מחקר מצא קשר ברור בין אוסטאומלציה לבין סיכון מוגבר ללידה מסובכת

צוות מחקר מאוניברסיטת אופסלה זיהה קשר ברור בין אוסטאומלציה – צורה של ריכוך עצם הנגרמת בדרך כלל על ידי מחסור בוויטמין D – לבין סיכון מוגבר פי חמישה לניתוחים קיסריים חירום או הצורך בלידה בסיוע ואקום. המחקר מבוסס על קבוצה פרוספקטיבית של נשים הרות בשבדיה ומתפרסם בכתב העת Bone.

הממצאים שלנו מצביעים על כך שאוסטאומלציה, שבה מחסור בוויטמין D הוא הגורם הבסיסי העיקרי, עשויה להשפיע על מהלך הלידה בדרכים שמגבירות את הצורך בהתערבויות מיילדותיות דחופות".

פול קליוקוסקי, רופא כללי מומחה, מרצה בכיר ומחבר ראשון של המחקר

המחקר בדק 52 נשים סומליות ו-71 שוודיות הרשומות במרכז לבריאות יולדות בבורלנגה, בשתי הזדמנויות. המטרה הייתה לנתח את ההשפעה של אוסטאומלציה – סיבוך חמור של מחסור בוויטמין D – על הסיכון ללידה בסיוע ואקום או ניתוח קיסרי חירום בנשים בסיכון גבוה למחסור בוויטמין D, בהשוואה לנשים שצפויות להן רמות גבוהות יותר של ויטמין D.

כוס יניקה וניתוח קיסרי חירום

בהזדמנות הראשונה, במהלך ההיריון, בוצעו דגימות דם, שאלונים ובדיקה קלינית. שנתיים לאחר מכן נאספו נתוני הרישום, עם קודי אבחון לשיטות מסירה. נשים עם הפלות, לידות מת או שהתרחקו מהאזור לא נכללו. אוסטאומלציה אושרה על פי קריטריונים אבחנתיים והתבססה על פרוטוקול לא פולשני ללא קרינה. הקשרים בין אוסטאומלציה ותוצאות לידה נותחו באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב-נומית, מותאמת לקבוצה מינימלית מספקת של מבלבלים. מבין המשתתפים, 20 נשים, 19 סומליות ושוודית אחת, אובחנו עם אוסטאומלציה.

חולשת שרירים עשויה להסביר

כדי לבודד את ההשפעה של אוסטאומלציה מגורמים אחרים, החוקרים השתמשו באסטרטגיית ניתוח סיבתי באמצעות גרפים אציקליים מכוונים (DAGs). המחקר הוא הראשון מסוגו שבחן ספציפית מתן כוס יניקה (בעזרת ואקום) כתוצאה ראשונית ביחס לאוסטאומלציה.
כיוון שחולשת שרירים היא סימפטום קרדינלי של אוסטאומלציה – הנובע ממחסור יחסי בסידן הנדרש לתפקוד שרירים תקין – זה, יחד עם השפעות אפשריות על מבנה עצמות האגן, עשויים להיות הסבר אפשרי לצורך המוגבר בהתערבויות מיילדותיות חירום שנצפה במחקר.

להפחית סיכונים וסבל

לתוצאות עשויות להיות השלכות הן על בריאות האם והן על אסטרטגיות בריאות הציבור, במיוחד באוכלוסיות שבהן מחסור בוויטמין D נפוץ.

"אנחנו יודעים מזה זמן רב שניתן לטפל באוסטאומלציה ביעילות באמצעות אור שמש, ויטמין D וסידן. לכן, ישנה הזדמנות פוטנציאלית להפחית את הסיכונים והסבל של נשים ותינוקות במהלך הלידה, אם נוכל לזהות אוסטאומלציה בשלב מוקדם של ההריון", אומרת קליוקוסקי.

סיכום נקודתי

• אוסטאומלציה ביוכימית קשורה לסיכון מוגבר פי חמישה ללידה בסיוע ואקום ובניתוח קיסרי חירום
• מחקר המבוסס על קבוצה פוטנציאלית של נשים הרות בשוודיה
• מחסור בוויטמין D הוא הגורם הבסיסי העיקרי לאוסטאומלציה
• הממצאים עשויים להשפיע על טיפולי בריאות האם ועל אסטרטגיות בריאות הציבור