במטא-אנליזה שפורסמה לאחרונה בכתב העת טֶבַע, חוקרים אוספים, מנתחים ודנים בתוצאות של למעלה מ-2,938 תצפיות שפורסמו כדי להבהיר את גורמי השינוי העולמי התורמים הגבוהה ביותר לעליות גלובליות במחלות זיהומיות, הן בקרב בני אדם והן בקרב אורגניזמים אחרים שאינם אנושיים. המחקר שלהם מגלה שאובדן המגוון הביולוגי, כניסות מינים, שינויי אקלים ומזהמים כימיים מגבירים באופן ישיר או עקיף את הסיכון למחלות זיהומיות. בניגוד לדיווחים קודמים, כריתת יערות ופיצול יער ממלאים תפקידים מינוריים, בדרך כלל חסרי חשיבות, באינטראקציות שנצפו בין מארח לבין טפיל. באופן מפתיע, נמצא כי עיור קשור להפחתה בסיכון למחלות זיהומיות.
ממצאים אלו מספקים תובנות חשובות לגבי גורמי מחלות זיהומיות ומסבירים חלקית את השכיחות המוגברת של מחלות מדבקות ברחבי העולם. ניתן להשתמש בהם כדי להודיע על מדיניות ניהול ומעקב אחר מחלות ברחבי העולם ולסייע לקובעי מדיניות לקבל החלטות מושכלות לגבי ההשקעה היעילה ביותר של משאבי אנוש בשיפור תוצאות המחלה בעתיד.
מחקר: מטה-אנליזה על גורמי שינוי גלובלי והסיכון למחלות זיהומיות. קרדיט תמונה: פרנצ'סקו סקטנה / Shutterstock
ההשפעות של שינויים אנתרופוגניים על הבריאות העולמית
גולת הכותרת של החברה האנושית המודרנית כוללת את ההתקדמות בתחום הבריאות וניהול מחלות. למרבה הצער, דיווחים ופרסומים מדעיים מגלים כי שכיחות מחלות זיהומיות מתעוררות עולה בקצב מדאיג הן באינטראקציות בין מארח וטפיל בין בני אדם והן שאינם אנושיים. מחקרים קודמים מצביעים על כך שמניעים סוציו-אקונומיים, סביבתיים ואקולוגיים של שינויים עולמיים, שרובם אנתרופוגניים, קשורים באופן משמעותי לעליות אלו בסיכון למחלה. עם זאת, מחקרים אלה מתמקדים בדרך כלל בנהג אחד או בכמה נהגים, חסרי סקירה הוליסטית של הנהגים בעלי ההשפעות המשמעותיות ביותר, ולכן הם זקוקים להשקעה הגדולה ביותר כדי לנהל.
"למרות שישנם מחקרים בודדים רבים על סיכון למחלות זיהומיות ושינויים סביבתיים, כמו גם סינתזות על האופן שבו גורמים מסוימים לשינויים במערכת האקולוגית משפיעים על מחלות זיהומיות, חסרות מטא-אנליזות רשמיות הבודקות כיצד מחלות זיהומיות של צמחים, בעלי חיים ובני אדם משתנות ברחבי העולם. להחליף דרייברים."
לגבי המטה-אנליזה
במטא-אנליזה הנוכחית, חוקרים שאפו לאסוף ולנתח ספרות זמינה על הקשרים בין גורמי שינוי גלובליים, בדרך כלל בתיווך אנתרופוגני, לבין אינטראקציות מארח-טפיל בין צמחים, בעלי חיים ובני אדם. עוד הם מנסים להבהיר את הגודל היחסי של ההשפעה של כל נהג על סיכון הזיהום העולמי והאם הקשרים הללו ניתנים להכללה או תלויי הקשר. כדי להשיג זאת, אספו החוקרים פרסומים משלושה מאגרי ספרות מדעית, כלומר ה-Web of Science, PubMed ו-Scopus, הנוגעים לכל אחד מחמישה גורמי שינוי עולמיים – מגוון ביולוגי, טרנספורמציות בנוף, שינויי אקלים, זיהום כימי והכרות של מינים.
מחקרים נכללו ללא קשר לסוג הפרסום (פרקי ספרים, ספרות אפורה, שיחות ועידה וסקירות), או שפה (פרסומים שאינם באנגלית תורגמו לאנגלית במהלך תהליך ההקרנה), כל עוד העבודה נבדקה על ידי עמיתים והסיקה מסקנות תמציתית על ההשפעות של מניע השינוי הגלובלי של עניין על פתוגן/טפיל. איסוף נתונים כלל חילוץ של מדדי קצה של מחלת שינוי גלובלי (למשל שונות, סטיית תקן), הגדרת תת-הקטגוריה של מניע השינוי הגלובלי, המין הפתוגן הרלוונטי של המארח, וכל תכונות מארח או פתוגן מכומתים אחרים. שגיאות כתיב ברורות תוקנו ביד לפני שילובן בצינור המטה-אנליזה.
