בסקירה ומטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים, חוקרים מאגדים, מעריכים סטטיסטית ודנים בהכנסות של ספרות קודמת על השפעות צריכת ברוקולי על סוגי סרטן שונים. הם עיינו בחמישה מאגרים מדעיים מקוונים וזיהו 23 מחקרי מקרים ו-12 מחקרי עוקבה רלוונטיים לנושא הנחקר. הממצאים שלהם מקבוצת מדגם משולבת של יותר מ-730,000 אנשים מראים שצריכת ברוקולי נמוכה יותר קשורה לשכיחות גבוהה יותר של סוגי סרטן, מה שמצביע על כך שצריכה תכופה של ירק זה ממשפחת המצליבים יכולה לספק אפקט מגן מפני סוגי סרטן רבים.
סקירה: צריכת ברוקולי וסיכון לסרטן: סקירה שיטתית מעודכנת ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים. קרדיט תמונה: KucherAV / Shutterstock
למרבה הצער, מחקרי המקרה-ביקורת הכלולים הראו רק מובהקות סטטיסטית שולית ברוב הבדיקות, ומחקרי העוקבה נחשבו כלא מספקים בביסוס התכונות הכימו-מונעות של ברוקולי, מה שגרם לחוקרים להדגיש שיש לנקוט זהירות בפענוח התוצאות של העבודה הנוכחית. על אף מגבלות אלו, ברוקולי נחשב באופן נרחב לפריט מזון בריא עם מעט או ללא השפעות שליליות שדווחו בצריכתו, אפילו חורג מהכמויות היומיות המומלצות. בעוד שדרוש מחקר נוסף לפני שניתן יהיה לאשר את המנגנונים הביולוגיים של היתרונות הספציפיים לסרטן של ברוקולי, היתרונות ההוליסטיים של צריכת ברוקולי נותרו.
סכנות הסרטן והצורך בזיהוי אפשרויות מניעה נגד המחלה
'סרטן' הוא כינוי גג לקשת של מחלות המאופיינות בצמיחה וחלוקה לא מבוקרת ובלתי תקינה של תאי הגוף. זהו מצב מדאיג ולעתים קרובות מסכן חיים שנמצא כיום במקום השני רק למחלות לב וכלי דם (CVDs) בתביעת חיי אדם מדי שנה. למרות התקדמות רפואית משמעותית שהפחיתה את התמותה הקשורה לסרטן מאז שנות ה-90 המאוחרות, במדינות מפותחות, התמותה מהמחלה אפילו עולה על זו של CVD, כאשר שנת 2020 לבדה עדה למותם של יותר מ-10 מיליון חולים ושכיחות הסרטן החדשה ב-19.3 מיליון נוספים.
"החוקרים מיקדו זה מכבר את מאמציהם בזיהוי גורמי סיכון מרובים התורמים לאפשרות לפתח סרטן. עישון טבק, זיהום אוויר, אסבסט, צריכת אלכוהול, קרינה אולטרה סגולה, זיהום בהליקובקטר פילורי, אורח חיים, משקל גוף עודף ותזונה לקויה נחשבים לגורמי סיכון אקסוגניים לסרטן הקשורים לשכיחות גבוהה יותר של סוגים מסוימים של סרטן. בתיאוריה, רוב גורמי הסיכון האקסוגניים הללו לסרטן ניתנים לשינוי, מה שיכול לתרום למניעה ולהפחתה של השכיחות והתמותה של סוגים שונים של סרטן".
התנהגויות בריאות הניתנות לשינוי, במיוחד שינה, פעילות גופנית והקפדה על תזונה, צברו פופולריות בקרב מדענים והציבור המודע לבריאות, במיוחד בעקבות מגיפת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19). מחקרים הראו שרק לשינויים בודדים בהתנהגויות אלו עשויות להיות יתרונות עמוקים נגד מחלות כרוניות, כולל CVD, סרטן ומצבים נפשיים. ירקות ממשפחת המצליבים היו בעלי עניין אפידמיולוגי במיוחד לאור השפע הפנימי שלהם של ביומולקולות נוגדות סרטן ידועות כגון מבשרי איזותיוציאנט, גלוקוזינולטים ואינדול-3-קרבינול.
למרבה הצער, למרות מספר מחקרים המצביעים על ההשפעות המיטיבות של כרובית, כרוב, כרוב ניצנים וברוקולי על מספר סוגי סרטן (ריאות, קיבה, לבלב, המעי הגס, הכליה, השחלות, הערמונית והשד), מחקרים אלה כללו בדרך כלל קבוצות מדגם קטנות, תקופות מעקב לא מספקות, ולעתים קרובות מגיעים לתוצאות מבלבלות. עד כה, אף מטה-אנליזה לא ניסתה להבהיר את היתרונות של ברוקולי (Brassica oleracea var. איטליקה) בהפחתת הסיכון לסרטן. בנוסף לשיתוף היתרונות של ירקות המצליבים המפורטים לעיל, ברוקולי הוא מקור עשיר של sulforaphane ו-myrosinase, שניהם מאפננים נוגדי חמצון חזקים ותרכובות נוגדות סרטן ידועות, מה שמצביע על כך שצריכתו עשויה לעכב את הניאוגנזה וההתקדמות של הסרטן.
