מחקר חושף השפעות מדהימות של RSV על מבוגרים בארה"ב, עם אשפוזים בטיפול נמרץ ומקרי מוות בבתי חולים גבוהים במיוחד – מה שגרם לקריאות לבדיקות טובות יותר ולכיסוי חיסונים כדי להפחית את האגרה החמורה של הפגיעים ביותר.
מחקר: נטל האשפוזים הקשורים לווירוס סינציטיאלי נשימתי בקרב מבוגרים בארה"ב, אוקטובר 2016 עד ספטמבר 2023. קרדיט תמונה: Jarun Ontakrai / Shutterstock
לאחרונה נערך מחקר על מנת להעריך את נטל טרום החיסון של אשפוזים הקשורים לנגיף הנשימה (RSV) בקרב מבוגרים בארה"ב בעידן טרום חיסון ה-RSV. המחקר פורסם ב רשת JAMA פתוחה.
רֶקַע
זיהומים של וירוס סינציציאלי נשימה (RSV) קשורים לתחלואה ותמותה משמעותיים בקרב מבוגרים בארה"ב, במיוחד אלה בני 60 ומעלה.
המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) המליצו על מנה אחת של חיסון RSV למבוגרים בני 60 ומעלה ביוני 2023. המלצות אלו מתוכננות להתעדכן ביוני 2024 כדי לספק מנת חיסון בודדת לכל המבוגרים בגילאי 75 שנים ומעלה ולמבוגרים בגילאי 60 עד 74 שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומי RSV חמורים.
בדיקת RSV אינה כרוכה בבדיקות שגרתיות עבור מבוגרים מאושפזים עם מחלות בדרכי הנשימה. מודעות מוגבלת בקרב ספקי שירותי בריאות לרלוונטיות של RSV לאוכלוסיות בוגרות יכולה להיות סיבה אפשרית אחת מאחורי היעדר בדיקות. סיבה נוספת יכולה להיות שאבחון RSV אינו משנה בדרך כלל את מהלך הטיפול הקליני.
במחקר זה, מדענים כימתו את המספרים והשיעורים של אשפוזים הקשורים ל-RSV, אשפוזים ביחידות טיפול נמרץ (ICU) ומקרי מוות בבתי חולים בקרב מבוגרים בארה"ב בני 18 שנים ומעלה במהלך התקופה שלפני החיסון.
לימודי עיצוב
המחקר ניתח נתונים מ-RSV Hospitalization Surveillance Network (RSV-NET), המבצעת ניטור מבוסס-אוכלוסיה של אשפוזים הקשורים ל-RSV ב-58 מחוזות ב-12 מדינות, המכסה כ-8% מאוכלוסיית ארה"ב.
המחקר כיסה שבע עונות מעקב משנת 2016 עד 2023 וכלל מקרים של מבוגרים מאושפזים שאינם בהריון בגיל 18 ומעלה, שסבלו מזיהום RSV שאושר במעבדה במהלך האשפוז או תוך 14 ימים לפני האשפוז.
במחקר נאמדו שיעורי אשפוז ספציפיים לקבוצת גיל ושיעורי אשפוז כלליים הקשורים ל-RSV לכל 100,000 מבוגרים. מספרים שנתיים של אשפוזים נחזו על ידי אקסטרפולציה של השיעורים המשוערים לאוכלוסיית ארה"ב, עם התאמות לרגישות לבדיקת RSV ותת זיהוי של RSV בקרב מבוגרים מאושפזים עם מחלות נשימה חריפות.
תצפיות חשובות
במהלך תקופת המחקר זוהו 16,575 אשפוזים הקשורים ל-RSV בקרב מבוגרים. מבין החולים הללו, 58% היו נשים, 42% היו גברים, והגיל החציוני היה 70.
השיא הגבוה ביותר בשיעורי האשפוז נצפה בכל ינואר במהלך תקופת המחקר. שכיחות מופחתת של RSV נצפתה בין 2020 ל-2022, שחפפה לתקופת מגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19).
במהלך כל תקופת המחקר, 19% מהחולים אושפזו בטיפול נמרץ, ו-4.3% מתו בבית החולים. המספר הגבוה ביותר של מקרי מוות בבית החולים נצפה בקרב חולים בני 75 ומעלה.
שיעור האשפוז העונתי עמד על 48.9 ל-100,000 מבוגרים מ-2016 עד 2017, והוא עלה ל-76.2 ל-100,000 מבוגרים מ-2017 עד 2018. שיעור האשפוזים הנמוך ביותר נצפה בקרב מבוגרים בגילאי 18 עד 49, והשיעור הגבוה ביותר נצפה בקרב מבוגרים. 75 שנים ומעלה.
אקסטרפולציה של שיעורי אשפוז מותאמים לאוכלוסיית המבוגרים בארה"ב הראתה שאומדני האשפוז השנתיים נעו בין 123,000 ב-2016-2017 ל-193,000 ב-2017-2018. לאותן תקופות, אומדני הקבלה השנתי של טיפול נמרץ נע בין 24,400 ל-34,900.
מספר מקרי המוות השנתי המוערך בבית החולים נע בין 4,680 בשנים 2018-2019 ל-8,620 בשנים 2017-2018. רוב נטל המחלה, כולל אשפוזים הקשורים ל-RSV, אשפוזים בטיפול נמרץ ומקרי מוות בבתי חולים, התרחש במבוגרים בני 65 ומעלה.
בקרב מבוגרים בני 75 ומעלה, התרחשו 46% מהאשפוזים, 39% מהאשפוזים בטיפול נמרץ ו-59% ממקרי המוות בבתי החולים. עבור בני 65 ומעלה, מספר האשפוזים המשוער היה 85,000 ב-2016-2017 ו-136,000 ב-2017-2018.
משמעות המחקר
ניתוח המחקר של אשפוזים הקשורים לזיהום RSV שאושרו במעבדה מצביע על עומס גבוה במיוחד של זיהום RSV חמור, עם מוערך של 123,000 עד 193,000 אשפוזים, 24,400 עד 34,900 אשפוזים בטיפול נמרץ, ו-4,680 עד 8,620 מוות מבוגרים בארה"ב מדי שנה.
המחקר מדגיש את ההשפעה המשמעותית של RSV על מחלות בדרכי הנשימה בקרב מבוגרים, במיוחד אלה בני 65 ומעלה.
בארה"ב, שיעורי הבדיקות ל-RSV נמוכים במידה ניכרת בקרב מבוגרים מאושפזים עם מחלת נשימה חריפה. המחקר הנוכחי מראה שפחות מ-50% מהמטופלים המאושפזים עם מחלה נשימתית חריפה עוברים בדיקת RSV.
המחברים ממליצים הן לרופאים והן למטופלים להגביר את המודעות שלהם לזיהומי RSV במבוגרים על ידי קידום בדיקות נגיף נשימתי מולטיפלקס ושיפור נגישות חיסוני RSV.
עדויות עדכניות מאשרות שחיסוני RSV יעילים במניעת אשפוז ומוות כתוצאה מהנגיף. המחקר מציע כי הגדלת כיסוי החיסונים בקרב מבוגרים בסיכון גבוה עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לתוצאות RSV חמורות.
