של שירותי הבריאות (יחס סיכויים = 1.83) מאשר אלו שלא סבלו מהפרעת שינה. האבחנה השכיחה ביותר של הפרעות שינה הייתה הפרעות נשימה בשינה, שהייתה קיימת אצל 1,796 ילדים. אלו שסבלו מהפרעות נשימה בשינה היו בסיכון גבוה פי 1.5 לניצול מוגבר של שירותי הבריאות (OR=1.51). החוקרים התאימו את הניתוחים למבלבלים פוטנציאליים, כולל גיל, גזע ומצבים רפואיים כרוניים.
התוצאות היו מרשימות, והצביעו על תפקיד ברור של הפרעות שינה בשימוש בשירותי בריאות בילדים עם מצבים רפואיים כרוניים."
ד"ר פראנשו אדוודקר, חוקר ראשי ומחבר ראשי, פרופסור חבר במחלקה לרפואת ילדים באוניברסיטת אילינוי שיקגו ומנהל רפואת שינה לילדים במרכז למדעי השינה של בריאות UI
תוצאות המחקר מופיעות בגיליון 1 באפריל של כתב העת לרפואת שינה קליניתהפרסום הרשמי של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה.
החוקרים חילצו נתוני תביעות של אילינוי Medicaid עבור 16,325 ילדים עד גיל 18. אוכלוסיית המחקר הייתה עירונית בעיקרה, כאשר רוב המשתתפים ייצגו קבוצות מיעוט אתניות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך. לכל ילד היה לפחות מצב רפואי כרוני אחד כמו אסטמה, השמנת יתר, סוכרת או הפרעת קשב וריכוז, ול-77% מהילדים היו מספר מצבים רפואיים כרוניים. המשתתפים חולקו לשלוש רמות של ניצול שירותי בריאות בהתבסס על אשפוזם וביקורי מיון ב-12 החודשים שלפני ההרשמה למחקר: נמוך (ללא אשפוז או ביקור במיון), בינוני (אישפוז אחד עד שניים או אחד עד שלושה ביקורי מיון), וגבוהה (שלושה אשפוזים או יותר או ארבעה או יותר ביקורי ED).
מצבים רפואיים כרוניים והפרעות שינה זוהו באמצעות קודים מהסיווג הבינלאומי של מחלות, 9ה' עדכון ו-ICD-10. הפרעות נשימה בשינה -; שכלל אבחנות של דום נשימה בלבד, נחירות בלבד ודום נשימה ונחירות משולבים -; נמצא ב-14.2% מהילדים עם ניצול בינוני של שירותי בריאות ו-20.6% מאלה עם ניצול גבוה.
Adavadkar ציין כי ילדים עם מצבים רפואיים כרוניים נוטים להיות בעלי ניצול ועלויות בריאות גבוהות באופן לא פרופורציונלי, ומשפחות עם מצב סוציו-אקונומי נמוך יותר -; לרבות אלה המכוסים על ידי תוכנית הביטוח של Medicaid -; נוטים לשאת בנטל העלויות הללו. לכן, אסטרטגיה אחת להפחתת עלויות אלו היא טיפול בהפרעות שינה נלוות.
"הבנת הפרעות השינה הספציפיות שמגבירות באופן משמעותי את הסיכון לשימוש בשירותי בריאות יכולה לספק התערבויות ממוקדות והקרנות לניהול טוב יותר של ילדים בסיכון גבוה אלה", אמר אדוודקר.
המחברים ציינו כי הפרעות שינה נוטות להיות תת-מאובחנות באוכלוסיות ילדים, כך שהקשר בין הפרעות שינה ושימוש בשירותי בריאות עשוי להיות אפילו חזק יותר ממה שמוכיחות תוצאות מחקר זה.
