מחקר מגלה שפחמימות מעודנות מגבירות דלקת וסיכון קרדיווסקולרי

לאחרונה חומרים מזינים מחקר בכתב עת מעריך את יחסי הגומלין האפשריים בין דלקת, צריכת פחמימות והתפתחות של מחלות לב וכלי דם טרשתיות (ASCVD).

לימוד: ההשפעה של פחמימות בתזונה על הסיכון למחלות לב וכלי דם הקשורות לדלקת: מחקר ATTICA (2002–2022). קרדיט תמונה: Tatjana Baibakova / Shutterstock.com

כיצד משפיעות פחמימות על דלקת?

תפקידן של פחמימות, מקור עיקרי לאנרגיה תזונתית, בביטוי של מחלות לב וכלי דם (CVD) נותר לא ברור. דלקת כרונית משפיעה על התפתחות טרשת עורקים, אשר קשורה לעיתים קרובות לרמות גבוהות של אינטרלוקין-6 (IL-6), חלבון C-reactive (CRP) ו-Tumor necrosis factor-α (TNF-α). אלו הם סמנים דלקתיים הקשורים גם לתסמונת מטבולית ולתנגודת לאינסולין.

CRP הוא מנבא מפתח של אירועים קרדיווסקולריים ודלקת מערכתית. באופן דומה, IL-6 ו-TNF-α נקשרו לתוצאות בריאותיות רבות, כולל סרטן וניוון עצבי.

למרות שתפקידן של פחמימות בהפרשת אינסולין ואגירת שומן מתועד היטב, לא הוכח קשר ישיר להשפעות דלקתיות. כמה מחקרים דיווחו שדיאטה דלת פחמימות קשורה להפחתה גדולה יותר ברמות סמנים דלקתיים בהשוואה לתזונה דלת שומן.

סוג הפחמימה חשוב. לדוגמה, מזונות עשירים בסיבים ובאינדקס גליקמי נמוך יכולים לקדם שובע, לשפר את העיכול ולווסת את רמות הגלוקוז בדם. לעומת זאת, צריכת פחמימות מזוקקות יותר עלולה להגביר את הסיכון לחלות במחלות לב.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי העריך את התפקיד של צריכת פחמימות על הסיכון ל-CVD דרך השפעתה על דלקת מערכתית כרונית. כמות ואיכות צריכת הפחמימות נרשמו והובאו כתכולת סיבים. ההשערה העיקרית הייתה שגם האיכות וגם הכמות של הפחמימות משפיעות על התהליך הדלקתי, שיכול בסופו של דבר להוביל להתפתחות של CVDs.

תכנון המחקר עוקב אחר מחקר ATTICA, שהיה מחקר אפידמיולוגי פרוספקטיבי שנערך בין 2002 ל-2022 וכלל שלוש הערכות מעקב ב-2006, 2012 ו-2022. מטרות מחקר ATTICA היו לתעד את התפלגות אורח חיים שונים, קליניים , גורמי סיכון סוציו-דמוגרפיים, ביוכימיים ופסיכולוגיים ל-CVD כדי לקבוע את הקשרים בין גורמים אלה לסיכון CVD.

סך של 3,042 אנשים מאטיקה, יוון, הוזמנו להשתתף במחקר. ייצוג מאוזן הובטח על ידי ריבוד המשתתפים על סמך מאפיינים ספציפיים כמו גיל, מין ואזור, בעקבות הנתונים הדמוגרפיים של מפקד האוכלוסין של 2001. בתחילת המחקר, לא היו למשתתפי המחקר CVD, מצבים דלקתיים כרוניים או סרטן.

ממצאי המחקר

במהלך תקופת המחקר בת 20 שנה, 36% מקבוצת המחקר חוו אירועי CVD קטלניים או לא קטלניים, 40% מהם היו גברים ו-32% נשים. מתוך אירועי CVD אלו, 71.7% ו-4.3% היו מחלת לב כלילית (CHD) ושבץ מוחי, בהתאמה, כאשר 24% הנותרים כללו אירועי CVD אחרים כמו אי ספיקת לב, מחלת עורקים היקפית ומחלת אבי העורקים. שיעור התמותה מ-CVD ל-20 שנה בקבוצה זו היה 7.3% ו-1.8% בגברים ונשים, בהתאמה.

