סקר של מבוגרים החיים עם השמנת יתר ורופאים שלהם בשבע מדינות מגלה ניתוק גבוה בין תפיסתם לגבי הגורמים להשמנה ויעדי הטיפול. הממצאים המוצגים בקונגרס האירופי השנה בנושא השמנת יתר (ECO) במלאגה, ספרד (11-14 מאי), מדגישים תפיסות מוטעות מוטות לגבי השמנת יתר העשויה להשפיע על הגישה של המטופלים לטיפול ותמיכה.
"אף על פי שהגורמים לעלייה במשקל והשמנת יתר הם מגוונים ומורכבים-ולעתים קרובות מעבר לאנשים הרבים בשליטה של האדם עדיין מחזיקים באמונות מוטות שמסגרות את השמנת יתר כתוצאה מהבחירות האישיות, כמו אכילה בריאה ופעילות גופנית בלבד. תפיסות שגויות אלה מפשטות את השמנת יתר לעניין של מחלות אישיות, מה שמציב את האחריות המלאה על האחריות המלאה ולעתים המובילה לסטגמה, ולא מעודדת מחלות רומיות, מה שסבלו של מחלות," K&X Ramos AB, סוכנות מחקר וייעוץ בשבדיה
אף על פי שמסווג כמחלה כרונית, חוזרת ונשנית, השמנת יתר לעיתים קרובות אינה מנוהלת או מתעדפת כראוי במסגרות הבריאות. הבנת המחלה בקרב רופאים ואנשים עם השמנת יתר מוגבלת, בין היתר כתוצאה מהטיה וסטיגמה מושרשים עמוקים. כתוצאה מכך, אנשים עם השמנת יתר חסרים גישה לטיפול מבוסס ראיות ומרוכז באדם.
כדי להבין יותר על אמונותיהם של הרופאים והמטופלים לגבי הגורמים להשמנה ומטרות טיפוליות, ד"ר ראמוס סאלאס ומחברים משותפים מאלי לילי וחברה, אדלפי העולם האמיתי ואוניברסיטת רומא טור ורגטה ניתחו נתונים מהסקר של אדלפי, שהעלו את הסקר של מחלות רטרוזיה, בניהול רטרוס, בניהול, ביחס לניתוח, בביצועים, בביצועים של חלבון, בגרמיטציה, ספרד, בריטניה, ארה"ב ואוסטרליה בין אוקטובר 2023 לאפריל 2024.
רופאים סיפקו נתונים וענו על שאלות סקר על סמך שמונה ההתייעצויות הראשונות במהלך תקופת המחקר עם חולים בוגרים (בני 18 ומעלה) החיים עם השמנת יתר, שהיו להם מדד מסת גוף נוכחי/קודם (BMI) של 30 ק"ג/מ"ר ומעלה, או BMI נוכחי/קודם של 27 ק"ג/מ"ר ומעלה, ולפחות סיבוך קשור להשמנה אחת. סקר הרופאים כלל שאלות לגבי מה, לדעתם, הסיבות העיקריות להשמנת יתר של כל מטופל ומה היו יעדי הטיפול שלהם עבור המטופל.
לאחר מכן התבקשו מטופליהם עם השמנת יתר להשלים שאלון מרצון שכלל שאלות ששואלות על תפיסתם לגבי סיבות השמנת יתר ומטרות טיפוליות. סקר המטופלים כלל שאלות לגבי מה, לדעתם, היו הסיבות לבעיות המשקל הנוכחיות שלהם ולמה הם קיוו כאשר ירדו במשקל.
בסך הכל, 1,379 תגובות מחולים עם השמנת יתר ורופאים שלהם נותחו על ידי קטגוריית מדד מסת גוף (BMI) והסיווג של מערכת הבמה של השמנת יתר (EOSS)-המסווג את השמנת יתר בסולם של חמש נקודות לפי חומרתם ומצבי הבריאות הבסיסיים.
תפיסות שגויות מוטות לגבי השמנת יתר
התוצאות הראו כי רופאים נטו לדווח על סיבות התנהגותיות להשמנת יתר של מטופליהם-ביותר מכניסים יתר על המידה (69%), ואחריה חוסר פעילות גופנית (61%), דיאטה עשירה בשומן (51%) וחוסר מוטיבציה (49%; ראה איור 1 בפתקים לעורכים).
ראוי לציין כי רופאים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לצטט גורמים התנהגותיים ככל שגברו קטגוריית ה- BMI ו- EOSS של מטופליהם. לדוגמה, שלושה רבעים מהרופאים אמרו כי הגורם העיקרי להשמנה בקרב מטופליהם עם השמנת יתר מסוג III היה אכילת יתר, בעוד ששני שלישים ציינו חוסר פעילות גופנית.
כפי שהסביר ד"ר ראמוס סאלאס, "אנשים נוטים להיות בעלי עמדות שליליות יותר כלפי אנשים עם השמנת יתר אם הם מאמינים כי השמנת יתר היא בעיקר נושא התנהגותי."
למרות שרוב האנשים עם השמנת יתר ייחסו את השמנת יתר שלהם לסיבות התנהגותיות וסוציו -אקונומיות (87%), הם עשו זאת במידה פחותה מרופאים (98%), ודיווחו על רמות גבוהות בהרבה של סיבות ביולוגיות מאשר רופאים (81%לעומת 61%).
אנשים עם השמנת יתר ראו גם גנטיקה כגורם הכללי המוביל השלישי להשמנת יתר שלהם, ואילו רופאים דירגו את הגנטיקה במקום ה -7 ברשימת כל הגורמים (ראו איור בערכים לעורכים).
יעדי טיפול שונים
כשנשאלו על יעדי הטיפול עבור מטופלי השמנת יתר שלהם, רופאים נטו לדווח על תוצאות ממוקדות בריאות-ביותר בדרך כלל, שיפרו את איכות החיים (בערך 75%), הגדילו את הניידות (בערך 50%) והורדת לחץ הדם (סביב 45%), ללא קשר למצב BMI או EOSS (ראה איור 3 בעורכי העלות העליונים).
לעומת זאת, כאשר אנשים עם השמנת יתר נשאלו למה הם מקווים כאשר הם ירדו במשקל, הם נטו להתמקד כיצד הם ייראו ומרגישים, ללא קשר לתוצאות לירידה במשקל. לדוגמה, כשני שלישים דיווחו בתקווה להיראות או להרגיש טוב יותר, להרגיש בטוחים יותר ולהיות מסוגלים להשתלב בגדלי בגדים קטנים יותר, יעדים המשקפים תוצאות פסיכוסוציאליות יותר, ולא רק שיפורים בריאותיים גופניים.
על פי ד"ר ראמוס סאלאס, "רופאים ממלאים תפקיד מפתח בעיצוב החלטות הטיפול ויכולים להציע טיפול תומך וחמלה לחולים החיים עם השמנת יתר על ידי התמקדות בשיפורים בבריאות הכללית וברווחה הפסיכוסוציאלית, ולא רק על ירידה במשקל. על ידי הכרה וטיפול בהפחתת סטיגמה משקלית מופנמת, רופאים יכולים גם לעזור למטופלים, על ידי קבלת קבלת גוף.
