במחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA Network Open, חוקרים העריכו את הקשר בין שותפות לכלבי שירות פסיכיאטרית והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) בקרב חיילים משוחררים.
לימוד: כלבי שירות לחיילים משוחררים ואנשי צבא עם הפרעת דחק פוסט טראומטית. קרדיט תמונה: parsobchai Ngammoa/Shutterstock.com
רקע כללי
PTSD מאופיין בפריצה, עוררות/תגובתיות גבוהה יותר, שינויים קוגניטיביים ומצבי רוח שליליים ותזכורות להימנעות מטראומה.
זה קשור למחלות נלוות שונות, כולל הפרעת חרדה כללית ודיכאון מז'ורי. בעוד שטיפולי PTSD מבוססי ראיות קיימים יעילים עבור אנשים מסוימים, השמירה והספיגה מוגבלים.
דיווחים ראשוניים מצביעים על כך ששותפויות לכלבי שירות פסיכיאטריות הוכחו כמשפרות תסמיני PTSD המדווחים על עצמם אצל חיילים משוחררים.
עם זאת, רק ניסוי קליני אחד השווה בין כלבי שירות וכלבי תמיכה רגשית, ומונע מסקנות לגבי כלבי שירות ביחס לטיפול הרגיל. חוץ מזה, מחקרים על כלבי שירות לא הסתמכו על דירוג רופאים עיוורים כדי להעריך את תוצאות חומרת ה-PTSD.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו את הקשר בין שותפויות לכלבי שירות פסיכיאטריים לבין חומרת סימפטומים של PTSD, תפקוד פסיכולוגי, חרדה ודיכאון בקרב חיילים משוחררים.
הם השוו בין ותיקים המקבלים כלב שירות מאומן וטיפול רגיל (קבוצת התערבות) לאלה ברשימת המתנה לכלב שירות, שקיבלו טיפול רגיל (בקרות).
חיילים משוחררים בני ≥ 18 גויסו בין אוגוסט 2017 לדצמבר 2018, שהיו בשירות צבאי ב-/אחרי 11 בספטמבר 2001, הגישו בקשה לכלב שירות, והיו להם PTSD, שירות מכובד או שחרור נוכחי וללא הרשעות בעבירות נגד בעלי חיים.
הגזעים היו בעיקר מעורבים (59%); כלבי שירות עברו הכשרה מקצועית במשך ≤ 60 שעות ועברו מבחנים אחרונים בנושא מיומנויות מיוחדות וצייתנות.
חיילים משוחררים וכלבי שירות הוצמדו לשיעור קבוצתי במקום למשך שלושה שבועות. תכנית הלימודים כללה הנחיות באילוף כלבי שירות, טיפול, אינטראקציה והערכות.
זוגות הכלבים הוותיקים עברו מבחן סטנדרטי המראה בטיחות ושליטה בציבור. גם לנבדקי ההתערבות וגם לנבדקי הבקרה הייתה גישה לטיפול רגיל ללא הגבלות.
התוצאות הוערכו בבסיס ובמעקב (שלושה חודשים מאוחר יותר). התוצאות העיקריות כללו חומרת סימפטומים של PTSD, חרדה ודיכאון.
סולם ה-PTSD שניתנו על ידי רופא עבור DSM-5 (CAPS-5) ורשימת ה-PTSD המדווחת על עצמה עבור DSM-5 (PCL-5) שימשו למדידת חומרת סימפטום PTSD. הקלינאים היו רעולי פנים להקצאת תנאים, עיצוב מחקר, נושא ותזמון.
PTSD אובחנה על סמך CAPS-5. חרדה ודיכאון נמדדו באמצעות מערכת מדידת התוצאות המדווחות על ידי מטופלים (PROMIS) חרדה ודיכאון, בהתאמה. תוצאות משניות כללו תפקוד פסיכו-סוציאלי, כגון בריאות חברתית ואיכות חיים. סולם דירוג חומרת ההתאבדות של קולומביה מדד אובדנות.
ממצאים
בסך הכל, 200 ותיקים נבדקו לזכאות, ו-170 היו זכאים להכללה. 81 חיילים משוחררים קיבלו כלב שירות, בעוד 75 היו ברשימת ההמתנה. מתוכם, 143 ו-135 אנשים השלימו את הערכות המעקב PCL-5 ו-CAPS-5, בהתאמה.
הגיל הממוצע של הוותיקים היה 37.6. רוב המשתתפים היו גברים (75%) ולבנים (76%). נבדקי התערבות דיווחו על חומרה נמוכה משמעותית של תסמיני PTSD לאחר שלושה חודשים בהשוואה לביקורות המבוססות על PCL-5.
בנוסף, נצפה הבדל משמעותי בסיכויים לעמוד בקריטריונים של CAPS-5 לאבחון PTSD, כאשר 75% מהנבדקים בהתערבות קיבלו אבחנה של PTSD במעקב בהשוואה ל-85% מהביקורות.
ציוני דיכאון PROMIS היו נמוכים משמעותית בקרב נבדקי התערבות במעקב מאשר בקרב ביקורת. לקבוצת ההתערבות הייתה סבירות נמוכה יותר לדיכאון קל.
ציוני החרדה של PROMIS היו גם נמוכים משמעותית בקבוצת ההתערבות. ההסתברות להפרעת חרדה כללית הייתה נמוכה יותר בקרב נבדקי התערבות. יתרה מכך, קבוצת ההתערבות הראתה בריאות חברתית טובה יותר, עם חברות גבוהה יותר ופחות בידוד חברתי, מאשר קבוצת הביקורת. עם זאת, לא היו הבדלים בפעילות החברתית.
בהשוואה לביקורות, קבוצת ההתערבות הפגינה איכות חיים משופרת, הפגינה פחות כעס, שביעות רצון וחוסן גבוהים יותר מהחיים, ובריאות נפשית ורווחה טובים יותר. אובדנות נצפתה בתחילת המחקר באמצעות מעקב.
ניתוחי תת-סולם PCL-5 ו-CAPS-5 הצביעו על כך ששותפות עם כלב שירות קשורה לחומרת תסמיני PTSD נמוכה יותר בכל התחומים. בסך הכל, המשתתפים דיווחו על 11 תופעות לוואי.
מסקנות
יחד, לחיילים משוחררים עם שותפות לכלבי שירות הייתה חומרת סימפטום PTSD נמוכה באופן משמעותי בדירוג קלינאי ודיווח עצמי, דיכאון וחרדה, איכות חיים גבוהה יותר ותוצאות בריאות חברתיות מעורבות בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מגבלות המחקר כוללות הקצאת טיפול לא אקראית ואי-הכללה לאלו שאינם מחפשים כלבי שירות. חוץ מזה, ארגון יחיד אימן כלבי שירות; לפיכך, דבקות, נאמנות ושיעורי נשירה עשויים להשתנות בין ארגונים.