אנשים עם CVD הפגינו רמות גבוהות משמעותית של סמנים דלקתיים. היותו זכר מבוגר עם השמנת יתר ובעל היסטוריה של יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה או סוכרת גם מגביר את הסיכון לאירועי CVD.

כאשר קבוצת המחקר הייתה מרובדת לפי כמות או איכות פחמימות, לא נצפו הבדלים משמעותיים לגבי גורמי אורח חיים, מאפיינים קליניים או רמות סמנים דלקתיים.

צריכת פחמימות לבדה לא הייתה קשורה לסיכון מוגבר לפתח CVDs. עם זאת, בהתחשב בכמות הפחמימות ובאיכותן, יחד עם רמות הסמנים הדלקתיים, נמצא כי הם משפיעים על הסיכון ל-CVD. קשר זה נמשך כאשר נלקחו בחשבון גורמי סיכון ל-CVD, לרבות מין, השמנת יתר, יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה, סוכרת, עישון, חוסר פעילות גופנית ועמידה נמוכה בתזונה הים תיכונית.

מנגנונים המעורבים בקשר בין צריכת פחמימות, דלקת וסיכון ל-CVD

צריכת פחמימות מזוקקות תורמת להיפרגליקמיה והיפראינסולינמיה. היפרגליקמיה מייצרת מיני חמצן תגובתיים (ROS) ותורמת לדלקת כרונית בדרגה נמוכה.

ROS מפעיל את גורם הגרעיני κB (NF-κB), ומוביל לאחר מכן לשינוי חמצוני של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) ולשחרור ציטוקינים פרו-דלקתיים כמו IL-6 ו-TNF-α. TNF-α גם גורם לביטוי של מולקולות הידבקות על תאי אנדותל, מה שיכול להשפיע על אטרוגנזה.

צריכת פחמימות מזוקקות משפיעה גם על המיקרוביוטה של ​​המעיים, מסלול שדרכו נגרמת דלקת. דיאטות עתירות סוכר קשורות לעיתים קרובות לייצור מוגבר של גורמים פרו-דלקתיים חיידקיים, המשנים את מחסום האפיתל ובסופו של דבר מעוררים דלקת מערכתית.

צריכת פחמימות לא הייתה קשורה ישירות לסיכון ל-CVD, שכן צריכה גבוהה יותר של דגנים מלאים וסיבים תזונתיים הייתה קשורה לסיכון מופחת ל-CVD. לאחר בליעה, סיבים יוצרים ג'לים במעי, מקלים על ספיגת חומרי הזנה ומפחיתים את רמות הגלוקוז הגבוהות לאחר הארוחות. סיבים גם מגבירים את השובע, מה שתומך בניהול משקל.

מסקנות

בהתאם להשערת החוקרים, נמצא כי השפעת הדלקת על CVD תלויה הן באיכות והן בכמות של צריכת הפחמימות. לשם כך, נראה שדיאטה דלת סיבים ועתירת פחמימות מעוררת תהליכים דלקתיים המעורבים בסיכון ל-ASCVD.

יתרה מכך, לתזונה עתירת פחמימות ודלת סיבים יש פוטנציאל להגביר את ההשפעות השליליות של סמנים דלקתיים ספציפיים על הסיכון ל-CVD. זה מדגיש את החשיבות של המלצות תזונתיות מותאמות אישית, במיוחד עבור אנשים עם דלקת מערכתית כרונית.

החוזקות של המחקר הנוכחי כוללות את הקוהורט הגדול שבוחן אפידמיולוגיה של CVD ואת תקופת המעקב הנרחבת. התפלגות הגיל והמינים של קבוצת המחקר היו גם מייצגים את האוכלוסייה היוונית העירונית.

כמה מגבלות של המחקר הנוכחי כוללות הכללת משתתפי מחקר עם סיכון נמוך ל-CVD. יתר על כן, החוקרים לא הצליחו לבודד את ההשפעות הספציפיות של מאקרו-נוטריינטים בודדים על תוצאות הבריאות.

התאמת צריכת הפחמימות מלווה לרוב בהתאמות של צריכת חלבון ושומן כדי לשמור על צריכת אנרגיה כוללת עקבית. לפיכך, לא ניתן לייחס באופן סופי את הסיכון ל-CVD רק לצריכת פחמימות מממצאי המחקר הנוכחיים.