מחקר מראה הסתיידות מופחתת של העורקים הכליליים עם גישה קרובה יותר למרחבים ירוקים וכחולים

במחקר שפורסם לאחרונה ב-Circulation, חוקרים חקרו את ההשפעות של מיקום סוציו-אקונומי וגזע על הקשר בין קרבה לאזורים ירוקים וכחולים עירוניים ובריאות הלב וכלי הדם.

לימוד: אסוציאציות של שטחים עירוניים כחולים וירוקים עם הסתיידות עורקים כליליים אצל אנשים שחורים ובשכונות מוחלשות. קרדיט תמונה: Monkey Business Images/Shutterstock.com

רקע כללי

מחלות לב וכלי דם (CVD) הן בעיה בריאותית עולמית עם אי שוויון גזעי בבריאות. אנשים מקבוצות מיעוט גזעי ואתני נוטים יותר לפתח מחלות לב וכלי דם (CVD) ולהתמודד עם שיעורי תמותה גבוהים יותר. גורמים חברתיים, כגון מצב סוציו-אקונומי נמוך וחיים בקהילות מוחלשות, תורמים לפערים בריאותיים אלה.

חשיפה לאזורים כחולים, כגון נהרות ואזורים ירוקים, כגון פארקים, קשורה לתוצאות בריאותיות שונות ולגורמי סיכון ל-CVD. הבנת התרומה האפשרית של אזורים אלה לפיתוח CVD בתחילת ואמצע החיים עשויה לסייע במיקוד אסטרטגיות להפחתת נטל CVD.

לגבי המחקר

במחקר האורך הנוכחי, החוקרים חקרו אם המתאמים בין מרחבים ירוקים וכחולים ובריאות לב וכלי דם שונים על פי גורמים חברתיים של בריאות, כגון מצב סוציו-אקונומי (SES) וגזע.

חוקרים חקרו את הקשר בין שטחים ירוקים וכחולים במטרופולינים והתפתחות הסתיידות של העורקים הכליליים (CAC) אצל מבוגרים בגיל העמידה בארבע ערים בארצות הברית (בירמינגהם, שיקגו, מיניאפוליס ואוקלנד), בהתחשב ב-SES ורקע גזעי.

הם בחנו נתונים מפרויקט התפתחות סיכוני העורקים הכליליים במבוגרים צעירים (CARDIA), חיסלו משתתפים שלא השלימו הערכות CAC או חסרים נתונים דמוגרפיים, מאפיינים סוציו-אקונומיים, פעילויות הקשורות לבריאות או תחלואה.

בשנים 2010-2011, החוקרים העריכו הסתיידות בעורקים הכליליים (CAC) על ידי טומוגרפיה ממוחשבת לב ללא ניגודיות (CT). הם העריכו שטחים ירוקים וכחולים, כולל שיעור השטחים הירוק והכחול המכוסה, המרחק מהפארק הגדול הקרוב ביותר, והקרבה לנהרות.

הם מדדו את החשיפה והנגישות של המשתתפים למרחב הכחול באמצעות שני מדדים: שיעור המרחבים הכחולים בטווח של 1.0 ק"מ והמרחק לנהר הקרוב ביותר ממיקום ביתם.

הם השתמשו במדד הצמחייה המנורמלת (NDVI) כדי לקבוע את גיל השטח הירוק המכוסה ואת המרחק מהפארק הגדול הקרוב ביותר (≥200 דונם).

החוקרים אספו נתוני NDVI באמצעות שתי מערכות נפרדות: מחקר מודלים ומיפוי מלאי גלובלי ו-Moderate Resolution Imaging Spectroradiometer. הם קידודו מיקומי מגורים בכל תקופת מעקב וחיברו אותם לנתוני כיסוי ירוק וכחול סמוכים מכל שנה.

הם השתמשו במאגר של 5.0 ק"מ מהממוצע השנתי של NDVI כדי לחשב את אחוז כיסוי השטחים הירוקים ברדיוס של 5.0 ק"מ ממיקומי הבית של המשתתפים.

