חולי מחלת פרקינסון שחווים הקפאה של ההליכה (חוסר יכולת פתאומית להתחיל או להמשיך בתנועה, הגורמת לעיתים קרובות לנפילה) מתעוררים מספר פעמים במהלך הלילה, מרגישים ישנוניים במהלך היום ויש להם הפרעה בהתנהגות שנת REM. שינה מהירה של תנועת עיניים (REM) משחקת תפקיד בשמירה על תהליכים קוגניטיביים רבים.
אלו הם ממצאים מרכזיים של מחקר שנתמך על ידי FAPESP ונערך על ידי חוקרים באוניברסיטת סאו פאולו סטייט (UNESP) בברזיל ובאוניברסיטת גרנובל האלפים (UGA) בצרפת. מאמר על המחקר מתפרסם בכתב העת רפואת שינה.
בסקירה שיטתית של 20 מחקרים בנוגע לאיכות השינה והקפאת ההליכה, החוקרים מצאו מתאם בין שני התסמינים החשובים הללו של מחלת פרקינסון. הם מדגישים את החשיבות של הערכה ומעקב אחר המתאם בחולים ומאמינים שהממצא עשוי לתרום לפיתוח פרוטוקולי טיפול חדשניים.
היה חשד ששתי התופעות היו קשורות, ונראה שהניתוח שלנו של הספרות מאשש השערה זו. הסיבה היא שלהקפאת הליכה יש פיזיופתולוגיה דומה לאיכות השינה (כלומר התהליכים הפיזיולוגיים שמשתנים דומים). המחקרים מראים שלחולים עם סימפטום אחד ולחולים עם השני יש פגיעה מוחית בגרעין הפדונקולופונטין, קבוצה של נוירונים בגזע המוח המחוברים לגרעיני הבסיס".
פאביו ברביירי, אחד מכותבי המאמר
הוא עומד בראש המעבדה לחקר התנועה האנושית (MOVI-LAB) ומנהל פרויקט בשם "אטיבה פרקינסון" המציע למטופלים פעילות גופנית פעמיים בשבוע ללא תשלום בקמפוס באורו של UNESP.
עם זאת, הוא הוסיף, מדענים עדיין לא יודעים אם הקפאת ההליכה או איכות שינה ירודה קודם כל. "המחקרים מצביעים על הסתברות של יותר מ-95% שלמטופל שחווה פרקי הקפאה יהיה גם הפרעת שינה, אך נמצא גם שהידרדרות בולטת באיכות השינה נוטה להיות סימן לכך שהחולה עלול לחוות אפיזודות הקפאה ב- עתיד. שני התסמינים קשורים זה בזה, ועדיין לא הצלחנו לקבוע מי מופיע ראשון", אמר.
יַחַס
מחלת פרקינסון משפיעה על השינה באופן כללי, ללא קשר לשאלה אם המטופל סובל מקפיאה של ההליכה. במחקר שלא פורסם, הקבוצה של Barbieri ומשתפי הפעולה ב-UGA השוו את השפעת התרופות על איכות השינה. "מצאנו שאיכות השינה התדרדרה כאשר הופסקה תרופות דופמינרגיות לשינה", אמר.
אין טיפול ספציפי להקפאת הליכה זמין, למרות שזו אחת הסיבות העיקריות לנפילות בקרב חולי פרקינסון. לצד רעד ופגיעה קוגניטיבית, הקפאה היא אחד הגורמים המורידים את איכות החיים של חולים אלו. "הקפאה לא מאפיינת שלב מתקדם יותר של המחלה, ולא לכל החולים יש את הסימפטום, אבל אישרנו שזה משפיע על איכות השינה", אמר ברביירי.
הסקירה השיטתית אפשרה לחוקרים לקבץ יחד מחקרים וממצאים על הקשרים בין הקפאת הליכה והפרעות שינה, הסביר ברביירי. "שמנו לב, למשל, שרוב המחקרים השתמשו בקריטריונים עקיפים כדי להעריך את איכות השינה, שנגזרו משאלונים. מצאנו רק שני מחקרים שמדדו אותה ישירות באמצעות פוליסומנוגרפיה (לנטר משתנים פיזיולוגיים במהלך השינה). הדבר נכון גם לגבי הקפאת הליכה, אשר מאובחנת בדרך כלל על סמך שאלונים. מסיבה זו, אנו מתחילים מחקר חדש, בשיתוף עם חוקרים בארה"ב, כדי לנסות לפקח ישירות על הקפאת ההליכה", אמר.
