עיקור חצוצרות נחשב לצורה קבועה של אמצעי מניעה והיא השיטה הנפוצה ביותר למניעת הריון בארץ. אבל מחקר חדש בראשות אוניברסיטת סן פרנסיסקו מדווח שניתוח חצוצרות נכשל לעתים קרובות מספיק כדי שכמה צורות אחרות של אמצעי מניעה בדרך כלל יעילות יותר.
המחברים מצאו כי 3 עד 5% מהנשים בארצות הברית שנקשרו להן צינורות דיווחו מאוחר יותר על הריון לא מתוכנן. שיעור כישלון זה הוביל את המחברים להציע שמטופלים שבאמת רוצים להימנע מהריון עתידי צריכות להשתמש במקום זאת בשתל למניעת הריון או בהתקן תוך רחמי (IUD).
העיתון מופיע ב-27 באוגוסט ב עדות NEJM.
העניין באמצעי מניעה קבוע עלתה מאז החלטת בית המשפט העליון של ארה"ב, דובס ב-2022, הסירה את ההגנות הפדרליות על שירותי הפלות והגבלה על הגישה לשירותי הפלות במדינות רבות. כתוצאה מכך, החוקרים אומרים כי מידע על יעילות אמצעי מניעה חשוב במיוחד.
"מאז החלטת דובס, הרבה יותר אנשים מודאגים מהאופן שבו הריון עשוי להשפיע על בריאותם וחיי המשפחה שלהם", אמרה הסופרת הראשונה אלינור בימלה שוורץ, MD, ראש חטיבת UCSF לרפואה פנימית כללית בצוקרברג סן פרנסיסקו הכללית. "זה נכון במיוחד עבור חולים עם מצבים רפואיים כמו סוכרת ולחץ דם גבוה שיכולים לסבך את ההריון.
"מחקר זה מראה שניתוח חצוצרות אינו יכול להיחשב הדרך הטובה ביותר למנוע הריון", אמר שוורץ. "אנשים המשתמשים בשתל זרוע למניעת הריון או בהתקן תוך רחמי נוטים פחות להיכנס להריון מאשר אלו שקושרים להם את הצינורות".
נשים רבות בארה"ב עוברות ניתוחי חצוצרות
כ-65% מהנשים בגילאי 15 עד 49 בארה"ב משתמשות באמצעי מניעה, על פי הסטטיסטיקה הלאומית, ועיקור חצוצרות – ניתוח בטן שבו מהדקים או חותכים את החצוצרות ומסירים אותן – משמש יותר מ-21% מהנשים בנות 30 עד 39, ו-39% מהנשים מעל גיל 40. ניתוחים אלו שכיחים במיוחד בקרב אנשים בעלי הכנסה נמוכה ואלה עם מצבים רפואיים כרוניים.
מטרת עיקור החצוצרות היא לסיים לצמיתות את הפוריות, אך כפי שדווח בעבר, נשים בכל זאת יכולות להיכנס להריון. בהתבסס על מחקרים ישנים יותר, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים יעץ שפחות מ-1% מהחולות נכנסות להריון לאחר עיקור חצוצרות.
במחקר החדש, המחברים בחנו ארבעה סבבים עצמאיים של הסקר הלאומי לצמיחת המשפחה משנת 2002 עד 2015. נתונים נאספו מיותר מ-31,000 נשים, כולל 4,184 שדיווחו שעברו עיקור חצוצרות והיו במוקד המחקר.
במהלך השנה הראשונה לאחר ניתוח החצוצרות, העריכו החוקרים כי 2.9% מאלה שדיווחו שעברו עיקור בשנים 2013 עד 2015 נכנסו להריון. הסיכוי להריון היה הגבוה ביותר בקרב אלו שהיו צעירים יותר בזמן ניתוח החצוצרות.
מטופלות שעברו פרוצדורות במימון Medicaid לא היו בסבירות גבוהה יותר מאלה עם ביטוח פרטי להיכנס להריון. בשנים האחרונות עלה שיעור הנשאלים שדיווחו על עיקור חצוצרות במימון מדיקייד מ-18% ב-2002 לכ-36% מ-2013 ל-2015.
כאשר בוחרים איזו אמצעי מניעה יעבוד הכי טוב עבורם, אנשים לוקחים בחשבון דברים רבים ושונים, כולל בטיחות, נוחות וכמה מהר הם יכולים להתחיל להשתמש בשיטה. עבור אנשים שבחרו בשיטה 'קבועה', הלמידה שהם נכנסו להריון עלולה להיות מעיקה מאוד. מסתבר שזו למרבה הצער חוויה די שכיחה".
אלינור בימלה שוורץ, MD, ראש חטיבת UCSF לרפואה פנימית כללית בצוקרברג סן פרנסיסקו הכללית
