במחקר שפורסם לאחרונה ב דוחות מדעיים, חוקרים חקרו אם רוזציאה, מצב עור שכיח הנחשב לבעיה קוסמטית בלבד, יכולה להיות קשורה למספר מחלות נלוות, כולל מלנומות.
לימוד: רוזציאה קשורה מאוד למלנומה אצל קווקזים. קרדיט תמונה: Andrey_Popov/Shutterstock.com
רקע כללי
הם השתמשו בקבוצה גדולה תואמת גיל ומין, שנגזרה מפלטפורמת TriNetX (n = 244,888) למחקר הכוללת אתניות קווקז, שחור, אסיה, אלסקה ואיי האוקיינוס השקט.
הממצאים שלהם מבהירים שבניגוד למחקרים קודמים, רוזציאה קשורה באופן משמעותי לסיכון מוגבר להפרעות ראייה, הפרעות מטבוליות, בעיות מפרקים וסוכרת מסוג 2 (T2D).
יש לציין כי תת-הקבוצה הקווקזית תיארה סיכון מוגבר באופן משמעותי למלנומה, ממצא שחסר בקבוצה האסיאתית. תוצאה זו הקשורה למוצא אתני עשויה להסביר דיווחים סותרים על תחלואה נלווית ממחקרים קודמים.
למרות שלמחקר הנוכחי יש מגבלות בולטות בתכנון הרטרוספקטיבי שלו, הוא עוזר להצדיק מחקר נוסף על הפתולוגיה של מחלה שכיחה זו אך לא מובנת.
מהי רוזציאה ומדוע היא חמקה מתחת לרדאר האפידמיולוגי כל כך הרבה זמן?
רוזציאה היא מצב עור כרוני הגורם בעיקר לאדמומיות ופריחה על הלחיים, הסנטר, האף והמצח של אנשים שנפגעו. המצב נפוץ ביותר אצל נשים בגילאי 30-50, אם כי הוא יכול להופיע אצל אנשים ללא קשר לגיל או מין.
דיווחים גלובליים מצביעים על כך שאנשים ממוצא קלטי וצפון אירופה בהירי עור פגיעים יותר למחלה, כאשר השכיחות באתניות אלו היא בין 5-10% בהשוואה לאומדן העולמי של 1-7%.
למרות שתואר ב"סיפורי קנטרברי" של ג'פרי צ'וסר בסוף המאה ה-13 ואולי ב-200 לפני הספירה על ידי תיאוקריטוס, למרבה הצער, רוזאה עדיין לא מובנת.
בעוד שגורמים רבים למצב הוצעו, כולל חשיפה לאולטרה סגול, עישון, אלכוהול, חום, פעילות גופנית, מתח פסיכולוגי, ובעיקר גנטיקה, אלה מעולם לא אושרו מדעית.
מחקרים אחרונים קשרו זיהומים מסוג Demodex עם ביטויים של רוזציאה, וכתוצאה מכך אנטיביוטיקה דרך הפה היא ההתערבות הקלינית המועדפת כאשר התסמינים מתבטאים. עם זאת, התערבויות אלו מספקות הקלה זמנית בלבד, וכיום אין תרופה ארוכת טווח למחלה.
הסבר אפשרי מדוע מחלה שכיחה כל כך הושארה במחקר במשך זמן רב כל כך יכול להיות שעד לא מזמן, ההנחה הרוזציאה היא בעיה קוסמטית בלבד.
מחקרים עדכניים ערערו על תפיסה רווחת זו, כאשר מספר גדל והולך של ספרות מצביע על כך שרוזציאה קשורה למחלות מעי דלקתיות, הפרעות אוטואימוניות, מחלת עורקים כליליים ומצבים דלקתיים כרוניים דומים.
מאחר שתגובות דלקתיות וחיסוניות לא מאוזנות נצפות לעתים קרובות כמסרטנים, במיוחד בסרטן העור, מעט מחקרים חקרו את הקשר בין רוזציאה לסרטן. למרבה הצער, התוצאות של חקירות אלו נותרו מבלבלות ולא חד משמעיות.
למרות שהם מייצגים רק 4% ממקרי סרטן העור בעולם, מלנומות ממאירות אחראיות ליותר מ-50% ממקרי המוות הקשורים לסרטן העור מדי שנה, מה שהופך אותן לצורות הקטלניות והאגרסיביות ביותר של מחלות אלו.
