מחקר מטיל ספק בצורך בדיאטות ספציפיות לאנדוטיפ בניהול סוכרת

במחקר חתך שפורסם לאחרונה בכתב העת תזונה, מטבוליזם ומחלות לב וכלי דם, חוקרים בגרמניה העריכו את הדבקות בדפוס התזונה בין אנדוטייפים שונים של סוכרת ואת הקשר שלהם עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים, תפקוד כליות ונוירופתיה. הם מצאו הבדלים קלים בדבקות ובקשרים עם סיבוכים באנדוטייפים של סוכרת, מה שמצביע על הוכחה לא מספקת להמלצות תזונתיות ספציפיות לאנדוטיפ.

מחקר: קשר של דפוסי תזונה עם מחלות נלוות הקשורות לסוכרת משתנה בין האנדוטיפים של סוכרת. קרדיט תמונה: nobeastsofierce / Shutterstock

רקע כללי

אנשים עם סוכרת מתמודדים עם תחלואה ותמותה מוגברת עקב סיבוכים כמו מחלת כליות, מחלות לב וכלי דם ונוירופתיה. התערבויות תזונתיות, כגון התזונה הים תיכונית, גישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) ותזונה מבוססת צמחים, מומלצות לטיפול בסיכונים אלו. בעוד שהדיאטות הים תיכוניות וה-DASH הראו יתרונות בלחץ דם ושומנים בחולי סוכרת מסוג 2 (T2D), עדויות לתזונה מבוססת צמחים עדיין מתעוררות. עם זאת, מחקרים על השפעתם על תפקוד הכליות ונוירופתיה מוגבלים ומנוגדים. מחקר על דפוסי תזונה התמקד ב-T1D וב-T2D, תוך התעלמות מההבדלים הפוטנציאליים בין אנדוטייפים של סוכרת, המשתנים בסיכון לסיבוכים.

כדי להתמודד עם הפער הזה, החוקרים במחקר הנוכחי בחנו את ההקפדה על דיאטות ספציפיות ואת הקשר שלהן עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים, תפקוד כליות ונוירופתיה על פני חמישה אנדוטייפים של סוכרת: סוכרת אוטואימונית חמורה (SAID), סוכרת עמידה לאינסולין חמורה (SIRD), סוכרת חמורה חסרת אינסולין (SIDD), סוכרת קלה הקשורה בהשמנת יתר (MOD) וסוכרת קלה הקשורה לגיל (MARD).

לגבי המחקר

במחקר זה, 765 אנשים ממחקר הסוכרת הגרמני (GDS) נכללו בהתבסס על אבחנה של סוכרת על פי הקריטריונים של האגודה האמריקאית לסוכרת. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 48.7 שנים, ו-62.1% היו גברים. הם נרשמו בין השנים 2012 ל-2021, עם משך מחלה ידוע של פחות מ-12 חודשים בתחילת הדרך או לאחר שהשתתפו במעקב של 5 שנים וסיפקו נתונים משאלון תדירות מזון (FFQ).

המשתתפים עברו את אותה בדיקה בשתי נקודות הזמן, מה שמבטיח השוואה. המשתתפים דיווחו על דפוסי הצריכה הרגילים שלהם של 148 פריטי מזון במהלך 12 החודשים הקודמים. צריכת רכיבי תזונה וקבוצות מזון וממוצע האנרגיה היומית הכוללת חושבו באמצעות קוד המזון הגרמני ומאגר הנתונים התזונתי. בנוסף, נאספו משתנים ספציפיים הנחוצים להקצאה לאנדוטיפים של סוכרת, כולל BMI (אינדקס מסת גוף), HOMA2-B (הערכה של מודל הומיאוסטטי), HOMA2-IR (HOMA2- עמידות לאינסולין), HbA1c (המוגלובין מסוכרר) ו-GADA (גלוטמי). רמות נוגדני חומצה דקרבוקסילאז). משתני תוצאה הקשורים לגורמי סיכון קרדיווסקולריים, תפקוד כליות ונוירופתיה הוערכו, יחד עם משתנים כמו גיל, מין, מצב עישון, רמת השכלה ושימוש תרופתי (הורדת גלוקוז, הפחתת שומנים בדם, הורדת לחץ דם).

