מחקר חדש של מתבגרים ומבוגרים צעירים (AYA) עם שבעה סוגי סרטן שכיחים מגלה שכמעט אחד מכל עשרה חולים שאובחנו עם מחלה לא גרורתית מפתחים מאוחר יותר הישנות גרורתית – מצב הקשור לתוצאות הישרדות גרועות יותר באופן משמעותי. גרורות היא כאשר תאים סרטניים מתפשטים מהאתר הראשוני או הראשוני לחלקים אחרים בגוף. זה מגיע עם תוצאות הישרדות גרועות משמעותית.
מדעני מרכז הסרטן המקיף של UC Davis הובילו את המחקר. הממצאים מדגישים את הצורך הדחוף לזהות ולטפל בצרכי הישרדות של צעירים שורדי סרטן.
"ככל שהטיפולים משפרים את ההישרדות, חולים צעירים עם סרטן מתמודדים עם אתגרים ייחודיים", אמרה אן ברונסון, אנליסטית מחקר של UC Davis והמחברת הראשית של המחקר. "המחקר שלנו מעמיק את ההבנה של הישרדות וההשפעה של הישנות גרורתית, תוך שימוש בנתונים כלל-מדינתיים כדי לחשוף מגמות ולהנחות מחקרים עתידיים."
המחקר, המבוסס על נתונים של יותר מ-48,000 AYA בקליפורניה, פורסם ב JAMA אונקולוגיה ב-26 בנובמבר. זהו המחקר הראשון מסוגו שבדק מחלה גרורתית באוכלוסייה זו.
חוקרים ניתחו נתונים ממרשם הסרטן של קליפורניה המקושרים לרישומי שירותי בריאות כלל-מדינתיים ממחלקת גישה ומידע לבריאות של קליפורניה (HCAI). קבוצת המחקר כללה AYA בגילאי 15-39 שאובחנו עם סרטן בין 2006 ל-2018, עם מעקב עד סוף 2020. הישנות גרורתית זוהתה על ידי קודי אבחנה ספציפיים HCAI או סיבת מוות מסרטן.
זמן המעקב החציוני היה 6.7 שנים והגיל החציוני באבחון היה 33. רוב החולים היו לבנים לא היספנים (48%) או היספנים (32%), גרו בשכונות במעמד סוציו-אקונומי גבוה (43%) והיו בעלי ביטוח פרטי או צבאי (76%).
שיעורים גבוהים של מחלה גרורתית והישנות
מבין 48,406 ה-AYA שנחקרו, 9.2% סבלו ממחלה גרורתית בעת האבחנה ואילו 9.5% פיתחו הישנות גרורתית מאוחר יותר. ל-AYA עם סרטן המעי הגס (44.2%) וסרקומה (41.7%) היה השיעור הכולל הגבוה ביותר של מחלה גרורתית, ואחריה חולות עם סרטן שד (23.9%), צוואר הרחם (23.6%) ואשכים (21.6%).
עבור AYAs שאובחנו בתחילה עם מחלה לא גרורתית, השכיחות המצטברת של הישנות גרורתית של חמש שנים הייתה הגבוהה ביותר עבור אלו עם:
- סרקומה (24.5%)
- סרטן המעי הגס (21.8%)
- סרטן צוואר הרחם (16.3%)
- סרטן השד (14.7%)
לסרטן צוואר הרחם היו שיעורי הישנות גבוהים במיוחד בכל השלבים, כאשר חולים בשלב 3 חוו שכיחות מצטברת של 41.7%.
המחקר מצא גם ששיעורי הישנות השתנו לאורך זמן. הישנות סרטן צוואר הרחם עלתה מ-12.7% בשנים 2006-2009 ל-20.4% בשנים 2015-2018, בעוד שסרטן המעי הגס והמלנומה ראו ירידות. יש לציין כי סרטן צוואר הרחם בשלב 1 הראה את העלייה הבולטת ביותר, בעוד שלמלנומה בשלב 3 הייתה ירידה משמעותית בהישנות.
ההישרדות לאחר הישנות גרורתית הייתה גרועה מההישרדות עבור אלו שאובחנו עם מחלה גרורתית בתחילה, למעט סרטן האשכים ובלוטת התריס. חולות סרטן השד עם הישנות גרורתית היו בסיכון מוגבר כמעט פי שלושה למוות (HR=2.87), בעוד שחולים בצוואר הרחם (HR=2.10), מלנומה (HR=1.61), סרקומה (HR=1.57) וסרטן המעי הגס (HR=1.53) עמדו גם בפני סכנות גבוהות יותר למוות.
כדי לוודא שהשיטה שלהם לאיתור הישנות גרורתית הייתה מדויקת, החוקרים השוו את הממצאים שלהם לקייזר פרמננטה בצפון קליפורניה ומצאו שיעור קונקורדנציה כולל של 96.9% כאשר הם התייחסו לחולים שמעולם לא היו נקיים לחלוטין ממחלה.
"ממצאים אלה מדגישים את הנטל המשמעותי של הישנות גרורתית בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים ואת הצורך בטיפול מותאם לשרידות", אמרה תרזה קיגן, המחברת הבכירה של המחקר. "הבנת הדפוסים הללו עוזרת לנו לזהות אי שוויון ולהעריך עד כמה המאמצים שלנו פועלים כדי למנוע, לזהות ולטפל במחלות מוקדמות וגרוורות כאחד."
