מחקר נורדי מאיר אור על יתרונות רחבים יותר

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תַרכִּיבצוות חוקרים העריך האם החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) שניתן לילדים מתחת לגיל שנתיים לאחר שלוש מנות של חיסון דיפתריה-טטנוס-תאי-עלת (DTaP) סיפק השפעות מועילות לא ספציפיות בהפחתת מספר כללי של טיפולים אנטיביוטיים.

מחקר: האם חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת קשור לשיעור מופחת של טיפולים אנטיביוטיים בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים? מחקר ארצי מבוסס רישום מדנמרק, פינלנד, נורבגיה ושוודיה. קרדיט תמונה: רוהאן המילטון / Shutterstock

רקע כללי

חיסון ה-MMR נגד חצבת, חזרת ואדמת הוא חיסון חי, המורכב בדרך כלל מצורות מוחלשות של הנגיפים הגורמים לשלוש המחלות. חיסון זה ניתן לילדים כבר בתשעה חודשים וידוע כמספק השפעות הגנה לא ספציפיות מפני זיהומים מלבד שלוש המחלות הללו. מחקרים ממדינות בעלות הכנסה גבוהה דיווחו כי חיסון ה-MMR הפחית את שיעור האשפוזים בשל זיהומים שאינם ממוקדים על ידי החיסון.

בהשוואה לחיסונים שאינם חיים, כמו אלה המשמשים לחיסון נגד דיפתריה, טטנוס ושעלת, נראה כי חיסון MMR יעיל יותר במניעת אשפוזים עקב מחלות שאינן מטרה. עם זאת, רוב המחקרים שחקרו את היתרונות הלא ספציפיים של חיסון ה-MMR התמקדו במחלות או זיהומים חמורים מספיק כדי לדרוש אשפוז.

בהתחשב בכך שזיהומים לא חמורים נפוצים במהלך הילדות מטופלים לעיתים קרובות באנטיביוטיקה ללא צורך באשפוז, והפחתת השימוש הלא חיוני באנטיביוטיקה מועילה להפחתת הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה, חיוני להבין את היעילות של חיסון ה-MMR בהפחתת שיעורי הטיפול באנטיביוטיקה הקשורים לזיהומים לא ספציפיים.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי בדק האם מתן חיסון MMR לאחר שלוש מנות של חיסון DTaP היה יעיל יותר בהורדת שיעורי הטיפול באנטיביוטיקה בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים בהשוואה למתן שלוש מנות בלבד של חיסון DTaP. מחקר זה נערך בדנמרק, פינלנד, נורבגיה ושוודיה. הוא כלל עוקבות לידה עם נתונים רשומים על ילדים עד גיל שנתיים, המצביעים על הכללת פנאומוקוק מצומד וחיסון DTaP בתוכניות החיסונים.

הנתונים התקבלו מפרויקט שכיסה נתונים סוציו-דמוגרפיים ובריאותיים מרשמים ארציים של מדינות נורדיות אלו. נתוני החיסונים כללו את מועד החיסון וסוג החיסון. המידע על טיפולים אנטיביוטיים נאסף מרישומי מרשם. יתר על כן, גורמים כמו משקל לידה, עונת לידה, אופן לידה, האם האם עישנה במהלך ההריון, גיל האם, לידת יחיד, הכנסת משק בית, רמת השכלה של האם והורות חד הורית נחשבו כמשתנים.

המחקר עקב אחר הילדים מגיל חיסון ה-MMR המומלץ ועד גיל שנתיים. יתר על כן, גיל שימש כלוח הזמנים הבסיסי, בעוד שסטטוס החיסון נחשב לחשיפה המשתנה בזמן בחישוב יחסי הסיכון של טיפולים אנטיביוטיים.

תוצאות

התוצאות הראו שמתן חיסון MMR לאחר המנה השלישית של חיסון DTaP הוריד את שיעור הטיפול האנטיביוטי ב-11% בממוצע בארבע המדינות הנורדיות. נורבגיה הציגה את הירידה הגבוהה ביותר (16%) בשימוש באנטיביוטיקה לאחר מתן חיסון MMR בילדים מתחת לגיל שנתיים עם שלוש מנות חיסון DTaP. פינלנד ודנמרק דיווחו על ירידה של 8%, בעוד שבדיה ראתה ירידה של 13% בשימוש באנטיביוטיקה.

התוצאות לא השתנו בהתאם למין של הילד. עם זאת, נמצא כי יחסי הסיכון המתואמים משתנים באופן משמעותי עם הזמן, כאשר ההשפעות המועילות הלא ספציפיות של חיסון ה-MMR היו גבוהות יותר לקראת תחילת המעקב ופוחתות לקראת סופו. המחקר מצא גם שהמנה השלישית של חיסון DTaP הפחיתה את שיעורי הטיפול באנטיביוטיקה יותר מהמנה השנייה.

החוקרים גילו שההבדל בתוצאות בין נורבגיה ושוודיה מצד אחד לבין פינלנד ודנמרק מצד שני, נובע מכך שנורווגיה ושוודיה דיווחו על שיעורי חיסוני MMR בזמן וגבוהים יותר משתי המדינות האחרות.

המחקר דן גם במנגנונים אפשריים שבאמצעותם חיסון MMR סיפק הגנה לא ספציפית מפני זיהומים לא חמורים. החוקרים מאמינים שתכנות מחדש לטווח ארוך של חסינות תפקודית המתרחשת עקב גירוי מערכת החיסון המולדת על ידי הווירוסים החיים מפעיל גם תגובות חיסוניות נגד אנטיגנים או גירויים אחרים.

מסקנות

בסך הכל, הממצאים דיווחו כי מתן חיסון MMR בילדים מתחת לגיל שנתיים, לאחר חיסון במנה השלישית של חיסון DTaP, הוריד משמעותית את השימוש באנטיביוטיקה על ידי הגנה מפני זיהומים לא ספציפיים ולא חמורים. עם זאת, תוצאות דומות נצפו בילדים שקיבלו שלוש מנות של חיסון DTaP בלבד, מה שמצביע על הצורך במחקרים נוספים כדי להבין טוב יותר את ההשפעות הלא ספציפיות של חיסוני MMR.