Search
Epidemiologic Features of Recovery From SARS-CoV-2 Infection

מחקר מראה שחיסונים מצמצמים את הסיכון ל-COVID, במיוחד עבור אלו עם מצבים קיימים

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחה, חוקרים ערכו מחקר עוקבה פרוספקטיבי כדי לחקור אוכלוסיות בסיכון וגורמים הקשורים לזמן ממושך עד להחלמה בעקבות זיהומי COVID-19. במיוחד, חוקרים העריכו גורמי סיכון התורמים להחלמה של יותר מ-90 יום ("COVID ארוך"). הממצאים שלהם ממערך נתונים הכולל 4,708 משתתפים מבהירים שנשים ומבוגרים עם בריאות טרום-מגיפה לא אופטימלית (במיוחד מצבים קרדיו-וסקולריים קיימים) היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מ-COVID ארוך. באופן מעודד, נצפו חיסונים לפני ובמהלך גל הגרסה של Omicron כדי להפחית סיכונים אלה.

מחקר: מאפיינים אפידמיולוגיים של החלמה מזיהום SARS-CoV-2. קרדיט תמונה: p.ill.i / Shutterstock

COVID ארוך וידע עדכני על תפקיד החיסונים

המרכזים לבקרת ומניעת מחלות של ארצות הברית (ארה"ב) מגדירים את ה-COVID הארוך כ"מצב כרוני המתרחש לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2 ונוכח לפחות שלושה חודשים." היא מאופיינת בתסמינים של מחלת הקורונה משנת 2019 (COVID-19) שנמשכות או, במקרים מסוימים, מתפתחות בעקבות החלמה ושחרור מבית החולים מהזיהום הראשוני ב-COVID-19. 1 מכל 5 ניצולי COVID-19 (~20%), המצב המכונה לעתים קרובות פוסט-COVID-19 (PCC) הוא דאגה משמעותית לבריאות הציבור בהתחשב בהשפעה המתישה שיש לו על החולים ובני משפחותיהם.

למרבה הצער, לאור החידוש היחסי של המצב, תוצאות המחקר (במיוחד אפידמיולוגיה) של המחלה מבלבלות לעתים קרובות, ככל הנראה בשל הבדלים מהותיים במתודולוגיות הדגימה, הגדרות התוצאות ותסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) מתח. בעוד שהחיסון מקובל כיום כמעט בכל העולם על כך שהגביל את המגיפה והציל מיליוני חיים בפוטנציה, השפעותיו על השורדים והסיכון שלהם לפתח נגיף קורונה מבלבל באופן דומה. דיווחים מסוימים מדגישים את השפעתו מפחיתת הסיכון, בעוד שאחרים אינם מראים קשר כזה, ואחרים מצביעים על כך שהוא עשוי לתרום לסיכון מוגבר ל-COVID לטווח ארוך.

מגבלה בולטת של רוב הספרות על שכיחות ארוכה של נגיף הקורונה היא שהם מסתמכים על רשומות בריאות אלקטרוניות, שחלקן נטולות נתוני בריאות טרום מגיפה. זה מונע ממחקרים אלה להסביר מצבים בריאותיים קיימים שעלולים להחמיר את זיהומי COVID-19, שעלולים לתרום להתפתחות העוקבת של PCC בקרב ניצולי COVID-19.

לגבי המחקר

בדוח הנוכחי, החוקרים ערכו מחקר עוקבה פרוספקטיבי הכולל נתונים אפידמיולוגיים שנגזרו מ-14 מחקרי עוקבה ארוכי טווח מבוססי ארה"ב. בניגוד לספרות קודמת, אשר מינפה רישומי בריאות אלקטרוניים של ניצולי COVID-19 מאושרים בבתי חולים ובמעבדה, העבודה הנוכחית כוללת נתונים מזיהומי SARS-CoV-2 שאובחנו בבית בתנאי שהמצבים הקליניים הקיימים של החולים תועדו באופן שיטתי. מתודולוגיות ותוצאות מחקר דווחו בעקבות ההמלצות של הנחיות הדיווח לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE).

הנתונים למחקר התקבלו מ-Collaborative Cohort of Cohorts for COVID-19 Research (C4R), מטה-קוהורט במימון המכון הלאומי לבריאות בארה"ב, הכוללת 14 קבוצות פרוספקטיביות מבוססות המורכבות מנתונים החל משנת 1971. הכללת המחקר הנוכחי הקריטריונים כללו ניצולי COVID-19 שהיו בחיים וזמינים למעקב החל מה-1 במרץ 2020, כאשר המעקב נערך בין אפריל 2020 למרץ 2023. הנתונים נאספו באמצעות שני גלי שאלון שהועברו למשתתפים שנכללו בטלפון או ראיונות אישיים או סקרים במייל אלקטרוני.

