במחקר שפורסם לאחרונה ב-The Lancet, הציגו חוקרים הערכות מקיפות של מגמות עבר ועתיד בפוריות על פני 204 מדינות וטריטוריות מ-1950 עד 2100.
לימוד: פוריות עולמית ב-204 מדינות וטריטוריות, 1950–2021, עם תחזיות עד 2100: ניתוח דמוגרפי מקיף עבור מחקר נטל המחלות העולמי 2021. קרדיט תמונה: fizkes/Shutterstock.com
רקע כללי
הערכות פוריות הן קריטיות לפתרון אתגרים גיאופוליטיים, סביבתיים, כלכליים וחברתיים הנגרמים על ידי שינוי מגמות גיל האוכלוסייה והגירה. הם משפיעים על מדיניות המתייחסת לצרכי משאבים ושירותי בריאות, חינוך, היצע עבודה, תכנון משפחה ושוויון מגדרי.
אגף האוכלוסין של האומות המאוחדות והלשכה למפקד האוכלוסין של ארצות הברית מעדכנים את שיעורי הפריון מאז שנות ה-50. מרכז ויטגנשטיין לדמוגרפיה והון אנושי גלובלי עבד עם מחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון כדי לפתח תחזיות דמוגרפיות עדכניות לשנת 2100.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו את מגמות הפוריות העולמיות ב-204 מדינות וטריטוריות בין השנים 1950 ל-2021, עם התחזיות ל-2100.
כדי לחזות מדדי פוריות בין 1950 ל-2021, החוקרים ניתחו את נתוני GBD 2021 באמצעות רגרסיות גאוסיות מרחביות-זמניות ורגרסיות ליניאריות של השפעות מעורבות עם משתני השפעות קבועות (השגת השכלה של נשים ואמצעי מניעה ענו על הצורך).
הם השתמשו בנתונים מ-8,709 שנות מדינה של מדגם ורישום חיוני, מפקד אוכלוסין, 1,455 סקרים ו-150 מקורות נוספים כדי לחשב שיעורי פריון ספציפיים לגיל (ASFR) עבור מרווחי גיל של חמש שנים בין 10 ל-54 שנים. הם הוסיפו ASFRs על פני גילאים כדי לחשב את שיעור הפריון הכולל (TFR).
החוקרים קבעו לידות חי על ידי הכפלת ה-ASFRs באוכלוסיה הנשית הספציפית לגיל ולאחר מכן הוספתם לגילאים שבין 10 ל-54 שנים.
המודל של המכון למדדי בריאות והערכה (IHME) העריך את הפוריות המלאה של הקוהורט בגיל 50 שנים (CCF50), לפי מודל בגישת מטה-רגרסיה-בייסיאנית, סדורה, קצוצה (MR-BRT).
GBD 2021 חזה מדדי פוריות לנקבות ב-204 מדינות וטריטוריות המחולקות ל-21 אזורים ושבעה אזורי-על. השיטות ששימשו לניבוי פוריות משנת 1950 עד 2021 היו דומות לאלו ששימשו ב-GBD 2019.
החוקרים ציפו לפריון באמצעות CCF50 עד לעוקבת הלידה הנשית של 2085, ואז חזו ASFR עבור כל מרווח גיל של חמש שנים כחלק מ-CCF50. החוקרים השתמשו במודלים של אפקטים מעורבים מסוג ליניארי, אינטרפולציית ספליין ומודל ממוצע נע אוטורגרסיבי (ARIMA) (1,0,0) על שאריות כדי לחזות את דפוס הגיל של הפוריות עבור כל קבוצה.
החוקרים גם חזו מספר מצבים אלטרנטיביים בכל מקום, כולל השגת יעדי הפיתוח בר-קיימא של האו"ם (SDG) לאוריינות עד 2030, עמידה ב-SDG לצרכי אמצעי מניעה עד 2030, חקיקת מדיניות ממשלתית פרו-לידתית לפיתוח סביבה תומכת עבור יולדות, ושילוב שלושת התרחישים הקודמים.
