סקירה חדשה בראשות חוקרים ממרכז הסרטן מופיט העריכה כיצד שלוש בדיקות גנומיות – Decipher, Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) ו-Prolaris – יכולות לעזור לרופאים לקבל החלטות טובות יותר לגבי אופן הטיפול בחולים עם סרטן הערמונית בשלב מוקדם. הסקירה, שפורסמה ב- דברי ימי הרפואה הפנימיתמראה כי בדיקות אלו יכולות לספק מידע מפורט יותר על הסרטן, אך מומחים טוענים כי יש צורך במידע נוסף על העלות-תועלת והתועלת הקלינית של בדיקות אלו, כמו גם השפעתן על קבוצות גזעיות ואתניות, במיוחד גברים שחורים. הסקירה היא חלק מפרויקט גדול יותר של המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים שחוקר בדיקות מסווג גנומי לסרטן הערמונית.
סרטן הערמונית הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בקרב גברים. רופאים משתמשים לעתים קרובות בבדיקות כמו רמות אנטיגן ספציפיות לערמונית וציוני גליסון כדי לעזור להחליט כיצד לטפל בה. בדיקות גנומיות בוחנות את הגנים של התאים הסרטניים, מה שיכול לתת לרופאים מושג טוב יותר עד כמה הסרטן עשוי להיות אגרסיבי. סקירה זו בוחנת כיצד בדיקות אלו יכולות לעזור לרופאים להחליט על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבור המטופלים.
מה המחקר מצא:
הערכת סיכונים טובה יותר: הסקירה הראתה שבדיקות גנומיות עזרו לרופאים להבין טוב יותר עד כמה המחלה אגרסיבית בחולים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך. לְדוּגמָה:
- מחקרים תצפיתיים עם הטיה נמוכה הראו שרוב החולים עם סיכון בסיס נמוך מאוד או נמוך מאוד שמרו על קטגוריית הסיכון שלהם, אם כי שיעורי הסיווג מחדש השתנו לפי הבדיקה: 88.1%-100% עבור GPS, 82.9%-87.2% עבור Decipher ו-76.9% עבור Prolaris. עם זאת, מחקר אקראי דיווח על שיעורי סיווג מחדש גבוהים יותר לקטגוריות סיכון גבוהות (34.5% לסיכון נמוך מאוד ו-29.4% לסיכון נמוך עם GPS).
- עבור חולים בסיכון בינוני, סיווג מחדש כלפי מעלה או מטה היה תלוי בבדיקה הגנומית. מחקרי GPS דיווחו על סיווג מחדש מינימלי כלפי מעלה (0%-1.7%) אך שיעורים גבוהים יותר של סיווג מחדש כלפי מטה (3.8%-28.8%). מחקרי פענוח ופרולאריס הראו סיווג מחדש של סיכון משמעותי יותר בשני הכיוונים.
- הגזע השפיע גם על דפוסי הסיווג מחדש, כאשר הבדלים נצפו בגברים שחורים ולבנים. החלטות טיפול לאחר בדיקה עברו לעתים קרובות למעקב פעיל במחקרים תצפיתיים, בעוד מחקרים אקראיים מצאו שבדיקת GPS הגדילה מעט את ההעדפות להסרת בלוטת ערמונית סרטנית או קרינה.
בדיקות גנומיות נותנות לנו תמונה ברורה יותר של מידת האגרסיביות של סרטן הערמונית. בעוד שבדיקות אלו מראות הבטחה, אנו זקוקים למחקרים נוספים מעוצבים היטב כדי לראות בדיוק כיצד הם יכולים לשפר את הטיפול בחולים. זהו תחום מחקר מרגש לעתיד הטיפול בסרטן".
אמיר עלישי תבריז, MD, Ph.D., עוזר חבר במחלקה לתוצאות והתנהגות בריאות במופיט והמחבר הראשי של הסקירה
סקירה זו מדגישה כי בדיקות גנומיות יכולות לשפר את האופן שבו רופאים מעריכים את הסיכון לסרטן הערמונית, אך הן לא תמיד מובילות לשינויים משמעותיים בהחלטות הטיפול. המחקר מצביע על כך שדרוש מחקר נוסף כדי להבין בדיוק כיצד יש להשתמש בבדיקות אלו בפרקטיקה הקלינית.
סקירה זו נתמכה על ידי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים (PROSPERO: CRD42022347950).