לקשישים המתגוררים באזורים כפריים בנורבגיה יש שיעורי תמותה גבוהים יותר אם הם משוחררים לעירייה שיש בה יותר מדי חולים ואין מספיק מטפלים כדי לספק שירותים.
הבייבי בום המזדקן מגדילים את שורות הקשישים ברחבי העולם המערבי, כשנורווגיה אינה יוצאת דופן.
אנו יודעים שאוכלוסיית הקשישים של נורבגיה תגדל, וסביר להניח שיהיו הרבה פחות אנשי מקצוע בתחום הבריאות שיטפלו בהם. ב-20 השנים האחרונות גדלה אוכלוסיית הנורבגים מעל גיל 80 ב-40,000; אחוז האנשים בגילאי 67-79 גדל ב-37.9 אחוזים במהלך 10 השנים האחרונות.
במהלך 20 השנים הבאות, יהיו עוד 250,000 נורבגים מעל גיל 80.
משבר ההזדקנות נחזה כבר זמן רב, אך נראה שהמדינה עדיין לא מוכנה.
מחקרים מראים כעת שלקשישים המתגוררים באזורים כפריים יש שיעורי תמותה גבוהים יותר אם הם משוחררים לעירייה בלחץ.
פגיעים במיוחד קשישים מעל גיל 70 המתגוררים בעירייה עם פחות מ-10,000 תושבים.
למעלה מ-350,000 קשישים היו מעורבים במחקר
Gudrun Maria Waaler Bjørnelv היא פרופסור חבר לכלכלת בריאות ב-NTNU. עבודתה מדאיגה אותה מכך שהרשויות המוניציפליות בנורבגיה לא יהיו מוכנות להזדקנות האוכלוסייה.
בעבודה עם צוות מחקר מ-NTNU, בית החולים St. Olavs, הרשות העירונית של טרונדהיים ו-SINTEF, היא חקרה את כל הנורבגים מעל גיל 70 שאושפזו במחלקות מיון מ-2012 עד 2016.
זה הסתכם בקצת יותר מ-350,000 איש.
לקבוצה זו של קשישים היו כמעט 900,000 אשפוזים בבתי חולים חירום במהלך תקופה זו. החוקרים עקבו אחריהם במשך 30 יום לאחר היום שבו התקבלו.
שירותי סיעוד וטיפול שהיו בלחץ הביאו לעלייה בתמותה בקשישים שהיו בטיפולם, וכי לקשישים בעיריות קטנות היה שיעור התמותה הגבוה ביותר.
עירייה קטנה הוגדרה כבעלת פחות מ-10,000 תושבים. לפי נתוני סטטיסטיקת נורבגיה, ב-70% מהעיריות הנורבגיות ב-2016 היו פחות מ-10,000 תושבים. בסך הכל, 17 אחוז מהאוכלוסייה מתגוררים בעירייה קטנה.
עלייה בשיעורי התמותה ברשויות בלחץ
בעבר חשבו שעיריות קטנות מצליחות יותר מאשר עיריות גדולות, כי יש להן פחות חולים בבתי חולים שמחכים להשתחרר לשירותים העירוניים. עם זאת, הממצאים שלנו מצביעים על כך שעיריות קטנות פגיעות יותר בתקופות בהן הביקוש לשירותי סיעוד וטיפול גבוה ממה שהעירייה יכולה לספק".
Gudrun Maria Waaler Bjørnelv, פרופסור חבר לכלכלת בריאות ב-NTNU
היא מציינת כי עיריות קטנות עשויות לחוות לחץ רב יותר בנוגע לביקוש למקומות סיעודיים פנויים ולאנשי מקצוע בתחום הבריאות.
"זה עשוי להפוך אותם לפגיעים יותר לתנודות וללחץ על שירותי הבריאות", אמר Bjørnelv.
כדי לחקור כיצד השתנו שיעורי התמותה בקרב חולים, החוקרים הסתמכו על מידע לגבי כמות הלחץ שהייתה נתונה לעיריות בודדות.
התהליך הוא כדלקמן:
ברגע שאדם מוכן להשתחרר מבית חולים, על עיריית הבית של החולה לקבל את החולה באותה עירייה או לשלם אגרה יומית לבית החולים עד להעברת החולה הביתה לעירייה.
צריך לדעת יותר על עיריות בלחץ
"אם יש הצטברות של חולים שמוכנים להשתחרר מבית חולים לעירייה אחת, זה מעיד על כך שהשירותים העירוניים כמו טיפול ביתי ובתי אבות נמצאים בלחץ. זה מראה שאין להם את היכולת לקבל החולים האלה", אומר Bjørnelv.
המחקר בדק כיצד משתנים שיעורי התמותה אם אנשים התקבלו למחלקות מיון בתקופות של לחץ מוגבר בעירייה. זה יהיה בתקופות שבהן אנשים רבים מאותה עירייה כמו החולה שאושפז בחריפות המתינו להשתחרר מבית החולים.
"אנחנו צריכים לבחון מקרוב את השירותים העירוניים, וזה צריך לקרות עכשיו", אומר Bjørnelv. היא מאמינה שצריך לברר יותר מה קורה כשעירייה בלחץ.
"האם יש נטייה גדולה יותר להעביר חלק מהאנשים הביתה לאחר אשפוז ולא למוסד סיעודי עירוני אם העירייה בלחץ? האם עדיף לקשישים מעירייה לחוצה לשהות זמן רב יותר בבית החולים – מבלי שהעירייה תהיה בלחץ. לשלם 'קנס' לבית החולים? מה הכי טוב לחולה?" בירנלב אמר.
