מחקר של MedUni Vienna חקר הבדלים ספציפיים למגדר באבחון של אי ספיקת לב סיסטולית בחולים עם סוכרת מסוג 2. התוצאות, שפורסמו לאחרונה בכתב העת המומחה "Cardiovascular Diabetology", מראות כי השיטות הנוכחיות פחות אמינות בנשים מאשר בגברים. לאור שכיחות מחלת הלב, במיוחד בנשים עם סוכרת מסוג 2, מומלץ לקחת בחשבון היבטים מגדריים בהנחיות הקיימות כדי להבטיח את הטיפול הטוב ביותר למטופלים.
במסגרת המחקר, הצוות המדעי בראשות המומחית לרפואת מגדר אלכסנדרה קוצקי-וילר מהחטיבה לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם (המחלקה לרפואה III), בשיתוף עם מרטין הולסמן ועמיתים נוספים מהחטיבה לקרדיולוגיה (המחלקה לרפואה II). ), ניתחו נתונים מ-2083 חולים עם סוכרת מסוג 2 (T2D) שנאספו על פני תקופה של חמש שנים. נותחו שיטות ופרמטרים נפוצים לאבחון של אי ספיקת לב סיסטולית ב-T2D, תוך התמקדות מיוחדת בהבדלים ספציפיים למגדר.
חולי T2D נמצאים בסיכון של עד פי 4 ללקות באי ספיקת לב מאשר אנשים ללא T2D, עם סיכון גבוה פי 2 לנשים להיפגע מגברים. למרות ההבדלים הפתופיזיולוגיים בין גברים לנשים, המובילים לנטיות שונות ומהלכי המחלה, אין כיום המלצות ספציפיות למין לאבחון אי ספיקת לב בחולים עם T2D. אם מציינים תסמינים, ההנחיות הנוכחיות ממליצות על המשך חקירה לשני המינים, כגון קביעת הסמן NT-proBNP בדם וביצוע בדיקת אקו לב (אולטרסאונד לב). לפי סיווג NYHA, נעשה סיווג לפי חומרת התסמינים, ממנו נגזרות אסטרטגיות טיפול.
אבחון מוקדם הוא קריטי לפרוגנוזה
כפי שמראה המחקר הנוכחי, גישה סטנדרטית זו אינה עונה על הצרכים הספציפיים של נשים וגברים חולות T2D: בעוד שדרגות NYHA גבוהות יותר (יכולת פעילות גופנית מופחתת) קשורות לערכי NT-proBNP גבוהים יותר, אבחנות תכופות יותר של אי ספיקת לב וסיכון גבוה יותר של מוות בגברים, מתאם זה לא נמצא בנשים. לעומת זאת, המשמעות של NT-proBNP לאי ספיקת לב הייתה גבוהה משמעותית בשני המינים, אך במיוחד בנשים, מאשר התסמינים הקליניים. ככל הנראה, לעתים קרובות לנשים אין תסמינים במשך זמן רב או שאינן מדווחות עליהם, למרות שהן כבר סובלות מאי ספיקת לב ברורה.
התוצאות שלנו מצביעות על כך שביצועים מופחתים עשויים שלא להתאים לבדיקת אי ספיקת לב אצל נשים עם T2D."
שרה הופר-זני, מחברת ראשונה, המחלקה הקלינית לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם
"ערכי NT-proBNP, לעומת זאת, יכולים להיות סמנים מאוד רגישים ומוקדמים לאי ספיקת לב, במיוחד אצל נשים. אבחון מחלת הלב מוקדם ככל האפשר והתאמת הטיפול בתרופות חדשות ויעילות מאוד חיוני לפרוגנוזה של חולים עם T2D", מוסיפה מנהיגת המחקר אלכסנדרה קוצקי-וילר. לדברי צוות המחקר, תוצאות הניתוחים תומכות גם בצורך בבדיקת אי ספיקת לב בנשים עם T2D שמתבססת פחות על סימפטומים ויותר על סמנים ביולוגיים, ובהתחשב בהיבטים ספציפיים למין בהנחיות.