הניתוחים כללו הקצאת אנדוטייפים של סוכרת, השוואה של דבקות בדפוסי תזונה, הערכת קשרים עם משתני תוצאה, ניתוחי אינטראקציה באמצעות רגרסיה ליניארית ולוגיסטית רב-משתנים וניתוח רגישות.

תוצאות ודיון

מכלל המשתתפים, 35.3% הראו את האנדוטיפ SAID, 2.4% הראו SIDD, 5.4% הראו SIRD, 27.6% הראו MOD ו-29.2% הראו את האנדוטיפ MARD. הצריכה התזונתית השתנתה בין האנדוטייפים של סוכרת, כאשר נצפו הבדלים בתדירות הצריכה של קבוצות המזון, כולל צריכה גבוהה יותר של בשר ומוצרי חלב ב-SAID וצריכה מוגברת של בשר אדום ומעובד ב-MOD. הבדלים בדבקות בדפוסי תזונה נצפו בקרב אנדוטייפים של סוכרת, במיוחד בעמידה במדד התזונה המבוססת על צמחים בריאה (hPDI), כאשר SIDD ו-MOD הראו את הדבקות הנמוכה ביותר ו-MARD הראו את הגבוהה ביותר. התוצאות היו עקביות כאשר בוחנים רק אנשים שאובחנו לאחרונה או כאלה עם צריכת אנרגיה יומית מתקבלת על הדעת.

דבקות בדפוסי תזונה הראתה קשרים מגוונים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים ותוצאות הקשורות לנוירופתיה על פני אנדוטייפים שונים של סוכרת. יש לציין כי ה-hPDI היה קשור הפוך לליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ולכולסטרול הכולל בקרב אנשים עם SAID. בקרב אלו עם SIRD, דבקות קרובה יותר ל-hPDI הייתה קשורה ללחץ דם דיאסטולי נמוך יותר. בנוסף, דבקות בדפוסי תזונה מרובים נמצאה ביחס הפוך לריכוזי חלבון C-reactive ברגישות גבוהה בקרב אנשים עם MARD. יתר על כן, דבקות קרובה יותר לדפוסי תזונה ספציפיים הייתה קשורה בסיכויים נמוכים יותר לנוירופתיה היקפית ונוירופתיה אוטונומית קרדיווסקולרית באנדוטיפים ספציפיים, כגון MARD ו-SAID.

בסך הכל, המחקר נהנה מפיתוח פנוטייפ מפורט וגזירה מקיפה של דפוסי תזונה, בהתחשב בהשפעות הסינרגטיות של רכיבי תזונה ומזונות בודדים. עם זאת, אסטרטגיית הגיוס של המחקר עשויה להגביל את יכולת ההכללה, עם ייצוג חסר של אנדוטייפים מסוימים של סוכרת. בנוסף, הסתמכות על דיווח עצמי על צריכה תזונתית ובלבול פוטנציאלי על ידי גורמי אורח חיים עשויה להשפיע על התוצאות, ושיטות סיווג חלופיות לסוכרת עשויות להניב תוצאות שונות.

סיכום

לסיכום, החוקרים יכלו לזהות שינויים קלים בדפוסי התזונה בין אנדוטייפים שונים של סוכרת, מה שמצביע על תזונה בריאה יותר אצל אנשים עם MARD ודיאטות פחות בריאות באלה עם SIDD ו-MOD. יתרה מכך, הקשר בין דבקות בדפוסי תזונה לבין תוצאות הקשורות לסוכרת השתנו בין האנדוטיפים. בעתיד, מחקרים אורך וניסויים מבוקרים אקראיים יכולים לסייע בהערכה המקיפה של הקשר בין תזונה וסיבוכים הקשורים לסוכרת בתוך אנדוטייפים אלה. זה יעזור לקבוע את התועלת של גישת הסיווג מחדש של סוכרת בזיהוי קבוצות שעשויות להפיק תועלת מהתערבויות תזונתיות מותאמות.