בסקירה שיטתית שפורסמה לאחרונה ב אלרגיה קלינית וניסוייתחוקרים בדקו את המתאם בין איכות חיים הקשורה לבריאות (HRQL) לבין מין ביולוגי בקרב אנשים עם אלרגיות למזון הקשורות לאימונוגלובולין E (IgE) וספקי הטיפול שלהם.
רקע כללי
לאלרגיות למזון יש השפעה משמעותית על אנשים ומטפלים בהם, וכתוצאה מכך איכות חיים גרועה יותר הקשורה לבריאות (HRQL) עקב הגבלות תזונתיות מחמירות, מחסור בחלופות טיפול וחשש מחשיפה לא מכוונת. מחקרים קודמים דיווחו על ההשלכות הנפשיות ואורח החיים של חולי אלרגיה למזון ובני משפחותיהם, אך בחנו רק תת-קבוצה של הנתונים הדמוגרפיים של המטופלים, במיוחד מגדר.
הבנת המאפיינים המשפיעים על HRQL היא קריטית לטיפול מותאם באלרגיה למזון, אך עם זאת ישנם אי התאמות לגבי תפקיד המין הביולוגי על תוצאות HRQL בקרב אנשים עם אלרגיות למזון. מטפלות, במיוחד אמהות, נושאות לעתים קרובות באחריות לניהול חרדה הקשורה לאלרגיה למזון, ואמהות נמצאות בייצוג יתר בספרות האלרגיה למזון, אשר ככל הנראה נובעת מהבדלים בין המינים בהורות.
על הסקירה השיטתית
בסקירה השיטתית הנוכחית, החוקרים בחנו את מדידות איכות החיים הקשורות לבריאות (HRQL) ספציפית למגדר בקרב חולי אלרגיה למזון, והשוו אותן לאלו של ההורים והמשתתפים. הם גם חקרו את השפעת המגדר על מניעה וטיפול באלרגנים.
הצוות חיפש במאגר הנתונים של Embase ו-Medline ב-4 באפריל 2022, עדכן אותם ב-5 בדצמבר 2023, כולל רשומות ממסד הנתונים של APA PsycINFO. המחקרים הכלולים היו מחקרים התערבותיים או לא התערבותיים שפורסמו באנגלית, ודיווחו על מחקר מקורי על הקשר בין מין ביולוגי ואיכות חיים הקשורה לבריאות, כפי שהוערך באמצעות מכשירים מאומתים, בקרב אנשים עם אלרגיות למזון בתיווך אימונוגלובולין E.
הצוות לא כלל מחקרים שהעריכו HRQL בקרב אנשים עם אלרגיות למזון שאינן קשורות ל-IgE ואלרגיות מרובות. הם גם לא כללו סקירות נרטיביות, מקרי מקרים, ספרות אפורה, תקצירי כנסים, מאמרי דעה וסקירות שיטתיות. התערבויות המחקר כללו סוגים חינוכיים, תרופתיים ופסיכולוגיים. במקרים של ציוני איכות חיים לא מתועדים הקשורים לבריאות עבור תת-קבוצות מרובדות מין, הצוות חילץ ערכי p המציינים הבדלי HRQL בנשים לעומת גברים.
שני חוקרים סיננו באופן עצמאי כותרות ותקצירים לפני סקירת טקסט מלא כדי לאשר את הזכאות. הצוות השתמש ב-Risk of Bias in Non-randomized Research of Interventions (ROBINS-I) כדי להעריך את איכות המחקר ובכלי ROBINS-E לביצוע ניתוחי רגישות עבור רשומות לא-התערבותיות. הם העריכו סיכוני הטיה באמצעות עלילות רמזורים.
תוצאות
בתחילה, הצוות זיהה 4,799 מחקרים, מתוכם 3,927 עברו סינון כותרת מופשט, 426 עברו סינון טקסט מלא ו-34 מחקרים (24 לא התערבותיים ו-10 התערבותיים) נותחו. החוקרים השתמשו במספר מכשירי HRQL במחקרים הכלולים, מתוכם שאלון איכות החיים של מזון אלרגיה ספציפי לגיל (FAQLQ) היה השכיח ביותר, שחשף הבדלים מבוססי מין בתת-דומיינים הקשורים להשפעה רגשית וסיכון תזונתי.
משתתפים עם אלרגיות למזון (63% מהמחקרים עם משתתפים ברפואת ילדים, 83% מהמחקרים עם משתתפים בוגרים) וההורים האימהיים של אנשים עם אלרגיות למזון (50% ממחקרי המטפלים) דיווחו על איכות חיים ירודה יותר הקשורה לבריאות מאשר עמיתיהם הגברים. , ללא קשר לגיל, במיוחד בתחומי בריאות רגשיים, פיזיים וחרדת מזון. הצוות ראה פערים מבוססי מין באיכות החיים הקשורה לבריאות הילד בעקבות טיפול אימונולוגי של אלרגני מזון. עם זאת, תיעוד סלקטיבי במחקרים ההתערבותיים הצביע על כך שהמהלך המכוון של האגודה לא ברור.
מגדר המטפל לא השפיע על איכות החיים הקשורה לבריאות של משתתפי המחקר, מתועדת פרוקסי, וגם המין הביולוגי של הילד לא השפיע על איכות החיים הקשורה לבריאות של המטפל. כל המחקרים, למעט אחד, קיבלו דירוגי סיכון קריטיים עד רציניים להטיה בהערכות ROBINS-I. מקורות ההטיה השכיחים ביותר במחקרים שנכללו היו קשורים למדידות HRQL עקב היותם של החוקרים ומשתתפי המחקר מודעים להתערבויות ולסטטוסי חשיפה ובאמצעות שיקולים לא עקביים או לא מספקים של גורמים מבלבלים. ניתוח רגישות מצא הבדלים קלים בסיווגי סיכון הטיה באיכות ירודה יותר בארבעה מחקרים מהסוג הלא-התערבותי, כפי שהוערך באמצעות הכלי ROBINS-E, בשל שיקול לא מספק של מקורות הטיה ראשוניים.
מסקנות
בסך הכל, ממצאי הסקירה הדגישו את ההשפעה של מגדר על HRQL באלרגיות למזון הקשורות ל-IgE, כאשר נשים בוגרות וילדים דיווחו על HRQL כללי נמוך יותר ואמהות חוו HRQL תת-דומיין נמוך יותר. הממצאים מדגישים את הצורך בטכניקות טיפול אישיות באלרגיה ובריבוד תוצאות HRQL לפי מגדר במחקרי אימונותרפיה אלרגניים.
בחקירות אלרגיה למזון, יש להתייחס למין ביולוגי כגורם המשפיע על תוצאות HRQL הכוללות וספציפיות לתחום. לנשים עם אלרגיות למזון היו ציונים כלליים נמוכים יותר של HRQL בהשוואה לגברים, עם פערים מגדריים דומים בין תת-דומיינים של HRQL.
המחקר מגלה שאינטראקציה בין מגדר לסוג האלרגן עשויה להשפיע על תוצאות HRQL לאחר טיפול. מחקרים עתידיים צריכים להתרכז במגדר ב-HRQL כדי להפחית את ההסתמכות על תת-קבוצות וניתוח רגישות.