בהתחשב בכך ששכיחות סרטן העור, כבר תת-סוג הסרטן הנפוץ ביותר בעולם, עולה במהירות, הכרחי לזהות אוכלוסיות בסיכון וגורמי סיכון מוקדם כדי להפחית את נטל הבריאות של מחלה סופנית פוטנציאלית זו.
לגבי המחקר
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשתמש בדיעבד בנתונים ממסד נתונים נרחב "בעולם האמיתי" (פלטפורמת TriNetX) כדי להבהיר מתאם פוטנציאלי בין רוזציאה למספר מחלות מערכתיות, כולל קרצינומות ממאירות.
מערך הנתונים נגזר מ-21,913,235 חולים שנרשמו ב-TriNetX בין יוני ליולי 2023 וכלל גם נתונים דמוגרפיים (במיוחד גיל, מין ומוצא אתני) וגם רשומות בריאות רפואיות (אבחונים, תרופות, תצפיות מעבדה ומידע גנומי).
קריטריוני הכללת המחקר כללו מטופלים עם אבחנה של הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10) קוד L71 (רוזציאה) ומספר שווה של מטופלים שאינם רוזציאה תואמי גיל ומין שנכללו כביקורות.
"ניתוח משנה בוצע ב-2 באפריל 2024 עבור חולי רוזציאה עם ICD-10 קודי C43 (מלנומה ממאירה של העור) ו-C44 (ניאופלזמה ממאירה אחרת ולא מוגדרת של העור) בנפרד. 86% מהנתונים נגזרים מ- חולי ארה"ב ומוצא אתני נשאלים באופן שגרתי עם הכללה במסד הנתונים."
ניתוחים סטטיסטיים כללו התאמת ציוני נטייה, ניתוח ההישרדות של קפלן-מאייר (שלא נכלל במלנומה), והשוואת ניתוח תוצאות, כולם בוצעו באמצעות כלי ניתוח של TriNetX.
בנוסף, הפרש הסיכון, יחסי הסיכויים (ORs) ויחסי הסיכון (RRs) של מחלות נלוות שנצפו חושבו במהלך ניתוח תת-עוקבה עצמאי.
מחקר ממצאים ומסקנות
מתוך 132,388 מטופלים שאובחנו עם ICD-10 קוד L71 (רוזציאה), ל-122,444 (69.2% נשים) היו עמיתים לגיל ולמין שאינם מאובחנים ברוזציאה והם נכללו בניתוחים הנוכחיים. מתוכם, 82% היו קווקזים, 3% שחורים, 1.6% אסייתים, 10% לא ידועים, ושאר תושבי אלסקה, הודים, הוואי או פסיפיק.
"בעוד שהסיכון לאבחון מחלת כלי דם עמד על 0.185 בחולים ללא רוזציאה, סיכון זה עלה ל-0.336 בחולים עם רוזציאה (OR 2.234 (2.192, 2.276))."
בניגוד לדיווחים קודמים, נמצא כי רוזציאה קשורה לעלייה משמעותית בסיכון למחלות לב (OR = 1.649), סוכרת מסוג 2 (T2D; OR = 1.618), מחלות מטבוליות (OR = 3.165) ומחלות עיניים או מפרקים ( OR = 4.164-4.801).
באופן מדאיג, המחלות הנלוות הקשורות באופן החזק ביותר לרוזציאה היו ניאופלזמות בעור (כולל מלנומות ממאירות; OR = 6.031).
"בניתוח משנה של חולי רוזציאה עם ניאופלזמה של העור, הצלחנו לקבוע לא רק סיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה (C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)), אלא למלנומה ממאירה (C43) ובכן (OR 4.468 (4.144, 4.818) עם הסיכון המוגבר למלנומה ממאירה באוכלוסיית הרוזציאה שלנו, ביצענו ניתוח קפלן-מאייר של תת-קבוצה זו של חולים. ו-97.71% עבור העוקבה עם או בלי רוזציאה, בהתאמה, ב-HR של 3.286 (95% CI 3.101, 3.481), התמותה של חולי מלנומה ממאירה הייתה גבוהה יותר אם הם גם סבלו מרוזציאה (p.=0.059)."
לסיכום, מחקר זה הוא הראשון שמתאם באופן סופי את הרוזציאה עם מחלות נלוות רבות, שחלקן (מלנומות ומחלות לב) מסכנות חיים.
למרות המגבלות הראויות לציון של שימוש רק בנתונים רטרוספקטיביים ובקודים של ICD-10, הוא מדגיש את החשיבות של רוזציאה ואת הצורך במחקר נוסף על מחלה בלתי מזיקה זו.
