מחקר חדש הוכיח שוויון בין פרוצדורה זעיר פולשנית להחלפת מסתם אבי העורקים בהחלפת מסתם אבי העורקים (TAVR) והחלפת מסתם אבי העורקים (SAVR) ניתוחית.
במטה-אנליזה של שבעה מחקרים אקראיים, שפורסמה ב-JSCAI והוצגה בכנס EuroPCR ב-2024 בפריז, צרפת, השוו החוקרים את התוצאות של 7,785 חולים שעברו TAVR (פרוצדורה המספקת מסתם אבי העורקים חדש ללב באמצעות צנתר) לאלה שעוברים SAVR עבור היצרות חמורה של אבי העורקים. המחקר לא מצא הבדל משמעותי במוות או שבץ מוחי בין חולי TAVR ו-SAVR (HR 1.02, 95% CI 0.93-1.11, p=0.70) עם סיכוני תמותה דומים לטווח ארוך.
"מחקר זה מייצג את הניתוח בקנה מידה הגדול ביותר שקיים עד כה, בהשוואה בין מכשירים ליעוריים לטווח ארוך להחלפת מסתם אבי העורקים לעומת ניתוח", אמר שותף המחקר אליאנו פיו נבארזה, MD, PhD, ראש תחום קרדיולוגיה ניסויית קלינית ופרופסור חבר באוניברסיטת ססארי ב- אִיטַלִיָה. "הממצאים שלנו תומכים בבטיחות וביעילות הדומות לטווח ארוך של TAVR, וכן מעלים שיקולים חשובים לבחירת סוג המסתם, במיוחד כאשר אנו מתמודדים עם עמידות מסתם לטווח ארוך יותר והשתלת קוצב לב."
התוצאות היו עקביות בפרופילי סיכון כירורגיים שונים (נמוך, בינוני וגבוה). בהשוואה ל-SAVR, TAVR היה קשור בסבירות מוגברת להזדקקות לקוצב לב ולדליפות פרסתוליות בינוניות עד חמורות.
יש לציין, בניתוח שנקבע מראש, המחקר התייחס לתוצאות של שני התקני TAVR שונים לעומת SAVR. בהשוואה ל-SAVR, תותבות TAVR מתרחבות מעצמן הדגימו סיכון נמוך יותר למוות או שבץ מוחי (P=0.06), פקקת מסתמים (P=0.06) ושיפוע מסתמים (P<0.01) אך שיעורי השתלת קוצבים גבוהים יותר (P<0.01) מאשר בלון- TAVR הניתן להרחבה, המדגיש הבדלים פוטנציאליים ארוכי טווח בין שני מכשירי ה-TAVR הפרוטנניים.
