מחקר קושר הסרת שקדים בשלב מוקדם לסיכון לטווח ארוך להפרעות הקשורות ללחץ

מחקר קושר הסרת שקדים או אדנואידים בגיל מוקדם לסיכון גבוה יותר להפרעות הקשורות ללחץ, כולל PTSD, בשנים מאוחרות יותר

לִלמוֹד: הפרעות הקשורות לסטרס בקרב אנשים צעירים עם הסרה כירורגית של שקדים או אדנואידים. קרדיט תמונה: Prostock-studio / Shutterstock.com

מחקר חדש שפורסם ב רשת JAMA פתוחה בוחן את הקשר הפוטנציאלי בין כריתת שקדים והסרת אדנואידים בסיכון לפתח הפרעות הקשורות לסטרס בגיל מאוחר יותר.

כריתת שקדים והפרעות נפשיות

הערכות עדכניות מצביעות על כך שכ-300,000 ו-13,500 ילדים בארצות הברית ובשוודיה עוברים כריתת שקדים מדי שנה, בהתאמה. השכיחות הנרחבת של הליכים כירורגיים אלו מחייבת הבנה טובה יותר של הסיבוכים והתוצאות הפוטנציאליים שלהם לטווח ארוך.

ריבוי מחלות אוטואימוניות, דלקתיות, זיהומיות או אלרגיות ומחלות ניאופלסיות קשורות למצב שלאחר כריתת שקדים. לדוגמה, דווח על סיכון מוגבר הן לתסמונת המעי הרגיז והן לאוטם שריר הלב לאחר שעברו כריתת שקדים.

מספר מנגנונים הוצעו לתרום לסיבוכים ארוכי טווח אלו. לדוגמה, זיהום הלוע שמוביל לכריתת שקדים עשוי להוות סיכון בריאותי עצמאי.

שקדים הם אמצעי הגנה חשובים מהשורה הראשונה מפני פתוגנים בשאיפה או בבליעה; לכן, הסרתם עלולה לגרום לאנשים שנפגעו למחלות מסוימות. מצבים מסוימים עשויים גם לעמוד בבסיס הצורך בכריתת שקדים בגיל מוקדם ומחלות אחרות, ובכך לבלבל את הקשרים שנצפו.

ילדים עוברים לעיתים קרובות כריתת שקדים לטיפול בדלקת שקדים חוזרת, מורסות פריטונסילר והפרעות נשימה הנגרמות מחסימה של דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה. במבוגרים, התוויות לכריתת שקדים כוללות חשד לסרטן ודום נשימה חסימתי בשינה.

כמה מחקרים העלו כי כריתת שקדים קשורה לסיכון מוגבר לפתח הפרעות נפשיות והתנהגות אובדנית. עם זאת, עלייה מקבילה בשכיחות של הפרעות הקשורות ללחץ לא נבדקה.

קשר זה עשוי להיות קשור לדלקת כרונית ברקמת הלימפה הקשורה ברירית. חלק מהמחקרים מצביעים על סיכון מוגבר לחרדה, דיכאון ומחלות הקשורות למתח בנוכחות דלקת כרונית של מבנים בראש ובצוואר.

הוצעה גם אפשרות של סיכון מוגבר למחלות פסיכיאטריות בילדים לאחר כריתת שקדים. במאמץ להבהיר את הקשר הזה, החוקרים של המחקר הנוכחי קובעים את הסיכון למחלות הקשורות ללחץ אצל אנשים אלה.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי כלל ילדים, כמו גם מבוגרים צעירים בגילאי 19 עד 36 שנים, עם היסטוריה של כריתת שקדים או כריתת אדנואיד עם בקרות תואמות מאותה אוכלוסייה ארצית בשוודיה.

קבוצה של 83,957 פרטים חשופים הושוו עם עוקבה תואמת אוכלוסיה של 839,570 פרטים לא נחשפים, עם גיל ממוצע של 14.4 שנים בתחילת המחקר. קבוצה נוספת של 51,601 אנשים חשופים וקבוצה תואמת אחים של 75,159 אחים לא נחשפים, שהגיל הממוצע שלהם היה 13.3 שנים בתחילת המחקר, נכללו גם הם בניתוח.

תוצאות הקשורות ללחץ זוהו ממרשם המטופלים השוודי, שכלל הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), תגובת מתח חריפה והפרעת הסתגלות.

סיכון לאחר כריתת שקדים לבריאות נפשית

בקרב אלו בקבוצה התואמת לאוכלוסייה שהוסרו להם שקדים או אדנואידים בניתוח, הסיכון להפרעות הקשורות ללחץ היה גבוה ב-43% בהשוואה לאחים או אנשים אחרים שלא עברו הליכים אלה. הסיכון היה גבוה במיוחד עבור PTSD, שעלה ב-55%.

בקבוצה התואמת אחים התקבלו ממצאים דומים, כאשר הסיכון להפרעות הקשורות לסטרס ו-PTSD גבוה ב-34% ו-41% בהתאמה, באנשים שנחשפו. עם זאת, המחקר הנוכחי לא הגדיר בבירור אם האחים חלקו את אותה סביבה במהלך הילדות.

סיכון מוגבר זה נמשך לאחר התאמה למין, גיל בזמן הניתוח, זמן שחלף מאז הניתוח, מצב חינוכי של ההורים והאם להורים יש היסטוריה של הפרעות הקשורות ללחץ. לפיכך, הסביבה החברתית-כלכלית של הנבדקים לא השפיעה על הסיכון שלהם לפתח מחלות הקשורות ללחץ.

סיכון מוגבר זה היה קשור בעיקר לפעולות כירורגיות להפרעות אדנואידיות או שקדים, כמו גם לאלה ששימשו לתיקון הפרעות נשימה. יתר על כן, אנשים שהיו מבוגרים יותר בזמן הניתוח היו בסיכון גבוה יותר, וכך גם אלה בתוך עשר שנים מהניתוח.

ביצוע הליך כירורגי מסוג זה קשור בהכרח לחוויות לא נעימות כולל פרידה מהורים או מטפלים, אשפוז, הרדמה וטיפול לאחר ההליך, כל אלו יכולים לתרום לסיכונים פסיכיאטריים קצרי טווח. עם זאת, הסיכון המוגבר הזה נמשך עד 20 שנה לאחר הניתוח.

מסקנות

הממצאים מצביעים על כך שהסרה כירורגית בשלב מוקדם של שקדים או אדנואידים קשורה לסיכון עתידי גבוה יותר להפרעות הקשורות ללחץ.."

כריתת שקדים עשויה להוות סיכון לטווח ארוך למחלות פסיכיאטריות; עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור את הסיכון הזה, כולל זה של הפרעות הקשורות ללחץ. כמו כן, נדרשים מחקרים נוספים כדי להבהיר את המנגנונים המעורבים בקשרים אלה.

עדיין לא ברור אם ההחלמה המלאה של המחלה שבגינה סומנה כריתת שקדים משפיעה על הסיכון המוגבר למחלה פסיכיאטרית. לפיכך, יש להבחין בין הסיכון המיוחס לניתוח לבין הסיכון הנובע ממחלת אדנוטוניל ומצבים נלווים.