תוצאות
בין 1950 ל-2021, ה-TFR ברחבי העולם ירד ביותר ממחצית, מ-4.8 ל-2.2. לידות חי שנתיות עולמיות הגיעו לשיא של 142.0 מיליון בשנת 2016, וירדו ל-129.0 מיליון עד 2021.
שיעורי הפריון ירדו בכל המדינות בהשוואה לשנת 1950, כאשר שיעורי הפריון הכוללים נותרו מעל 2.10 רמות החלפת פוריות הנחשבות קנוניות בקרב 94 (46.0%) עד 2021. הממצאים כללו 44 מתוך 46 מדינות באזורי אפריקה שמדרום לסהרה. , האזורים עם השיעור הגבוה ביותר של לידות חי (29% ב-2021).
ארבעים ושבע מדינות וטריטוריות ששיעורי הפריון החזויים הנמוכים ביותר שלהם בתקופת 1950-2021 היו מתחת לרמת ההחלפה ראו לפחות שנה אחת ברציפות של פריון גבוה יותר; שלושה מקומות התאוששו מעל רמות ההחלפה. שיעורי הפריון בעתיד יירדו ברחבי העולם, עם TFRs גלובליים של 1.8 בשנת 2050 עד 1.6 ל-2,100 במצב הייחוס.
על פי התחזיות, רשימת המדינות עם שיעורי הפריון מעל ההחלפה תרד מ-24% (n=49) ב-2050 ל-2.90% (n=6) עד 2100, שלוש מהן נכנסות לקטגוריית ההכנסה הנמוכה עבור ה-GBD. אזור אפריקה שמדרום לסהרה, כפי שנקבע על ידי הבנק העולמי ב-2021.
בתחזיות, חלקים שמדרום לסהרה של אפריקה היוו יותר מ-50% מהלידות החיות עד שנת 2100, עלייה מ-41% בשנת 2050 ל-54% בשנת 2100. רוב הנתח שנותר באזור העל של לידות חי יצטמצם מ-2021 ל-2100 , כאשר דרום אסיה ירדה מ-25% במהלך 2021 ל-17% ב-2050 ועוד ל-7.10% ב-2100.
לעומת זאת, המזרח התיכון, צפון אפריקה ואזורי העל בעלי ההכנסה הגבוהה יציגו יותר לידות חי. תחזיות תחזיות לתרחישים חלופיים מצביעות על כך שהשגת יעדי SDG לאמצעי מניעה ודרישות חינוכיות וחקיקת מדיניות בריאות פרו-לידתית יובילו לשיעורי פוריות עולמיים של 1.70 ו-1.60 עד 2050 ו-2100, בהתאמה.
ערכי מדידת מיומנויות חיזוי עבור מודלים של חיזוי IHME היו חיוביים עבור כל הגילאים, מה שמרמז על כך שהוא עלה על ההערכה הקבועה.
מסקנות
שיעורי הפריון העולמיים יורדים, כאשר למעלה ממחצית מכלל המדינות בשנת 2021 רשמו שיעורים מתחת לרמת ההחלפה. מגמה זו, שנצפתה מאז שנת 2000, חושפת שינויים משמעותיים בקצב הירידה, כאשר רק מדינות בודדות חוו התאוששות קלה, אך אף אחת מהן לא חזרה לרמות ההחלפה.
יתרה מכך, ההתפלגות הגיאוגרפית של לידות חי עוברת לכיוון מדינות בעלות הכנסה נמוכה. למרות מאמצים פוטנציאליים באמצעות מדיניות פרו-לידתית, שיעורי הפריון העתידיים צפויים להמשיך לרדת ברחבי העולם.
שינויים דמוגרפיים אלו יובילו להשפעות כלכליות וחברתיות עמוקות, כולל הזדקנות אוכלוסיות והתכווצות כוח העבודה במדינות עשירות יותר, לצד שיעור הולך וגדל של לידות חי באזורים העניים בעולם.
