Search
טיפול בעוויתות חשמל נמצא כטיפול בטוח ויעיל לכמה מחלות נפש

מחקר מוח מגלה את הסיבה לאדישות בסכיזופרניה

סכיזופרניה, המשפיעה על עד 1% מהאוכלוסייה, היא הפרעה נוירופסיכיאטרית המאופיינת במספר תסמינים. אחד הנפוצים ביותר, ושאין להם טיפול, הוא אדישות וחוסר מוטיבציה. על ידי השוואת הפעלה עצבית בין קבוצת חולים לקבוצת ביקורת במהלך משחק מבוסס תגמול, צוות מאוניברסיטת ז'נבה (UNIGE) ובתי החולים האוניברסיטאיים של ז'נבה (HUG), בשיתוף עם חוקרים מ-Charité Berlin, פענח הבסיסים העצביים של הפרעה זו. מוחותיהם של אנשים הסובלים מסכיזופרניה אינם מסוגלים להבחין בין רמות שונות של תגמול בצורה עדינה מספיק, מה שפוגע במוטיבציה שלהם לבצע משימות יומיומיות. פורסם בכתב העת מוֹחַממצאים אלה מציעים מספר טיפולים פוטנציאליים, כולל גירוי מוחי ופסיכותרפיה ממוקדת.

כאשר דנים בסכיזופרניה, אנו חושבים תחילה על תסמינים הזויים או הזויים, כמו רעיונות של רדיפה. עם זאת, פחות גלויים לעין הם אדישות וחוסר מוטיבציה, אשר מכבידים באותה מידה בחיי היומיום. "חוסר מוטיבציה הוא שורש הקשיים בהם נתקלים אנשים הסובלים מסכיזופרניה בלימודיהם, בעבודתם או במגעים חברתיים", מסביר סטפן קייזר, פרופסור מן המניין במחלקה לפסיכיאטריה וסינפסיה. המרכז למדעי המוח ובריאות הנפש בפקולטה לרפואה של UNIGE, וראש המחלקה לפסיכיאטריה ב-HUG, שניהל את המחקר הזה. "יתר על כן, לתרופות האנטי-פסיכוטיות שנקבעו לתופעות הזויות ואשליות אין השפעה על המוטיבציה, שכרגע אין לה טיפול יעיל".

מה קורה במוח, במיוחד במערכת התגמול העצבית, מושב המוטיבציה והתגובה ההתנהגותית? באמצעות MRI, מדענים שאפו לברר אם אנשים עם סכיזופרניה מציגים תגובות עצביות שונות בהשוואה לאלה ללא הפרעה נפשית, והאם תגובות אלו מתואמות עם תצפיות קליניות.

הפעלת תגובה נוירונית באמצעות משחק

המדענים רשמו 152 מתנדבים – 86 אנשים הסובלים מסכיזופרניה ו-66 "בקרים" בגיל ומגדר דומים – לשחק משחק תגמול בסורק MRI כדי לצפות בהפעלת אזורי המוח שלהם. הניסוי התקיים בשלושה שלבים: הערכת מוטיבציה בהקשרים שונים, מפגש משחק ראשוני ושלושה חודשים לאחר מכן מפגש שני זהה לראשון למדידת יציבות התגובה המוחית לאורך זמן.

'כדי לעורר את רשתות התגמול, המשחק מאפשר לך לזכות בכסף – עד סביבות CHF 40. בתחילת כל הפעלה, מופיע עיגול המציין את התגמול האפשרי: עיגול ריק (רווח 0), עיגול עם פס ( רווח בין CHF 0 ל-0.4), או עיגול עם 2 פסים (עלייה בין CHF 0 ל-2). ואז מופיעים שלושה מעגלים נוספים. זה מימין או זה משמאל שונה מהשניים האחרים; שחקנים חייבים ללחוץ על הכפתור המתאים במהירות האפשרית. לבסוף, פס אדום מראה כמה גבוה היה התגמול, ובשלב זה הרשת העצבית מופעלת. הבדיקות נמשכו כך במשך כחמש עשרה דקות".

מריה קליוז'נה, חוקרת במחלקה לפסיכיאטריה בפקולטה לרפואה של UNIGE והמחברת הראשונה של מחקר זה

היפואקטיבציה או רוויה

במהלך הפגישה הראשונה, אנשים עם סכיזופרניה הראו רמות הפעלה נמוכות יותר בהשוואה ל"בקרות", במיוחד כאשר התגמול היה נמוך, כאילו המוח שלהם מתקשה להפעיל. מצד שני, במהלך הפגישה השנייה, רבים מהם ראו את פעילות המוח שלהם עולה במידה ניכרת, אפילו מעבר לקבוצת הביקורת ששמרה על אותה רמת הפעלה.

"למרות המראית עין, התוצאות הללו אינן סותרות. הם למעשה מצביעים על כך שאצל אנשים עם סכיזופרניה, התגובה הנוירונית אינה מסוגלת להסתגל להקשר הגמול. יש היפואקטיבציה או רוויה, מה שמצביע על כשל בוויסות מבנה המוח הזה. בשני המקרים, האדם אינו יכול להעריך נכון את התגמול כדי להתאים את התנהגותו. התוצאה היא חוסר יכולת להגיב לסיפוקים יומיומיים קטנים, כמו ארוחה עם חברים או הליכה נעימה, האופיינית להתנהגות אפטית", מסבירה מריה קליוז'נה.

תוצאות אלו פותחות מספר אפיקים טיפוליים שיתמקדו בדיוק בפגם ההפעלה הנוירוני הזה. "לדוגמה, פסיכותרפיה המכוונת לתפיסת תגמול והנאה כדי לחזק את המוטיבציה לעסוק בהתנהגות חברתית, או שימוש בגירוי מוחי לא פולשני, טכניקה שכבר משמשת לטיפול בדיכאון", מסבירה מריה קאליוז'נה. "עם זאת, הטכניקות הללו מורכבות וצריכות להיות מאומתות בניסויים קליניים לפני כל יישום קליני."

דילוג לתוכן