לגבי המחקר
המטה-אנליזה הנוכחית חוקרת את הקשר בין כמויות שונות של ברוקולי (גבוהות לעומת נמוכה או לא) לבין הסיכון לסרטן לאחר מכן. הוא גם מבקש להבהיר את המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס כל היתרונות שנצפו. המחקר משייך את הנחיות הדיווח המועדפות עבור ביקורות שיטתיות ומטא-ניתוחים (PRISMA 2020). פרסומים (כולל הדפסות מקדימות מתמשכות ומחקרים שלא פורסמו) עבור המטה-אנליזה התקבלו מחמישה מאגרי מידע אלקטרוניים, כלומר MEDLINE (באמצעות PubMed), Scopus, Web of Science, Epistemonikos ו-Cochrane Library (CENTRAL) תוך שימוש באסטרטגיית חיפוש שפותחה באמצעות תוכנת Polygol מתחילת מסד הנתונים עד 22 בדצמבר 2023.
הקריטריונים לזכאות גובשו באמצעות גישת PECOT, שבה "אוכלוסיה" כללה משתתפי מחקר, "חשיפה" כללה צריכת ברוקולי, "השוואה" כללה ברוקולי גבוה לעומת נמוך או לא נצרך, "תוצאות" כללו שכיחות סרטן ו"סוגי מחקרים" הוגבל למחקרי מקרה-ביקורת, מבוקרים אקראיים או מחקרים עוקבים. פלטפורמת ZOTERO שימשה לניהול פרסום במהלך כותרת ביקורת עמיתים עיוורת, תקציר ותהליך הסינון של טקסט מלא לאחר מכן.
"הנתונים הבאים חולצו מכל מחקר באמצעות טופס פיילוט: מחבר ראשון ושנה, כותרת המאמר, מטרה, עיצוב המחקר, גודל המדגם, פרטים על גורם החשיפה, תוצאות (מדדי שיוך ורווח סמך של 95%) ומסקנות."
מודל אפקטים אקראיים מיושם בתוכנת Open Metaanalyst שימש לחישוב סיכונים יחסיים (RRs) ויחס סיכויים (ORs) על פני מחקרים כלולים. הטיה בין מחקר הוערכה באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה, והטרוגניות נמדדה באמצעות סטטיסטיקת Q של Cochran, I2 אינדקס, וטאו בריבוע (τ2).
מחקר ממצאים ומסקנות
מתוך 3,026 מאמרים שזוהו ונאספו בתחילה מחיפוש מסד הנתונים, כותרת וסינון תקציר זיהו 183 פרסומים פוטנציאליים לעניין. סינון טקסט מלא צמצם עוד יותר את מערך הנתונים הזה לקבוצה הסופית של 49 פרסומים (לסקירה) ו-35 (עבור המטה-אנליזה). מתוכם, 16 היו מחקרי עוקבה (גודל מדגם מצטבר = 1,512,760 משתתפים), ו-33 היו מחקרי מקרה-ביקורת (סה"כ n = 43,448).
"צריכת ברוקולי גבוהה נעה בין צריכה יומית לשבועית, עם תדירות מינימלית של פעם בשבוע ומקסימום פעם ביום. צריכת ברוקולי נמוכה נקבעה מאי-שבוע עד שלוש פעמים בחודש או אי-צריכה".
תוצאות ממודל ההשפעות האקראיות מצאו קשר הפוך בין כמות הברוקולי הנצרכת לבין השכיחות שלאחר מכן של סרטן, והדגישו את ההשפעה המגנה של הראשון נגד האחרון. באופן מעודד, השפעות אלו היו עקביות הן במחקרי עוקבה והן במחקרי מקרה-ביקורת. אולם למרבה הצער, למרות עקביות, התוצאות לא היו חזקות, עם מחסור חמור במחקרי עוקבה מספיקים ובמחקרי מקרה-ביקורת המתארים רק מובהקות סטטיסטית גבולית וכמות מתונה של הטרוגניות שהתגלתה בפרסומים. חסרים גם מחקרים שהבהירו את המנגנונים הביולוגיים שבאמצעותם ברוקולי מעניק הגנה.
לסיכום, בעוד שעדויות עדכניות מצביעות על כך שצריכת ברוקולי יכולה להפחית את הסיכון לסרטן, המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס האינטראקציה הזו והוודאות של הקשר דורשים מחקר עתידי מהותי לפני שניתן יהיה לכלול ברוקולי כהתערבות קלינית באוכלוסיות בסיכון גבוה.
"להערה אחרונה, בעוד שברוקולי נחשב בדרך כלל לבחירת מזון בריא וקשור ליתרונות בריאותיים שונים, כולל השפעות פוטנציאליות למניעת סרטן, חשוב לציין שבדרך כלל אין סיכון משמעותי הקשור לצריכת ברוקולי גבוהה עבור רוב האנשים. ."