הנתונים המעניינים כללו מצבים רפואיים קיימים (במיוחד סוכרת, יתר לחץ דם, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלות לב וכלי דם (CVD)), תקופה של זיהום ב-COVID-19 (כלומר, גל מגיפת COVID-19), חומרת הזיהום, ודיווח על אישור חיסון על מצב חיסון. בנוסף, נתונים גזע/אתני, אנתרופומטריים וסוציו-דמוגרפיים נכללו כמבלבלים (כולל מצב עישון ותלות באלכוהול). ההחלמה שלאחר ה-COVID-19 אומתה באמצעות שאלונים, עם תשובות חיוביות ואחריה בקשה למשך נגיף הקורונה או נגיף הקורונה הארוך, לפי העניין.

ניתוחים סטטיסטיים כללו עקומות קפלן-מאייר להערכת הסתברות החלמה תלויה בזמן (> או <90 ימים) וזמני החלמה ממוצעים מוגבלים. מבחן ה-log-rank שימש להערכת הבדלים בזמני החלמה בין קבוצות משנה (למשל, מוצא אתני שונה).

"רגרסיית סיכונים פרופורציונליים של קוקס בוצעה כדי להעריך קשרים מותאמים רב-משתנים עם התאוששות ב-90 יום. כל הגורמים נכללו במודלים מותאמים לחלוטין למעט 2 חריגים. על פי ההשערה, חומרת הזיהום החריפה פועלת כמתווך, ולכן נכללה בניתוחי רגישות בלבד".

ניתוחים משניים כללו את סוג ומספר המנות של חיסון mRNA וחישוב מחדש של מודלים של סיכונים פרופורציונליים של קוקס המתייחסים למצב החיסון כמשתנה.

מחקר ממצאים ומסקנות

מתוך 53,143 משתתפי C4R המתאימים, רק 4,708 השלימו את שני סקרי המעקב ונכללו בניתוחים הנוכחיים. גיל המשתתפים החציוני נמצא 61.3 שנים, כאשר 62.7% מהמשתתפים היו נשים. רישומי חומרת הזיהום הצביעו על כך ש-12.6% מהמשתתפים (597) נזקקו לאשפוז, ו-3.1% (148) נזקקו לטיפול נמרץ. 966 משתתפים (20.5%) קיבלו חיסון לפני ההדבקה, אך 5.9% (57) קיבלו רק מנה אחת.

"הזמן החציוני להחלמה היה 20 יום (IQR, 8-75 ימים) וירד עם הזמן. למשתתפים שחוסנו בזמן ההדבקה היה זמן חציוני קצר יותר עד להחלמה. ההסתברות לאי-החלמה ב-90 ימים הייתה 22.5% (95% CI, 21.2%-23.7%) והייתה שונה עבור הפרה-אומיקרון (23.3%; 95% CI, 22.0%-24.6%) לעומת Omicron (16.8%; 95% CI , 13.3%-20.2% גלים".

ניתוחים גילו שלנשים לקח יותר זמן להתאושש מזיהומים ב-COVID-19 (ממוצע = 42.3 ימים) מאשר לגברים (ממוצע = 31.5 ימים). משתתפים עם מצבים רפואיים קיימים, במיוחד CVD, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לדווח על אי-החלמה ב-90 יום בהשוואה לאנשים בריאים. באופן מעודד, חיסונים לפני ההדבקה היו קשורים הן להפחתה בסיכון לזיהום חריף והן לירידה בסיכון ל-COVID ארוך, אפילו בנשים ובאנשים עם CVD קיים, בעיקר כאשר ניתנה יותר ממנת חיסון אחת.

לסיכום, הדו"ח הנוכחי מגלה שאחד מכל חמישה ניצולי COVID-19 (~20%) פיתחו COVID-19 ארוך, כאשר נשים ומבוגרים מציגים מצבים בריאותיים קיימים בסיכון הגבוה ביותר למצב. הוא מדגיש את היתרונות של חיסון, במיוחד מנות מרובות, בהפחתת הסיכון הזה, במיוחד במהלך גל האומיקרון.

"חקירה נוספת על הפרוגנוזה ארוכת הטווח והמנגנונים של PCC, כולל השוואות של מבנה ותפקוד רב-איברים לפני ואחרי זיהום, היא קריטית כדי לספק טיפול ומניעה."

דילוג לתוכן