Search
הערכה מחדש של תפקידם של נוגדי קרישה ישירים דרך הפה בטיפול קרדיווסקולרי

מחקר מראה בטיחות של אבלציה בשדה דופק לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים

אבלציה שדה פעימה (PFA) בטוחה לטיפול בחולים עם סוגים נפוצים של פרפור פרוזדורים (AF), על פי המחקר הגדול מסוגו על טכנולוגיה חדשה זו, בהובלת בית הספר לרפואה איקאן בהר סיני.

המחקר הבינלאומי "MANIFEST-17K" הוא הראשון שהראה תוצאות בטיחותיות חשובות באוכלוסיית חולים גדולה, כולל ללא סיכון משמעותי לנזק לוושט, עם PFA. PFA הוא שיטת האבלציה העדכנית ביותר שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות שניתן להשתמש בה כדי להחזיר דופק סדיר. הממצאים, שפורסמו ב-8 ביולי ב רפואת טבע, יכול להוביל לשימוש תכוף יותר ב-PFA במקום בטיפולים קונבנציונליים לטיפול בחולי AF.

MANIEFST-17K מספק ביטחון שבניגוד לאבלציה תרמית קונבנציונלית, PFA עם צנתר הפנטאספלין אינו גורם לסיבוך המפחיד ביותר של אבלציה של AF-;נזק לוושט, ואינו גורם להיצרות ורידים ריאתיים או פגיעה מתמשכת בסרעפת. מחקר זה מצא שגם סיבוכים כלליים אחרים היו נדירים, כולל טמפונדת קרום הלב המופיעה בכאחד מכל 200 חולים, שבץ באחד מכל 1,000 ומוות אפילו בפחות מאחד מכל 1,000 חולים. בהתחשב בחידוש היחסי של אבלציה בשדה דופק, אלו הן תוצאות בטיחותיות חשובות".

Vivek Reddy, MD, מחבר בכיר, The Leona M. and Harry B. Helmsley Trusted Trust פרופסור לרפואה באלקטרופיזיולוגיה של הלב ב-Icahn הר סיני

AF היא קצב לב לא סדיר או הפרעה בקצב הלב; 2.7 מיליון אמריקאים חיים עם צורה כלשהי שלו. חולים עם AF יכולים לעבור הליך צנתר, הנקרא אבלציה קטטר, כדי לטפל בקצב לב חריג זה. הליך זה כולל יצירת צלקות באזורים קטנים בלב המעורבים בקצב החריג, מה שמונע מאותות או מקצבים חשמליים חריגים לנוע בלב.

שני סוגי אבלציה נמצאים כיום בשימוש נפוץ: אבלציה בתדר רדיו, המשתמשת באנרגיית חום כדי לחסל את האזור הבעייתי, וקריואבלציה, המשתמשת באנרגיה קרה. שיטות אבלציה אלו קשורות לסיכון מוגבר לסיבוכים פוטנציאליים, לרבות נזק לוושט, היצרות ורידים ריאתיים ופגיעה בעצב הפרני, השולט בדאפרגמה וחיוני לנשימה. PFA אינו משתמש בטמפרטורה, אלא בפולסים חשמליים קצרים באנרגיה גבוהה. הליך צנתר זה מדויק יותר מתדר רדיו וקריואבלציה ואינו גורם לנזק לוושט, לוורידים הריאתיים או לעצב הפרני.

מחקר רטרוספקטיבי ותצפיתי זה ניתח 17,642 מטופלים עם AF התקפי ומתמשך לאחר שעברו פרוצדורות PFA ב-106 מרכזים בשנת 2021. ההליכים בוצעו עם צנתר PFA pentaspline, צנתר ה-PFA הנפוץ ביותר בעולם. חוקרים לא מצאו סיבוכים ספציפיים לאנרגיה בקרב חולים, כולל ללא נזק לוושט, היצרות ורידי ריאתי או פגיעה מתמשכת בעצב הפרני. היה שיעור כולל של 1 אחוז של סיבוכים עיקריים, וליתר דיוק, שיעורים של 0.36 אחוזים עבור טמפונדה פריקרדיאלית, 0.30 אחוז עבור סיבוכים של כלי דם, 0.12 אחוז עבור שבץ מוחי ו-0.03 אחוז עבור מוות. סיבוכים בלתי צפויים של PFA היו התכווצות עורקים כליליים (0.14 אחוז) ואי ספיקת כליות חריפה הקשורה להמוליזה שהצריכה המודיאליזה (0.03 אחוז).

"למרות שעלינו להמשיך להיות ערניים לזהות כל סיבוך נדיר אחר של PFA שייתכן שיזוהה בעתיד, תוצאות בטיחות חיוביות אלו בלמעלה מ-17,000 חולים מגבירות את הביטחון שלנו בשימוש בטכנולוגיית צנתר PFA זו", אומר ד"ר רדי.

ד"ר רדי משמש כיועץ ללא שכר לבוסטון סיינטיפיק, יצרנית טכנולוגיית הצנתרים של PFA שנלמדה בכתב היד הזה.

דילוג לתוכן