מחקר מגלה שימוש בחומרים מונעי מתח בקרב בני נוער אמריקאים

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוח תחלואה ותמותה שבועי (MMWR), מטרת החוקרים הייתה להנחות את הפיתוח והיישום שלאחר מכן של מדיניות נגד שימוש בחומרים. לשם כך, מחקר זה חקר את המניעים לשימוש בחומרים בקרב מתבגרים אמריקאים והאנשים שאיתם הם משתמשים בחומרים אלו. התוצאות מגלות שמניעים הקשורים ללחץ, כולל חיפוש להרגיש 'רגוע' או 'נימוח' וניסויים, היו הטריגרים המדווחים לרוב לשימוש בחומרים בקרב מתבגרים בגילאי 13 עד 18 שנים.

‏מחקר: מאפיינים של שימוש באלכוהול, מריחואנה וסמים אחרים בקרב אנשים בגילאי 13-18 שנים שנבדקו לטיפול בהפרעות שימוש בסמים – ארצות הברית, 2014-2022. קרדיט תמונה: אנטוניו גיילם / Shutterstock

בעוד שרוב האנשים דיווחו על שימוש בחומרים עם חברים, נמצא כי מחצית מהנשאלים שנכללו התמכרו לשימוש לרעה בתרופות מרשם בלבד. ממצאים אלו מצביעים על כך שטיפול יעיל במתח ובריאות הנפש בקרב מתבגרים ובני נוער עשוי להפחית באופן משמעותי את השימוש בסמים בפעם הראשונה. חינוך אנשים אלה על החסרונות של שימוש בחומרים ונהלי חירום כאשר הם מתמודדים עם מנת יתר פוטנציאלית עשוי לשפר את התוצאות הקשורות לתרופות (במיוחד תמותה) בעתיד.

מדוע מתבגרים הם קבוצת היעד האידיאלית להתערבויות SUD?

הפרעת שימוש בחומרים (SUD) היא הפרעה נפשית הולכת וגוברת המאופיינת בחוסר יכולת של אדם לשלוט בצריכת סמים (חוקיים או בלתי חוקיים), אלכוהול ותרופות מרשם. SUD ניתן לטיפול ברוב המקרים, אם כי יעילות ההתערבות יכולה להיות מושפעת ממספר גורמים, כולל משך המצב (ככל שה-SUD של הפרט ארוך יותר, כך קשה יותר לטפל בו).

מחקרים גילו שרוב המקרים של שימוש בחומרים מתחילים במהלך שנות ההתבגרות (13 עד 18), מה שמציב קבוצת גיל זו בסיכון גבוה ל-SUD, עיכוב או השפעה שלילית על התפתחות המוח, וסיכון קטלני למנת יתר. תוצאות של מחקרי חתך בארצות הברית של אמריקה (ארה"ב) מצאו שהמניעים מאחורי השימוש בחומרים היו בעיקר קשורים ללחץ, כגון "להרגיש נינוח, רגוע או נינוח" (73%), "להפסיק לדאוג על בעיה או לשכוח זיכרונות רעים" (44%), ולהילחם בדיכאון או בחרדה (40%). המוטיבציה המשנית הייתה 'להנות או להתנסות' (44%).

ניסיונות לזהות את האנשים שאיתם מתבגרים 'מתבגרים' הבחינו כי 81% מהמתבגרים צורכים חומרים בחברת חברים, בעוד 50% דיווחו שהם משתמשים לבד. ממצאים אלה מדגישים את הפוטנציאל של חינוך לקבוצת גיל זו, הן על החסרונות של שימוש בחומרים ו-SUD והן על תגובות חירום במקרה של מנת יתר של אופיואידים. Naloxone, אנטגוניסט אופיואידים המאושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA), הוכח כיעיל בהיפוך מנת יתר של אופיואידים, ובכך קונה זמן לצוות רפואי חירום להגיע, בתורו מציל חיים.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים שאפו לחקור את המוטיבציה והמגמות ההתנהגותיות בשימוש בחומרים בקרב מתבגרים בגילאי 13 עד 18. הנתונים נרכשו מה-National Addictions Vigilance Intervention and Prevention Program's Comprehensive Health Assessment for Teens (CHAT), דיווח עצמי מקוון. שאלון המכוון למתבגרים העוברים כעת התערבויות SUD.

הערכת ה-CHAT העדכנית ביותר של אנשים בין ינואר 2014 לספטמבר 2022 נכללה במערך הנתונים של המחקר, עם קטגוריות מחולקות על סמך סוג החומר (אלכוהול, מריחואנה או תרופות אחרות מרשם או ללא מרשם; שש קטגוריות), מוטיבציה (פתוח- הסתיים; שש קטגוריות) ואנשים שאיתם צרכו חומרים (פתוחים; ארבע קטגוריות). בנוסף, הוצגו עשר קטגוריות המתארות חברה לשימוש בחומרים.