החוקרים השתמשו במשוואות וברגרסיות אומדן כלליות כדי לחשב את יחסי הסיכויים (OR) לניתוח, תוך התאמה למאפיינים דמוגרפיים, SES ברמת הפרט והשכונה, הרגלים הקשורים לבריאות ומצבים רפואיים.

הדמוגרפיה כללה גיל, גזע, מין ומרכז לימוד. גורמי SES כללו שנות השכלה, מצב נשוי והכנסה. הרגלים הקשורים לבריאות כללו עישון, שימוש באלכוהול, פעילות גופנית, סוכרת, יתר לחץ דם ועודף כולסטרול.

תוצאות

אוכלוסיית המדגם כללה 1,555 אנשים לבנים ו-1,365 שחורים, וגילם הממוצע של המשתתפים היה 50 שנים. מתוך 2,920 אנשים עם נתוני סריקת CT ללא ניגודיות, ל-819 (28%) היו הסתיידות בעורקים הכליליים.

אנשים עם הסתיידות עורקים כליליים היו מבוגרים יותר, פחות משכילים, פעילים יותר פיזית, מעשנים בעבר או בהווה, ושותי אלכוהול בהווה עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI) ומחלות נלוות כמו סוכרת, יתר כולסטרולמיה ויתר לחץ דם.

בקרב אנשים שחורים, הצוות ציין מרחקים קצרים יותר לנהרות ויותר כיסוי שטח ירוק הקשור לירידה בסיכון לפתח הסתיידות עורקים כליליים (עבור כל ירידה בטווח בין-רבעוני (IQR) במרחק (1.5 ק"מ) מהנהר: OR, 0.9; כל גידול של 10% בכיסוי שטח ירוק: OR, 0.9).

שטח ירוק מוגדל היה קשור לסיכון נמוך יותר ל-CAC אצל אנשים המתגוררים בשכונות מוחלשות (לעלייה של 10%: OR, 0.9), בעוד שמרחקים קצרים יותר מהפארקים הקרובים היו קשורים לסיכון מוגבר להתפתחות הסתיידות עורקים כליליים (לירידה לפי IQR) במרחק (5.30 קילומטרים): OR, 1.1).

אנשים שחורים בשכונות עניות נטו פחות לחלות בהסתיידויות בעורקים הכליליים כאשר הם גרו קרוב יותר לנהרות (לפי הפחתת IQR: OR, 0.9) והיו להם יותר שטחים ירוקים (לעלייה של 10%: OR, 0.9).

החוקרים לא מצאו קשרים מובהקים סטטיסטית הקשורים ל-CAC בין המרחבים הירוקים והכחולים, רמה סוציו-אקונומית שכונתית או גזע המשתתפים.

אסוציאציות ספציפיות לזמן הצביעו על כך שלחשיפה מוקדמת וארוכת טווח לחלל הכחול ולחשיפה לאחרונה לשטח ירוק עשויות להיות תפקיד עמוק יותר בקידום בריאות הלב וכלי הדם.

סיכום

בהתבסס על ממצאי המחקר, אזורים כחולים וירוקים עירוניים, כגון נהרות, קשורים לשיפור בריאות הלב וכלי הדם, במיוחד בקרב אנשים שחורים המתגוררים במחוזות עניים.

קשר מגן זה מדגיש את היתרונות הפוטנציאליים של תשתית עירונית עבור קבוצות מוחלשות בסבירות גבוהה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם ואת החשיבות של בקרת איכות וניהול סביבתי באזורים בעלי אתגר סוציו-אקונומי.

הממצאים מצביעים על כך שמדיניות הקשורה לאיכות הסביבה יכולה לשפר את הנגישות והאיכות של שכונות מגורים סביב מקומות אלה, לקדם את בריאות הציבור ולפתור אי-שוויון גזעני ושכונתי.