גיל המעבר עשוי לגבות מחיר מנשים פיזית ורגשית עקב ירידה ברמות האסטרוגן. עבור חלקם, השימוש בטיפול הורמונלי הוכח כבעל ערך בניהול תסמיני גיל המעבר המטרידים. מחקר חדש מצביע על כך שכאשר אישה מתחילה לקחת הורמונים, יש הבדל משמעותי בתוצאות הבריאותיות לטווח ארוך יותר. תוצאות המחקר יוצגו במפגש השנתי 2025 של The Menopause Society באורלנדו 21-25 באוקטובר.
אחוז גדול מהנשים יחוו סוג כלשהו של תסמיני גיל המעבר, כאשר התסמין השכיח ביותר הוא גלי חום. נשים רבות יתחילו לחוות תסמיני גיל המעבר במהלך גיל המעבר, תקופת המעבר לפני הווסת האחרונה. תקופת המנופאוזה יכולה להימשך שנים, ובמהלכן רמות האסטרוגן של האישה משתנות ויורדות.
טיפול באסטרוגן הוכח כאחד האמצעים היעילים והבטוחים ביותר לניהול תסמיני גיל המעבר המטרידים. עם זאת, קיים חוסר בנתונים לגבי ההשפעה של התחלת טיפול הורמונלי בגיל המעבר במונחים של תוצאות בריאותיות ארוכות טווח. ניתוח עוקבה רטרוספקטיבי חדש המבוסס על נתונים מיותר מ-120 מיליון רישומים של חולים נועד להשוות את ההשפעה של טיפול באסטרוגן כאשר התחיל במהלך גיל המעבר או לאחר גיל המעבר או בכלל לא. באופן ספציפי, המחקר בחן את סרטן השד, התקף לב וסיכון לשבץ מוחי הקשורים לטיפול באסטרוגן.
הממצאים גילו שלנשים בגיל המעבר, שהשתמשו באסטרוגן לפחות 10 שנים לפני גיל המעבר, היו סיכויים נמוכים משמעותית לפתח סרטן שד, התקף לב ושבץ בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות – נמוכים בכ-60%. לנשים שהחלו טיפול באסטרוגן לאחר גיל המעבר היו סיכויים נמוכים מעט יותר לסרטן השד ולהתקף לב מאשר נשים שמעולם לא נטלו הורמונים. עם זאת, לנשים אלו הייתה סבירות גבוהה ב-4.9% לחוות שבץ בהשוואה לקבוצת הטיפול ללא אסטרוגן.
ממצאים אלה מדגישים את התועלת הפוטנציאלית של התחלה מוקדמת יותר של טיפול באסטרוגן במהלך גיל המעבר למזעור הסיכון ואופטימיזציה של תוצאות בריאותיות ארוכות טווח. תוצאות מפורטות יותר יידונו בישיבה השנתית 2025 של האגודה למנופאוזה כחלק ממצגת הפוסטר שכותרתה "העיתוי של טיפול באסטרוגן: יתרונות לגיל המעבר וסיכונים לאחר גיל המעבר".
"יש כבר זמן רב ויכוח אם ומתי צריך להתחיל טיפול באסטרוגן, אז אני מקווה שהשימוש בנתוני רשומות רפואיות אלקטרוניות בקנה מידה גדול יעזור לפתור את השאלה הזו", אומר איפי צ'ידי, מחבר ראשי מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב בקליבלנד.
מטרת מחקר זה הייתה לחקור האם טיפול באסטרוגן יכול לעשות יותר מאשר להקל על הסימפטומים, והתוצאות מצביעות על כך שהתחלה מוקדמת יכולה להיות גורם מפתח בהפחתת התחלואה. יש לקוות שתוצאות אלו מתחילות שיחה רחבה יותר על מניעה בבריאות האישה. אם נוכל להבין טוב יותר את השפעת ההורמונים לאורך גיל המעבר, נוכל לשפר את איכות החיים ולהפחית את עומס המחלה".
Ify Chidi, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב
יש צורך במחקר קליני נוסף כדי לאשר תוצאות אלו ולחקור את ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול באסטרוגן בשלבים שונים של גיל המעבר.
"הממצאים של מחקר זה מצביעים על סיכון נמוך יותר ופוטנציאל לתועלת גדולה יותר של טיפול מבוסס אסטרוגן כאשר מתחילים בגיל המעבר. בעוד שתכנון המחקר התצפיתי כפוף להטיות פוטנציאליות ידועות כגון הטיית משתמשים בריאים, תוצאות אלו עשויות לסלול את הדרך למחקר נוסף על הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי כאשר הוא יתחיל מוקדם יותר במעבר למנופאוזה, מנהלת האגודה הרפואית למנופאוזה פאוב.
