במחקר שפורסם לאחרונה ב-The Lancet Regional Health – Europe, חוקרים העריכו את הקשר בין מדד מסת הגוף (BMI) לבין הסיכון לסרטן הקשור להשמנה.
לִלמוֹד: מדד מסת הגוף והסיכון ליותר מ-100 צורות ותתי סוגים של סרטן ב-4.1 מיליון אנשים בשוודיה: מחקר העוקבה המאוחד של השמנת יתר והתפתחות מחלות שוודיה (ODDS). קרדיט תמונה: myboys.me/Shutterstock.com
מָבוֹא
השכיחות הגבוהה של השמנת יתר ועודף משקל מדגישה את הצורך להבהיר את השפעותיהם על תחלואה. הוכחות הולכות וגדלות מצביעות על כך שהשמנת יתר היא גורם שניתן למנוע לכמה סוגי סרטן.
דו"ח של הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) משנת 2016 קבע קשרים בין BMI ל-13 סוגי סרטן.
סקירת מטריה מאוחרת יותר אישרה שרוב סוגי הסרטן הללו קשורים להשמנה. בעוד שמחקרים תצפיתיים העריכו קשר בין BMI לבין הסיכון לסרטן, הם התמקדו רק לעתים רחוקות בתתי סוגים של סרטן מורפולוגי.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו סוגי סרטן ותתי סוגים פוטנציאליים הקשורים להשמנה וכימתו קשרים בין BMI וסרטן הקשור להשמנה. נעשה שימוש בנתונים ממחקר שוודיה להשמנה והתפתחות מחלות.
מרשם הסרטן השוודי זיהה אבחנות סרטן בין 1963 ל-2019 וסיווג סוגי סרטן באמצעות קודים.
13 סוגי הסרטן שדווחו על ידי IARC כקשורים להשמנה היו סרטנים מבוססים הקשורים להשמנה. בנוסף, סוגי סרטן פוטנציאליים הקשורים להשמנה זוהו באמצעות אלגוריתם חקירה של החלטה והוגדרו ככאלה הקשורים באופן חיובי לסיכון מוגבר להשמנה ביחס למשקל תקין או לכל 5 ק"ג/מ"ר.2 BMI מוגבר.
BMI הוערך ביחס לסיכון לסרטן בקטגוריות (תת משקל, עודף משקל וכו') או ל-5 ק"ג/מ"ר2 אם מספר המקרים היה לפחות 250 או 100, בהתאמה.
מודלים של רגרסיה של Cox העריכו יחסי סיכון (HRs) ו-95% רווחי סמך. המודלים היו מרובדים לפי שנת לידה ומין ומותאמים לגיל הבסיס, אופן הערכת הגובה והמשקל, השכלה, ארץ לידה ומצב משפחתי.
מודלים של קוקס חזרו על עצמם עבור סוגי סרטן הקשורים לעישון באנשים עם מידע זמין על עישון. מבחן Wald שימש להערכת אינטראקציות מיניות פוטנציאליות.
ממצאים
בסך הכל, נכללו 4.14 מיליון פרטים; 2.01 מיליון היו נקבות ו-2.12 מיליון גברים, עם גיל בסיס ממוצע של 31.3 ו-23.1, בהתאמה. ה-BMI הממוצע היה 22.5 ק"ג/מ"ר2 לזכרים ו-24 ק"ג/מ"ר2 עבור נקבות.
השכיחות של השמנת יתר הייתה 9% אצל נשים ו-3% אצל גברים. לאחר 24.2 שנים של מעקב (חציוני), נרשמו 332,501 מקרי סרטן: 139,685 אצל נשים ו-192,816 אצל גברים.
הגיל החציוני של נשים וגברים באבחון הסרטן היה 55.7 ו-63.1, בהתאמה. השמנת יתר נקשרה בסיכון גבוה יותר ל-18 סוגי סרטן (16 מקרי סרטן אצל נשים ו-15 אצל גברים) ביחס למשקל התקין או לכל 5 ק"ג/מ"ר2 BMI גבוה יותר.
אלו היו סוגי סרטן פוטנציאליים הקשורים להשמנה שלא נקבעו בעבר כקשורים להשמנה והיוו 15% מכלל המקרים. אצל נקבות אלו היו סרטן צוואר הרחם, הראש והצוואר (סרטן תאי קשקש), פות ומלנומה נודולרית.
אצל גברים, אלו היו סרטן הפין, הראש והצוואר (אדנוקרצינומה) ומלנומה ממאירה.
בשני המינים, אלה כללו סרטן של המעי הדק, קיבה, חלל הפה, סינוסים פרה-נאסאליים ואף, דרכי המרה, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, איי הלבלב, רקמת חיבור, בלוטת הפאראתירואיד, ניאופלזמות מיאלואידיות וניאופלזמות לימפואידיות.
היו אינטראקציות מיניות עבור מלנומה ממאירה, ניאופלסמות לימפואידיות וסרטן שפתיים, ראש וצוואר, לשון ורקמות חיבור.
יתר על כן, תת-סוגים ספציפיים של כמה סוגי סרטן פוטנציאליים הקשורים להשמנה היו קשורים יותר ל-BMI מאשר תת-סוגים אחרים. עבור סוגי סרטן הקשורים לעישון, הקשר עם BMI היה מתמשך עבור חלק מסוגי הסרטן, אך ירד עבור אחרים כאשר בוצע התאמה למצב העישון.
חוץ מזה, השמנת יתר הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר לכל סוגי הסרטן המבוססים על השמנת יתר, שהיוו רבע מכלל המקרים.
ה-HRs עבור סרטן פוטנציאלי ומבוסס על השמנת יתר היו 1.17 ו-1.24 אצל גברים ו-1.13 ו-1.12 אצל נשים, בהתאמה. אצל גברים, הסיכון המוחלט לסרטן פוטנציאלי הקשור להשמנה עד גיל 80 היה 5.7 עבור השמנת יתר ו-5.5% עבור משקל תקין.
אצל נשים, הערכות אלו היו 4.2% להשמנה ו-3.5% למשקל תקין. יתר על כן, הסיכון המשולב לסרטן מבוסס ופוטנציאלי הקשור להשמנה עד גיל 80 היה 14.2% עבור השמנת יתר ו-12% עבור משקל תקין אצל גברים. האומדנים המקבילים בנשים היו 18.7% ו-16.3%, בהתאמה.
מסקנות
לסיכום, המחקר זיהה 18 סוגי סרטן פוטנציאליים הקשורים להשמנה שלא נקבעו בעבר כקשורים להשמנה. אלה כללו סרטן של מערכת העיכול, איברים אנדוקריניים, ראש וצוואר, איברי המין, ממאירות המטולוגית ומלנומה ממאירה.
הקשר של BMI לסוגי סרטן אלו היה מעט חלש יותר מאשר עם סרטן מבוסס השמנת יתר אצל גברים, אך היה בר השוואה בנשים. יש צורך במחקרים נוספים המסבירים מבלבלים ספציפיים לסרטן כדי לאשש ממצאים אלה.
