מחקר רב-מוסדי מצא כי 1 מכל 6 בני נוער ממלא מרשם אופיואידים לפני הניתוח, ו-3% מהמטופלים עדיין מילאו מרשמים לאופיואידים שלושה עד שישה חודשים לאחר הניתוח, מה שמעיד על שימוש מתמשך באופיואידים ותלות אפשרית באופיואידים. המחקר, שכלל חוקרים מבית החולים לילדים בפילדלפיה (CHOP), מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרלמן ורפואת סטנפורד, מדגיש כי דרושה הדרכה נוספת כדי להרחיק רופאים מלרשום אופיואידים כאשר הם לא צפויים צורך וזיהוי גורמי סיכון ספציפיים למטופל לשימוש מתמשך באופיואידים. הממצאים פורסמו לאחרונה על ידי כתב העת רשת JAMA פתוחה.
כ-1.4 מיליון בני נוער עוברים ניתוח בארצות הברית מדי שנה, וקיים חשש שהם נותרים רגישים מאוד לנזקים הקשורים לאופיואידים. אמנם נעשו צעדים משמעותיים בהפחתת המרשמים לאופיואידים, אך חשוב לרופאים לשקול מטופלים מתבגרים שעלולים להיות בסיכון לפתח התמכרות לאופיואידים עקב מגוון פגיעות גנטיות, נוירוביולוגיות וחברתיות. עם זאת, לפני מחקר זה, מעט היה ידוע על סיכונים לשימוש מתמשך באופיואידים בקרב מתבגרים ועל העיתוי של תחילת ומילוי חוזר של מרשמים לאופיואידים.
"בעוד שניתוחים קודמים הראו ירידה במרשמים לאופיואידים באופן כללי, בעקבות המלצות רישום אופיואידים כירורגיות נותרה בעיה קריטית, במיוחד עבור מתבגרים הנוטים יותר לעסוק בהתנהגות של נטילת סיכונים", אמרה מחברת המחקר הראשונה טורי נ. סאתרלנד, MD. , MPH, רופא מרדים מטפל במחלקה להרדמה ורפואה קריטית ב-CHOP.
המחקר שלנו מצא שחולים אלה עדיין ממלאים מרשמים שאינם מומלצים או שהם עולים על מה שהם עשויים להזדקק להם. הם גם ממלאים מרשמים עד שבועיים לפני הניתוחים שאינם קשורים לכאבים עזים לפני הניתוח, מה שמעמיד מטופלים צעירים בסיכון לפתח שימוש מתמשך לאורך חייהם בזמן שהם עוברים לבגרות".
טורי נ. סאתרלנד, המחלקה להרדמה ורפואה קריטית, בית החולים לילדים בפילדלפיה
באמצעות מאגר ביטוח לאומי של חולים מבוטחים פרטיים, החוקרים בדקו חולים בין 11 ל-20 שעברו 22 פרוצדורות כירורגיות שהיו נפוצות או קשורות לכאב חמור לאחר ניתוח הדורש אופיואידים לטיפול ראשוני בכאב. המטופלים לא נטלו אופיואידים לפני הניתוחים שלהם.
מתוך יותר מ-100,000 מטופלים, 46,951 (46.9%) מטופלים מילאו מרשם לאופיואידים, ול-7587 (16.2%) מתוכם היה מרשם מולא עד שבועיים לפני הניתוח לפרוצדורות שסביר שלא יהיו קשורות לכאב חמור לפני הניתוח. בקבוצה זו, 6,467 (13.8%) חולים מילאו מרשם שני לאופיואידים, ו-1216 (3.0%) חולים מילאו מרשמים בין 91 ל-180 ימים לאחר ההליך הניתוחי.
אחד הממצאים החשובים ביותר היה שכאבים עזים לאחר הליך כירורגי לא היו קשורים לשימוש מתמשך באופיואידים. עם זאת, מטופלים עם כאב כרוני קיים, שלעיתים קרובות עברו הליכים הקשורים לכאב קל או בינוני שניתן להתמודד עם תרופות שאינן אופיואידים, היו בעלי סיכויים גבוהים לפתח שימוש מתמשך באופיואידים.
"אנו מאמינים שהמחקר הזה מדגיש את הצורך בביסוס סטנדרט של טיפול בחולים שעוברים הליכים אלה", אמר מחבר המחקר הבכיר סקוט האדלנד, MD, MPH, ראש מחלקת רפואת מתבגרים וצעירים ב-Mass General for Children ופרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה בהרווארד. "ניהול כאב יעיל הוא קריטי ולפעמים דורש אופיואידים, אבל גם רופאים צריכים לוודא שהם עושים הכל כדי לא לתרום עוד יותר למשבר ההתמכרות לאופיואידים, במיוחד עם מטופלים צעירים."