במקרים שבהם פתוגן בודד יכול להדביק מארחים מרובים הקשורים זה לזה, המארחים השונים הוחלפו בהקצאה ידנית בסדר טקסונומי גבוה יותר. בהתחשב בכך שכמה מארחים וטפילים עברו תיקונים טקסונומיים מאז פרסומי המחקר שלהם, נעשה שימוש בפלטפורמת Global Names Resolver (Encyclopedia of Life) כדי לתקן ולעדכן כל תיקונים כאלה.
המטה-אנליזה נערכה בתוכנת R (v.4.2.2) תוך שימוש במספר רב של מודלים של אפקטים מעורבים. מכיוון שלנתונים נצפו גדלי אפקטים רבים (ולפעמים כללו תצפיות מרובות, לא עצמאיות באותו מחקר), כל המודלים הכלולים של אפקטים מעורבים תוקנו באמצעות השפעות אקראיות ברמת המחקר וברמת התצפית, ולאחר מכן בשונות חזקה מעריך.
"הערכנו תחילה את הממוצע הגדול הכולל ואת ההטרוגניות הכוללת המוסברת על ידי מונחי ההשפעה האקראית. שנית, כדי לבדוק את ההשפעות של גורמי שינוי גלובלי רחב על מחלות, ערכנו מודל מטה-אנליטי עם מניע לשינוי גלובלי כמנחה. שלישית, כדי לבדוק האם תת-גורמי משנה של גורמי שינוי גלובלי משפיעים באופן דיפרנציאלי על המחלה, ערכנו מודל מטה-אנליטי עם תת-גורמי המשנה של מניעי שינוי גלובליים כמנחה. רביעית, ביקשנו לבדוק את תלות ההקשר של ההשפעות של גורמי שינוי גלובלי על מחלות".
הטיות ספציפיות לפרסום הוערכו באמצעות עלילות משפך, אזורי מטה מרובים, שנת הפרסום ומשתנה מנחה (האחרון משמש כמבחן להטיית פיגור זמן).
מחקר ממצאים ומסקנות
תהליך מיון הספרות זיהה 972 פרסומים הכוללים 2,938 תצפיות של 1,006 מיני טפילים, 480 מיני מארח ו-1,497 אינטראקציות מארח-טפיל. באופן מעודד, כל יבשת (למעט אנטארקטיקה) הייתה מיוצגת היטב במערך הנתונים הסופי, עם יותר מ-20 מחקרי שדה לכל מדינה לכל נהג מזוהה הן במדינות בעלות הכנסה גבוהה והן במדינות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית (LMIC). החריגים היחידים עם שישה ושלושה פרסומים של LMIC היו זיהום כימי ומינים שהוכנסו, בהתאמה.
התוצאות של מטה-אנליזה זו מדגישות את אובדני המגוון הביולוגי, זיהום כימי, שינויי אקלים ומינים פולשים/מוכנסים כגורמים החשובים ביותר לעלייה בסיכון למחלות עולמיות. ממצאים אלה נמצאו עקביים במחלות מארח-טפיל אנושיות ובין שאינן אנושיות, אם כי באופן מאוד תלוי הקשר.
"נקודות סיום של טפילים עם מחזורי חיים מורכבים, כמו מקרו-טפילים ופתוגנים הנישאים וקטורים, ירדו יותר עם אובדן/שינוי בית גידול, עלו יותר עם שינוי במגוון הביולוגי, והגיבו פחות חזק בתגובה למינים שהוכנסו בהשוואה לנקודות קצה של טפילים עם פשוטים מחזורי החיים, וטפילים אקטופאריים עלו יותר בתגובה למינים שהוכנסו בהשוואה לאנדופזיטים."
למרות פרסומים בודדים המצביעים על כך שכריתת יערות ופיצול יערות היו המניעים העיקריים של סיכון זיהום עולמי, המטה-אנליזה הנוכחית מגלה שנהגים אלה ממלאים תפקידים מינוריים, לעתים לא משמעותיים, בשכיחות המחלה הנצפית. באופן מפתיע, נמצא כי עיור קשור להפחתה בסיכון למחלות זיהומיות, אם כי המנגנונים העומדים בבסיס תצפיות אלו דורשים מחקר נוסף לפני שעיור יכול להיחשב אסטרטגיה נגד מחלות.
לסיכום, המטה-אנליזה הנוכחית מזהה ומדגישה את גורמי השינוי העולמי התורמים באופן המשמעותי ביותר לעלייה בשכיחות המחלות בצמחים, בעלי חיים שאינם בני אדם ובני אדם. זה, בתורו, מספק לקובעי המדיניות את הידע הנדרש להקצאת משאבים מוגבלים כדי להשיג הפחתת סיכון מחלה אידיאלית ברחבי העולם.
