מחקר קושר בין דיסאוטונומיה לבעיות נשימה בחולי עייפות כרונית

תסמונת העייפות הכרונית משאירה חולים תשושים ונאבקים בערפל מוחי – ובדרך כלל היא מחמירה לאחר פעילות גופנית נפשית או גופנית, תופעה הנקראת חולשה לאחר מאמץ. כעת, מדענים שחוקרים קוצר נשימה בחולי עייפות כרונית גילו שיש סיכוי גבוה שהם יחוו נשימה לא מתפקדת, שעלולה להיגרם על ידי דיסאוטונומיה, שליטה חריגה בעצבוב לכלי הדם והשרירים. מיקוד טיפולים לבעיות נשימה אלו עשויה להציע למטופלים הקלה מסוימת מהתסמינים שלהם.

"כמעט מחצית מהנבדקים העייפות הכרונית שלנו סבלו מהפרעת נשימה כלשהי – בעיה בלתי מוערכת לחלוטין, כנראה מעורבת בהחמרת התסמינים", אמר ד"ר בנג'מין נטלסון מבית הספר לרפואה של איכאן, מחבר בכיר של המאמר ב- גבולות ברפואה. "זיהוי החריגות הללו יוביל את החוקרים לאסטרטגיות חדשות לטיפול בהן, במטרה סופית להפחית את הסימפטומים".

תנשום לרווחה

המדענים גייסו 57 חולים שאובחנו עם תסמונת עייפות כרונית ו-25 משתתפי ביקורת שגילם ורמות הפעילות שלהם תאמו את קבוצת העייפות הכרונית. שתי הקבוצות לקחו חלק בבדיקות פעילות גופנית לב-ריאה במשך יומיים. המדענים מדדו את קצב הלב ואת לחץ הדם שלהם, באיזו יעילות הם קולטים חמצן, את ריווי החמצן של הדם שלהם וכמה קשה היה עליהם לנשום כדי לקבל מספיק חמצן. הם גם עקבו אחר מהירות הנשימה של המשתתפים ואת דפוסי הנשימה שלהם, כדי לזהות היפרונטילציה ונשימה לא מתפקדת.

נשימה לא מתפקדת קשורה בדרך כלל לחולי אסטמה, אך היא יכולה לנבוע מסיבות רבות ושונות. המאפיינים כוללים אנחה עמוקה במהלך נשימה רגילה, נשימה מהירה מדי, אילץ את הנשיפה מהבטן, נשימה מהחזה מבלי להשתמש בסרעפת כך שהריאות לעולם לא יהיו מלאות כראוי, ואיבוד סינכרוני בין החזה והבטן, כך שהשרירים השונים שעוזרים לך לנשום אינם פועלים יחד.

למרות שאנו מכירים את התסמינים הנוצרים על ידי היפרונטילציה, אנו נותרים לא בטוחים אילו תסמינים עשויים להיות גרועים יותר עם נשימה לא מתפקדת. אבל אנחנו בטוחים שלמטופלים יכולים להיות נשימה לא מתפקדת מבלי להיות מודעים לכך. נשימה לא מתפקדת יכולה להתרחש במצב מנוחה".

ד"ר דונה מנצ'יני מבית הספר לרפואה איקאן, מחברת המאמר הראשונה

עוצרים את הנשימה

המדענים גילו כי משתתפים עם עייפות כרונית נטלו בערך את אותה כמות חמצן כשהם נושמים בהשוואה למשתתפי הביקורת – שיא ​​ה-VO2 המקסימלי שלהם היה דומה. עם זאת, 71% מהמשתתפים עם עייפות כרונית חוו בעיות נשימה – או היפרונטילציה, נשימה לא מתפקדת או שניהם.

כמעט מחצית מהמשתתפים עם עייפות כרונית נצפו בנשימה לא סדירה במהלך הבדיקה, בהשוואה לארבעה ממשתתפי הביקורת בלבד. שליש מהחולים בעייפות כרונית עשו יתר הנשמה, בהשוואה למשתתף ביקורת אחד בלבד. תשעה חולי עייפות כרונית הראו נשימה לא מתפקדת כמו גם היפרונטילציה. לאף אחד ממשתתפי הביקורת לא היה שילוב זה של בעיות נשימה.

גם נשימה לא מתפקדת וגם היפרונטילציה עלולים לגרום לתסמינים הדומים לעייפות כרונית, כמו סחרחורת, קושי להתמקד, קוצר נשימה ותשישות. השילוב בין השניים יכול גם לגרום לאנשים לחוות דפיקות לב, כאבים בחזה, עייפות וחרדה (באופן לא מפתיע). בעיות נשימה אלו, טוענים המדענים, עלולות להחמיר את תסמיני העייפות הכרונית או אפילו לתרום ישירות לחולשה לאחר מאמץ.

"ייתכן שדיסאוטונומיה עלולה לגרום לנשימה מהירה יותר ולא סדירה", אמר מנצ'יני. "ידוע היטב שלחולי תסמונת עייפות כרונית יש לעיתים קרובות דיסאוטונומיה בצורה של אי סבילות אורתוסטטית, כלומר מרגישים יותר גרוע כאשר זקופים ולא זזים. הדבר מעלה את קצב הלב ומוביל להיפרונטילציה".

פיזיותרפיה ריאתית?

משמעות הדבר עשויה להיות שהתמודדות עם נשימה לא מתפקדת תקל על התסמינים של חלק מהמטופלים. המדענים מתכוונים לעקוב אחר מחקר זה כדי ללמוד עוד על האופן שבו נשימה לא מתפקדת והיפרונטילציה מתקשרים. למרות שיידרש מחקר נוסף לפני שניתן יהיה להפעיל טיפולים, כבר יש להם רעיונות לטיפולים אפשריים שיכולים לשפר את תפקוד הנשימה.

"תרגילי נשימה באמצעות יוגה עשויים לעזור, או התניה פיזית עדינה שבה שליטה בנשימה חשובה, כמו בשחייה", הציע נטלסון. "או ביופידבק, עם הערכת נשימה תוך עידוד שימוש עדין בנשימה מתמשכת. אם מטופל מונשם יתר, ניתן לראות זאת על ידי מכשיר שמודד CO2 בנשיפה. אם ערך זה נמוך, אז המטופל יכול לנסות להפחית את עומק הנשימה כדי להעלות אותו לערכים נורמליים יותר".