במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחזורחזו החוקרים את השכיחות של גורמי סיכון קרדיווסקולריים ואירועים קליניים בארצות הברית (ארה"ב) עד שנת 2050 והעריכו את ההשפעה לפי גיל, גזע ומוצא אתני באמצעות נתוני סקר בריאות לאומי.
מחקר: חיזוי הנטל של מחלות לב וכלי דם ושבץ בארצות הברית עד 2050 – שכיחות גורמי סיכון ומחלות: ייעוץ נשיאותי מאגודת הלב האמריקאית. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock
רקע כללי
בשנת 2020, מחלות לב וכלי דם (CVD) ושבץ מוחי השפיעו על 9.9% מהמבוגרים בארה"ב מעל גיל 20, והשפיעו על 28.6 מיליון אנשים. כגורמים מובילים למוות, הם מביאים לתחלואה משמעותית, לפגיעה באיכות החיים ולעלויות גבוהות. מגמות אחרונות מצביעות על היפוך בהתקדמות נגד תחלואה ותמותה הקשורים ל-CVD, עם החמרה בגורמים כמו יתר לחץ דם והשמנת יתר המוחרפים על ידי פערים גזעיים וסוציו-אקונומיים. אוכלוסייה מזדקנת ומגוונת מחייבת אסטרטגיות חדשניות ותחזיות נתונים מפורטות לתכנון והתערבויות בריאות יעילים. מחקר נוסף חיוני כדי לטפל בשכיחות העלייה והפערים במחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את השכיחות של רמות שליליות של Life's Essential 8 (AHA) של American Heart Association, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, יתר כולסטרולמיה, שינה לא אופטימלית, פעילות גופנית, השמנת יתר, עישון ודיאטה. הם גם העריכו מחלת לב כלילית (CHD), אי ספיקת לב (HF), שבץ ופרפור פרוזדורים (AF), יחד עם CVD ושבץ מוחי.
באמצעות מודלים של רגרסיה של לוגיט, החוקרים התאימו לדמוגרפיה כדי לחזות שכיחות בקבוצות שונות, תוך התחשבות באוכלוסיה במוסדות סיעודיים. התחזיות ל-2020-2050 התבססו על נתוני סקר בדיקות הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) מ-2010-2020, והעריכו צמיחה או ירידה בשכיחות בנפרד עבור מבוגרים וילדים. הערכות השכיחות הללו שולבו עם תחזיות מפקד האוכלוסין של 2010 כדי לחזות את מספר הפרטים המושפעים לפי מאפיינים דמוגרפיים.
אי הוודאות טופלה באמצעות גישת אתחול עם 1,000 איטרציות כדי ליצור 90% טווחים אמינים. שני תרחישי התערבות המשתמשים במודל המדיניות הקרדיווסקולרית לסימולציה של מניעה וטיפול (PRISM) חקרו שיפורים בריאותיים פוטנציאליים: השגת יעדי Healthy People 2030 והתערבויות אגרסיביות יותר. הניתוחים בוצעו על ידי Research Triangle Institute International עבור AHA, כאשר ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות גרסה 17.0 של Stata.
תוצאות המחקר
המחקר חזה עלייה משמעותית בגורמי בריאות הלב וכלי הדם שליליים בקרב מבוגרים בני 20 ומעלה עד 2050. יתר לחץ דם צפוי לעלות מ-51.2% בשנת 2020 ל-61.0% בשנת 2050, סוכרת מ-16.3% ל-26.8%, והשמנה מ-4601% ל-4601%. %. היפרכולסטרולמיה, לעומת זאת, צפויה לרדת מ-45.8% ל-24.0%. בעוד שצפויים שיפורים בתזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ושכיחות עישון, שינה לא מספקת צפויה להחמיר.
