מציאת וטיפול באנשים עם אסטמה לא מאובחנת או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) שיפרו את בריאותם והפחיתו את ביקוריהם הרפואיים עבור תסמינים נשימתיים בשנה שלאחר האבחנה, על פי ניסוי קליני ראשון בעולם שפורסם ב- New England Journal of Medicine.
ההערכה היא כי 70 אחוז מהאנשים עם אסתמה או COPD אינם מאובחנים. זהו המחקר הראשון שמוכיח שטיפול באותם אנשים עושה הבדל אמיתי לבריאותם ולאיכות חייהם".
ד"ר שון אהרון, מוביל מחקר, מדען בכיר ומומחה ריאות בבית החולים אוטווה ופרופסור באוניברסיטת אוטווה
כיצד מצא צוות המחקר מקרים לא מאובחנים?
כדי למצוא אנשים עם אסטמה לא מאובחנת ו-COPD, צוות המחקר התקשר למספרי טלפון אקראיים ב-17 אתרי מחקר ברחבי קנדה משנת 2017 עד 2023. שיחה אוטומטית שאלה אם למבוגרים במשק הבית יש קוצר נשימה בלתי מוסבר, צפצופים, שיעול ממושך או משתעלים. העלה ריר בששת החודשים האחרונים.
26,905 האנשים שדיווחו על תסמינים אלו מילאו שאלונים. אלה עם הסיכוי הגבוה ביותר לסבול מאסטמה או COPD עשו בדיקת נשימה ספירומטרית, תקן הזהב לאבחון.
בסך הכל 595 אנשים אובחנו עם אסתמה או COPD, ו-508 הסכימו להשתתף בניסוי אקראי מבוקר כדי להשוות סוגים שונים של טיפול.
מחצית מהאנשים בניסוי חולקו באופן אקראי לטיפול רגיל (טיפול שניתן על ידי המטפל העיקרי שלהם או מרפאה), בעוד החצי השני טופלו על ידי מומחה ריאות ומחנך לאסתמה/COPD (אחות שהוכשרה במיוחד או מטפל נשימתי).
אנשים שטופלו על ידי מומחה ריאות ומחנך קיבלו מרשם למשאפים לטיפול באסתמה או COPD ולימדו כיצד להשתמש בהם. חלקם קיבלו תוכניות פעולה שיעזרו להם לנהל בעצמם התפרצויות מחלות. הם קיבלו טיפול לגמילה מעישון, ייעוץ לפעילות גופנית ומשקל, וחיסונים לדלקת ריאות ושפעת במידת הצורך.
92 אחוז מהחולים שנבדקו על ידי מומחה ריאות ומחנך לאסתמה/COPD החלו בתרופות חדשות לאסטמה או COPD, בהשוואה ל-60 אחוז מהחולים שקיבלו טיפול רגיל.
טיפול באסתמה לא מאובחנת, COPD מוביל לפחות ביקורים רפואיים
החוקרים מצאו כי מטופלים שנבדקו על ידי מומחה ריאות ומחנך לאסתמה/COPD הגיעו לממוצע של 0.53 ביקורים רפואיים בשנה עבור תסמינים נשימתיים בשנה שלאחר האבחנה, בהשוואה ל-1.12 ביקורים בקבוצת הטיפול הרגיל.
בנוסף, מטופלים שנבדקו על ידי מומחה ריאות ומחנך לאסתמה/COPD ראו את הציון הממוצע שלהם בשאלון הנשימה של סנט ג'ורג' עלה ב-10.2 נקודות, בהשוואה ל-6.8 נקודות בקבוצת הטיפול הרגיל. עלייה של ארבע נקודות פירושה שיפור בבריאות ובאיכות החיים.
"בעולם האמיתי, לא כולם יכולים לראות מומחה ריאות", מסביר ד"ר אהרון. "החדשות הטובות הן שכל עוד חולה מאובחן ומטופל, הסימפטומים שלו ישתפרו. האנשים במחקר שלנו שהלכו לספקי טיפול ראשוני ולמרפאות מרפאות היו תוצאות מצוינות, ואלו שהלכו למומחה ריאות. למחנך לאסתמה/COPD היו תוצאות מצוינות."
"אבחון אסתמה עושה הבדל גדול", אומר משתתף במחקר
Jazzminn Hein הייתה בת 24 ולאחרונה ילדה את ילדה הראשון כשהיא קיבלה את השיחה שהזמינה אותה להצטרף למחקר. לסחוב כמה מטענים של כביסה במעלה המדרגות או לדבר בטלפון במשך 10 דקות ישאיר אותה חסרת נשימה. היא לא ראתה את החיסרון בביצוע בדיקת נשימה.
"במשך שנים סיפרתי לרופאים על הפיל הזה על החזה שלי ונאבק לנשום. הם אמרו שזו החרדה שלי, שיש לי התקפי פאניקה". זוכר את ג'אזמין.
אבל זה לא היה התקפי פאניקה. זו הייתה אסטמה. אסטמה שכנראה הייתה לה מאז בית הספר היסודי. משאף יומי הפך את הסימפטומים שלה.
"אבחון האסתמה עושה הבדל גדול", היא אומרת. "השרירים שלך צריכים חמצן, וכשאתה לא יכול לנשום כמו שצריך זה עושה לך כאב ועייף כל הזמן. שמתי לב לעלייה באנרגיה. יש לי שני ילדים קטנים עכשיו ואני יכול לעמוד בקצב שלהם. אני ישן טוב יותר כי נהגתי להתעורר בקביעות במאמץ לנשום".
אסטמה משפיעה על שמונה אחוזים מהמבוגרים בקנדה ויכולה להתפתח בכל גיל, בעוד COPD משפיעה על שמונה אחוזים מהקנדים מעל גיל 60.
"אם יש לך תסמיני נשימה כמו שלי, גשי לרופא שלך או למרפאת כניסה ובקשי בדיקת ספירומטריה", ממליצה ג'אזמין. "הגרוע ביותר שיכול לקרות הוא שבזבזת את זמנך. אבל אם יש לך מחלה בדרכי הנשימה ותטפל בה כראוי, תוכל לעשות דברים שלא הבנת שפספסת".
ד"ר אהרון מסכים עם ג'אזמין. הוא חושב שהדרך הטובה ביותר לתפוס יותר מקרים של אסתמה לא מאובחנת ו-COPD היא שהמטופלים יתמכו בעצמם. מחקריו בעבר מצאו שאפילו שלבים מוקדמים של מחלות אלו קשורים לאיכות חיים גרועה יותר, שימוש רב יותר בשירותי בריאות וירידה בפריון העבודה.
"אנשים רבים יודעים לבקש בדיקות סרטן שד וסרטן המעי הגס כשהם רואים סימנים מסוימים. באופן אידיאלי, הם היו מבקשים בדיקת ספירומטריה כשהם מבחינים בתסמינים של מחלות נשימה כרוניות", אומר ד"ר אהרון. "אנשים לא צריכים להשלים עם בעיות הנשימה האלה כשיש טיפול יעיל זמין."