ממצאי המחקר

ניתוח נתונים חשף סך של 15,963 משיבים ב-CHAT, 9,557 (60%) מהם התמכרו לשימוש בחומרים במהלך 30 הימים שקדמו להערכה. מתוכם, 9,543 דיווחו על מניעים ואנשים שעמם נעשה שימוש בחומרים ולכן נכללו בניתוחים במורד הזרם. התוצאות מדגישות כי מריחואנה הייתה החומר הנפוץ ביותר (84%), ואחריה אלכוהול (49%).

השימוש בתרופות ללא מרשם ותרופות מרשם היווה 21% (n=2,032) ו-19% (n=1,812) מההערכות, בהתאמה, כאשר מתאמפטמין (8%) ותרופות נגד כאבים (13%) שולטות בקטגוריה המתאימה.

"בסך הכל, הסיבות השכיחות ביותר לכך שמתבגרים דיווחו על שימוש בחומרים היו להרגיש רגועים, רגועים או נינוחים (73%), להשתעשע או להתנסות (50%), לישון טוב יותר או להירדם (44%), להפסיק לדאוג לבעיה או לשכוח זיכרונות רעים (44%), לעשות משהו פחות משעמם (41%) ולעזור עם דיכאון או חרדה (40%).

באופן מפתיע, ממצאים אלה השתנו באופן משמעותי לפי קטגוריית חומרים, כאשר שימוש באלכוהול ובתרופות ללא מרשם קשור בכיף וניסויים (51 – 55%). לשם השוואה, נעשה שימוש במריחואנה ותרופות מרשם להפגת מתחים (76% ו-61%, בהתאמה). באופן מדאיג, 31% מהנשאלים דיווחו על שימוש לרעה בממריצים במרשם בניסיון להישאר ער.

"מתבגרים נוהגים להשתמש בחומרים לרוב עם חברים (81%), חבר או חברה (24%), כל מי שיש לו סמים (23%) ומישהו אחר (17%); עם זאת, מחצית (50%) דיווחה על שימוש לבד."

כמו במקרה של מוטיבציה, נצפו גם אנשים שעמם נעשה שימוש בחומרים משתנים באופן מהותי בהתאם לקטגוריית החומר – 80% מהמתבגרים המשתמשים במריחואנה, אלכוהול או תרופות ללא מרשם דיווחו על כך שהם עושים זאת בחברת חברים. לשם השוואה, רק 64% מהנשאלים השתמשו בתרופות מרשם עם חברים. מגמה זו התהפכה אצל אנשים שמשתמשים לבד, כאשר 51% מהנשאלים השתמשו בתרופות מרשם בלבד, בעוד שרק 26% השתמשו באלכוהול בלבד.

"מתבגרים דיווחו לרוב על שימוש בחומרים עם חברים, מה שמציג הזדמנות להתערבות של עובר אורח במקרה של מנת יתר. כמעט 70% ממינוני היתר הקטלניים של מתבגרים התרחשו עם עובר אורח פוטנציאלי, אך ברוב המקרים לא תועדה תגובה של עובר אורח".

מסקנות

המחקר הנוכחי מבהיר את המניעים של מתבגרים שמתעסקים בשימוש לרעה בחומרים ואת האנשים איתם הם צורכים חומרים אלה. הממצאים מדגישים שמניעים הקשורים ללחץ מתחרים בכיף ובניסויים כסיבה העיקרית לשימוש לרעה בסמים, ומדגישים את הצורך באסטרטגיות, מדיניות והתערבויות טובות יותר לניהול בריאות הנפש בקבוצת גיל זו.

ניתוחים של אנשים שעמם נעשה שימוש בחומרים חושפים מגמה מדאיגה – יותר מ-50% מהמתבגרים המשתמשים לרעה באופיואידים מרשם עשו זאת לבד, מה שהגדיל את הסיכון למנות יתר קטלניות. בעוד שמריחואנה, אלכוהול ותרופות ללא מרשם נצרכו בדרך כלל בנוכחות חברים (81%), השיעור הגבוה שנצפה של חוסר היענות של עוברי אורח במהלך מנת יתר קטלנית מדגיש את הצורך בחינוך מקיף למתבגרים, הן כדי ליידע אנשים על הנזקים. וחסרונות של SUD, כמו גם ללמד אותם את התרגול האידיאלי (למשל, מתן נלוקסון) במקרה של מנת יתר בסביבתם.