האבחונים הקליניים של CVD ושבץ מוחי צפויים לעלות, כאשר CHD יעלה מ-7.8% ל-9.2%, HF מ-2.7% ל-3.8%, שבץ מ-3.9% ל-6.4%, ו-CVD ושבץ מוחי מ-11.3% ל-15.0%. בשילוב של CVD קליני ויתר לחץ דם, השכיחות צפויה לעלות על 61%. עד 2050, אוכלוסיית ארה"ב הבוגרת צפויה להגיע לכמעט 302 מיליון, כאשר יתר לחץ דם והשמנה משפיעים כל אחד על למעלה מ-180 מיליון מבוגרים וסוכרת משפיעה על למעלה מ-80 מיליון. תזונה לקויה ושינה לא מספקת צפויים להשפיע על למעלה מ-150 מיליון ו-125 מיליון מבוגרים, בהתאמה. מספר המבוגרים עם CVD ושבץ מוחי צפוי לגדול מ-28 מיליון ל-45 מיליון, כאשר מקרי שבץ מוחי כמעט יוכפלו מ-10 מיליון ל-20 מיליון.
תחזיות ספציפיות לגיל מצביעות על כך שבעוד שיתר לחץ דם נפוץ ביותר אצל אנשים בני 80 ומעלה, המספר הגבוה ביותר של מקרים הוא במבוגרים צעירים יותר ובגיל העמידה. סוכרת והיפרכולסטרולמיה שכיחות ביותר בקבוצת הגיל 65-79, אך השמנת יתר היא הנפוצה ביותר וגדלה במהירות הגבוהה ביותר בקבוצות הגיל 20-44 ו-45-64. שינה לקויה ופעילות גופנית לקויה הם הנפוצים ביותר בקרב בני 80 ומעלה, בעוד שבקבוצות גיל צעירות יש שיעור גבוה יותר של עישון ותזונה לקויה. עד שנת 2050, קרוב ל-70 מיליון מבוגרים צעירים צפויים לסבול מתזונה לקויה.
פערים גזעיים ואתניים מראים על מבוגרים שחורים עם השכיחות הגבוהה ביותר של יתר לחץ דם, סוכרת והשמנה, אך עם ההיפרכולסטרולמיה הנמוכה ביותר. אוכלוסיות היספאניות מציגות את העליות השכיחות המוחלטות הגדולות ביותר, בעוד שאוכלוסיות אסיה מציגות צמיחה יחסית גבוהה. למבוגרים שחורים יש גם את השכיחות הגבוהה ביותר של שינה לא מספקת ותזונה לקויה, מבוגרים באסיה את חוסר הפעילות הגופנית הגבוהה ביותר, ושכיחות העישון הגבוהה ביותר של אינדיאנים (AI)/ילידים באלסקה (AN)/רב-גזעיים.
ההשמנה בקרב ילדים בגילאי 2 עד 19 צפויה לעלות מ-20.6% בשנת 2020 ל-33.0% בשנת 2050. ניתוחי תרחישים המשתמשים בכלי PRISM מצביעים על כך שהשגת יעדי Healthy People 2030 יכולה להפחית משמעותית אירועים קרדיו-וסקולריים ותמותה.
מסקנות
לסיכום, התחזית לבריאות הלב וכלי הדם עד שנת 2050 מדאיגה ללא התערבויות משמעותיות. גורמי סיכון קרדיווסקולריים מרכזיים, במיוחד השמנת יתר, צפויים לעלות באופן ניכר. שיעורי השכיחות של יתר לחץ דם והשמנה עלולים לעלות על 50%, מה שמשפיע על שכיחות CVD ושבץ מוחי. שינויים דמוגרפיים והזדקנות יחריפו את הנטל הכולל של CVD ושבץ מוחי, וישפיעו באופן לא פרופורציונלי על קבוצות מיעוט. הירידה בעישון והיפרכולסטרולמיה מבטיחות אך עשויות להתקזז על ידי עלייה בשיעורי יתר לחץ דם, סוכרת והשמנה. שיפורים משמעותיים ניתנים להשגה עם מאמצים ממוקדים, אך נטל מחלה משמעותי יישאר. טיפול באי-שוויון, במיוחד גזענות מערכתית, ושיפור הגישה לטיפול והתערבויות מותאמות הם חיוניים.
אם חשבתם שהשכיחות של מחלות לב וכלי דם בארה"ב יורדת, חשבו שוב.https://t.co/rKoRHvE7wE pic.twitter.com/j1KDtxItEH
— אריק טופול (@EricTopol) 4 ביוני 2024
