מחקר חדש שפורסם החודש מראה את התפקיד המרכזי שתוכניות לשיפור איכות ממלאות בהבטחת בתי חולים יכולים להילחם כראוי באחד מאיומי בריאות הציבור הגדולים ביותר העומדים בפני ארצנו: שבץ.
מחקר חדש זה, שפורסם ב שָׁבָץכתב העת המדעי של איגוד השבץ האמריקאי, חטיבה של איגוד הלב האמריקני, מראה את Get With The Guidelines® – שבץ מוחי הפך לחלק בלתי נפרד מהפרקטיקה הקלינית של שבץ מוחי ומחקר בארה"ב כמעט 8 מיליון מקרי שבץ מוחי הוכנסו לרישום שלו מיותר מ-2,800 בתי חולים, מה שתפסו כשלושה רבעים מאשפוזי השבץ ברחבי הארץ.
המחקר מוצא שיפורים משמעותיים ומתמשכים בטיפול בשבץ מוחי חריף בקרב אלו בתוכנית לשיפור האיכות. לאחר סקירת שני עשורים של נתונים, החוקרים מצאו שהדבקות מוגברת לטיפול בשבץ מוחי מבוסס ראיות מתורגמת לתוצאות קליניות טובות יותר ובסופו של דבר, יותר חולים משוחררים הביתה או למתקן סיעודי מיומן מהר יותר.
בשל החשיבות של התערבות בזמן, הזמן שלוקח לספק לחולים אירוע מוחי איסכמי (שבץ מוחי) טיפול תרומבוליטי (המשתמש בתרופות להמסת קרישים), הידוע גם בשם "זמן מדלת למחט", הוא כיום סטנדרטי. סַמָן. בשילוב עם יעד האגודה: תוכנית שבץ מוחי, זמן מדלת למחט (DTN) של פחות משעה כמעט הוכפל פי ארבעה והשיפור בזמן DTN תוך 45 דקות היה גדול אף יותר, גדל פי שמונה. שיפורים דומים נצפו גם בטיפול אנדווסקולרי, המשתמש בקטטר כדי לגשת לכלי דם וללכוד ולהסיר את הקריש.
הדבר רלוונטי במיוחד בהקשר של טיפול בשבץ מוחי, כאשר המטרה היא לא רק להציל חיים אלא גם להחזיר את התפקוד ולשמור על איכות חיים. שבץ מוחי הוא מחלה רגישה להפליא לזמן וקבל עם ההנחיות מקדמת אספקת טיפול בשבץ חריף מבוסס ראיות בזמן, אשר בתורו משפר את התוצאות הקליניות הממוקדות במטופל."
Gregg C. Fonarow, MD, FAHA, מתנדב איגוד הלב האמריקני, הכותב הראשי של המחקר, מנהל המרכז לקרדיומיופתיה Ahmanson-UCLA, מנהל שותף של התוכנית לקרדיולוגיה מונעת ויו"ר אליוט קורדיי לרפואה ומדע לב וכלי דם באוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס
בסך הכל, המגמות החיוביות מצביעות על יוזמות משולבות לשיפור איכות יכולות לשפר את הטיפול בשבץ מוחי ואת תוצאות המטופלים באוכלוסיות ובאזורים מגוונים, אומרים המחברים.
שבץ מוחי נותר גורם המוות מספר 5 והגורם המוביל לנכות ארוכת טווח בארצות הברית. כאשר מתרחש שבץ מוחי, גילוי מוקדם וטיפול הם המפתח לשיפור ההישרדות, צמצום הנכות והאצת זמני ההחלמה. עם זאת, בתחילת שנות ה-2000, הייתה שונות רבה בטיפול בשבץ מוחי, וחולים רבים לא קיבלו התערבויות מומלצות. איגוד הלב האמריקני, שחוגג 100 שנות שירות מציל חיים ככוח עולמי לחיים בריאים יותר לכולם, יצא לשנות זאת.
בשנת 2003 השיקה האגודה Get With The Guidelines – Stroke, תוכנית רישום של בתי חולים שנועדה להבטיח שהטיפול בחולה מותאם לקווים המנחים העדכניים ביותר של מחקר וראיות. תוצאות מוקדמות הוכיחו שיישום Get With The Guidelines היה קשור לשיפורים בטיפול בשבץ חריף ומניעה משנית.
מאז השקת תוכנית השבץ, נוספו מודולי שיפור האיכות Get With The Guidelines לכיסוי פרפור פרוזדורים, מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב והחייאה. כל תוכנית מקדמת הקפדה עקבית על ההנחיות והמדידות העדכניות ביותר מונעות מחקר, תוך מתן נתונים ומידע לאנשי מקצוע לשיפור מתמיד בטיפול בחולים. כל המודולים "קבל עם ההנחיות" משויכים לשיפורים משמעותיים במספר תהליכי טיפול הקשורים בקשר חזק לתוצאות משופרות.
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- קבוצת תצפית רטרוספקטיבית זו מבוססת רישום של כל האשפוזים בשבץ וב-TIA מבתי חולים המשתתפים בתוכנית Get With The Guidelines – Stroke בין אפריל 2003 לדצמבר 2022.
- גילם החציוני היה 71; 51% זוהו בעצמם כנשים.
- הניתוח בדק את מאפייני המטופל, עמידה במדדי ביצועים ותוצאות בבית החולים בחולים המאושפזים בשל שבץ איסכמי חריף, דימום תת-עכבישי, דימום תוך מוחי והתקף איסכמי חולף. חוקרים כימתו שינויים זמניים בדבקות במדד הביצועים ובתוצאות הקליניות לאורך זמן.