מחקר של נתונים משבעה מרפאות חוץ באזור ניו יורק מצא כי 20-24% מכלל מקרי סרטן השד שאובחנו במהלך תקופה של 11 שנים נמצאו בנשים בגילאי 18 עד 49, על פי מחקר שהוצג היום במפגש השנתי של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
מחקר זה מראה כי חלק ניכר ממקרי הסרטן מאובחנים בנשים מתחת לגיל 40, קבוצה שעבורן אין הנחיות סקר בשלב זה. רופאים המטפלים בנשים בקבוצת גיל זו חייבים להתייחס לביצוע הערכת סיכונים על מנת לזהות את אלו שעשויים להפיק תועלת מבדיקה אינטנסיבית יותר בשל היותם בסיכון גבוה יותר".
סטמטיה דסטוניס, MD, רדיולוג אליזבת וונד Breast Care (EWBC) ברוצ'סטר, ניו יורק
מגמות לאומיות מתעוררות מדגישות עלייה בשכיחות של סרטן שד בנשים צעירות יותר, מה שמביא להערכה מחדש של ספי סקר מבוססי גיל ואסטרטגיות ריבוד סיכון.
לנשים בסיכון ממוצע, כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב ממליץ על בדיקת ממוגרפיה כל שנה שנייה החל מגיל 40 ועד גיל 74. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתחיל בבדיקת ממוגרפיה שנתית עד גיל 45, עם הבחירה להתחיל בין הגילאים 40 עד 44. נשים שנמצאות בסיכון גבוה לסרטן שד בהתבסס על גורמים מסויימים של שד, יכולות להפיק תועלת מבדיקת ממוגרפיה אופיינית בכל שנת MRI ו-MRI. 30, אבל כרגע אין הנחיות לנשים צעירות יותר.
ד"ר דסטוניס, יחד עם עמיתה אנדריאה ל. אריאנו, BS, מנהלת מחקר ב-EWBC, ביקשו לזהות סוגי סרטן שאובחנו מ-2014 עד 2024 בפרקטיקה קהילתית המורכבת משבעה מתקנים חוץ ברדיוס של 200 מייל באזור מערב ניו יורק. הם זיהו את כל סוגי סרטן השד בקבוצת הגיל 18 עד 49 ואספו מידע מדוחות הדמיה קלינית.
"אספנו באופן ספציפי פרטים על האופן שבו הסרטן נמצא (סקר או אבחון), סוג הסרטן ומאפיינים אחרים של הגידול", אמר ד"ר דסטוניס. "החרגנו מקרים שלא היו סרטן שד ראשוני. ניתחנו מגמות לאורך זמן לפי תת-קבוצות גיל, שיטת זיהוי וביולוגיה של הגידול. זה עזר לנו לזהות כיצד סרטן השד מופיע באוכלוסיית חולים זו, באיזו תדירות הוא מתרחש וסוגי הגידולים שנמצאו".
סך של 1,799 מקרי סרטן שד אובחנו ב-1,290 נשים, בגילאי 18 עד 49. אבחנות שנתיות של סרטן שד בקבוצה זו נעו בין 145 ל-196, עם גיל ממוצע באבחון של 42.6 שנים (טווח 23-49). מתוכם, 731 (41%) זוהו בהקרנה ו-1,068 (59%) בהערכה אבחנתית. היו 1,451 מקרי סרטן פולשניים (80.7%) ו-347 (19.3%) מקרי סרטן לא פולשניים.
"רוב סוגי הסרטן הללו היו פולשניים, כלומר יכלו להתפשט מעבר לשד, ורבים מהם היו סוגים אגרסיביים – במיוחד בנשים מתחת לגיל 40", אמר ד"ר דסטוניס. "חלקם היו 'טריפל שליליים', סוג של סרטן שד שקשה יותר לטפל בו מכיוון שהוא לא מגיב לטיפולים נפוצים מבוססי הורמונים".
למרות שנשים מתחת לגיל 50 היוו 21% עד 25% מהחולות שנבדקו מדי שנה, הן היוו באופן עקבי אחד מכל ארבעה סוגי סרטן שד שנמצאו בכל שנה.
"זה בולט כי זה מראה שנשים צעירות יותר נושאות לא רק חלק יציב ומשמעותי מהנטל של סרטן השד, אלא שהגידולים שלהן לרוב אגרסיביים ביולוגית", אמרה. "היארעות היציבות הזו בשילוב עם ביולוגיה אגרסיבית בצורה לא פרופורציונלית – מאתגרת ישירות את הפסקות הסקר המבוססות על גיל ומחזקת את המקרה לגישות סקר מוקדמות יותר מותאמות סיכונים."
ד"ר דסטוניס ציין כי גורם חשוב במחקר הוא שהמספרים נשארו יציבים להפליא במהלך תקופת המחקר, למרות שאולי נראו פחות נשים צעירות בסך הכל, המספר המוחלט של סרטן השד בקבוצה זו לא ירד.
"זה אומר שהבעיה הזו לא נעלמת", אמרה. "זה כאן כדי להישאר וצריך לטפל בו בקנה מידה גדול יותר. מחקר כמו זה תומך בסריקה מוקדמת ומותאמת כדי לאפשר גילוי מוקדם יותר ותוצאות טיפול טובות יותר. נתונים אלה מחזקים כי נשים מתחת לגיל 50, במיוחד אלה מתחת לגיל 40, לא צריכות להיראות כ'סיכון נמוך' כברירת מחדל ויכולות להפיק תועלת לחלוטין מהערכת סיכונים המתבצעת מוקדם ככל האפשר".
ד"ר דסטוניס הזהיר כי יש ליידע מטופלים צעירים יותר להיות מודעים לשינויים בשדיים שלהם ולהתחיל בדיקה במקרים מסוימים.
"אלה עם היסטוריה משפחתית חזקה או מוטציה גנטית, כמו גם מיעוטים מסוימים ורקע אתני, נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן השד בגיל צעיר יותר", אמרה.
ד"ר דסטוניס הדגישה כי התוצאה הגדולה ביותר של המחקר היא שסרטן השד בנשים צעירות אינו נדיר, וכאשר הוא מתרחש, הוא לרוב חמור יותר.
"אנחנו לא יכולים להסתמך רק על הגיל בלבד כדי להחליט מי צריך לעבור בדיקה", אמרה. "הקפדה רבה יותר על ההיסטוריה האישית והמשפחתית, ואולי בדיקה מוקדמת יותר עבור חלק מהנשים, עשויה לסייע בגילוי סרטן אלה מוקדם יותר."
