מה אם נוכל לחסל גורם סיכון מרכזי לסרטן הקיבה באוכלוסיות שחורות, אסייתיות, לטינו ואוכלוסיות פגיעות אחרות? מחקר חדש ממרכז Sylvester Comprehensive Cancer מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי במיאמי, מראה את ההיתכנות לפנות לקהילות בסיכון גבוה עם בדיקות וטיפול בחינם ונגישים עבור הליקובקטר פילורי זיהום בחיידק – גורם סיכון מרכזי לסרטן הקיבה.
שרי קומאר, MD, רופאה-מדענית בסילבסטר, רואה חולים עם סרטן קיבה בפרקטיקה הקלינית שלה בדרום פלורידה, ולעתים קרובות היא מופתעת מחומרת מחלתם. לעתים קרובות, סרטן הקיבה שלהם התקדם לשלב מתקדם, שבו יש פחות – ופחות יעילות – אפשרויות טיפול למחלה שעלולה להיות קטלנית זו.
המציאות העגומה הזו הובילה אותה לתהות האם מכוונת לגורם הסיכון העיקרי של הסרטן, הליקובקטר פילורי זיהום בחיידק, עלול לחדור לקהילות רגישות.
קומאר ועמיתיה סילבסטר השיקו מחקר מבוסס קהילה כדי לבדוק ולטפל H.pylori בקרב אוכלוסיות פגיעות של דרום פלורידה, כולל תושבים שחורים, אסיה ולטיניים. הממצאים שלהם, שפורסמו ב-3 באפריל ב גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיהמצביעים על כך שהם יכולים לזהות ולחסל זיהומים אלה בתוך סביבה קהילתית, אך לא עבור כל האנשים המושפעים.
"התוצאות שלנו מראות הבטחה לסינון וטיפול באנשים בסיכון גבוה בקהילות שבהן הם חיים או עובדים", אמר קומאר, חבר בתוכנית לבקרת הסרטן של סילבסטר, ששימש כמנהל המחקר והמחבר המקביל. "בנוסף, הגישה שלנו עשויה להודיע על מאמצים עתידיים להגדיל את ההיקף הליקובקטר פילורי הקרנה ברחבי מיאמי ומחוצה לה".
קישור לסרטן
לדברי קומאר ומשתפי המחקר, כולל הסופר הבכיר דיוויד גולדברג, MD, ומתאם המחקר הראשי דמיאן כהן, MD, הליקובקטר פילורי ידוע כי זיהום גורם לדלקת במעיים ולסיכון מוגבר לכיבים. זה גם "אחד הקשרים החזקים ביותר לסיכון לסרטן הידוע ברפואה", אמר קומאר.
מחקר קודם שנערך על ידי קומאר ועמיתיו מצא כי חולים טופלו עבור הליקובקטר פילורי היה בסיכון מופחת בכמעט 75% לפתח סרטן קיבה. הממצאים שלהם עולים בקנה אחד עם מחקרים רבים אחרים המראים כי חיסול הליקובקטר פילורי מונע התפתחות מחלה.
יפן ומדינות אחרות במזרח אסיה עם שכיחות גבוהה של החיידק מסננים אנשים באופן שגרתי הליקובקטר פילורי זיהום במהלך ביקורי הרופא הרגילים שלהם.
עם זאת, בארה"ב, שם החיידק נפוץ פחות, אנשים נבדקים רק עבורם הליקובקטר פילורי כאשר הם מציגים תסמינים נפוצים לזיהום, כולל קלקול קיבה, כאבי בטן או סיבוכים משניים קשורים כגון כיבים. גישה זו, ציין קומאר, מתעלמת מאוכלוסיות פגיעות בארה"ב הקשורות לשכיחות גבוהה יותר של הליקובקטר פילוריבמיוחד שחורים, אסייתים ולטיניים.
הסברה קהילתית
מיאמי היא המובלעת המושלמת לבחון אסטרטגיות מבוססות קהילה לביטול הליקובקטר פילורי. זה ביתם של מיעוטים אתניים וגזעיים רבים שיש להם שכיחות גבוהה יותר של החיידק, כמו גם מהגרים ממדינות שנפגעו מאוד".
שרי קומאר, MD, רופא-מדען בסילבסטר
לצורך המחקר, קומאר ועמיתיו ביקרו בירידי בריאות ובמרכזים קהילתיים, תוך פריסת רכבי Game Changer של סילבסטר, שמביאים בדיקות סרטן ומידע לקהילות מוחלשות.
החוקרים השתמשו במכונות ניידות לבדיקת נשימה כדי לסנן את המשתתפים הליקובקטר פילורי ומיד סיפקו להם משטרי טיפול חינם אם הם נבדקו חיוביים. הם התבקשו לחזור לאתר בדיקה מספר שבועות לאחר מכן כדי לוודא שהחיידק חוסל.
בסך הכל, צוות סילבסטר בדק 155 אנשים ומצא שכשליש – 52 – היו הליקובקטר פילורי-חִיוּבִי. הם קיבלו שילוב תרופתי לטיפול בחיידק. מתוכם, 23 אנשים חזרו לאתר לבדיקה חוזרת לאחר טיפול, וכולם פרט לאחד חיסלו את הזיהומים שלהם.
נעים קדימה
גישת המחקר הניבה תוצאות מעורבות. "זה הדגיש את הפוטנציאל של קהילה מבוססת הליקובקטר פילורי סינון וטיפול תוך זיהוי מלכודות פוטנציאליות", אמר קומאר. "אנשים רבים עדיין נותרו מאחור".
עשרה אנשים לא השלימו את הטיפול, היא ציינה, וצוות המחקר איבד קשר עם 19 אחרים.
מחסומים פוטנציאליים להשתתפות והצלחה רבה יותר במחקר מתמשך זה כוללים את הצורך בבדיקה חוזרת לאורך זמן ומורכבות הטיפול, הדורש נטילת גלולות מספר פעמים ביום, הסביר קומאר. החוקרים מקווים למצוא דרכים לשפר את ההיענות לטיפול ולהפחית את עומס המטופלים.
מחבר המחקר גולדברג נותר מלא תקווה בכך הליקובקטר פילורי הבדיקה תהפוך לבדיקה שגרתית בארה"ב עם התקדמות שמפשטת את הבדיקות והטיפול. "דברים אלה נוטים להתפתח עם הזמן עם טכנולוגיה וידע חדשים."
