אסייתים, שחורים שאינם היספנים והיספנים היו בסבירות נמוכה יותר מלבנים להשתמש בתרופות לטיפול בהשמנה כדי להוריד את משקלם בהשוואה ללבנים, כך עולה ממחקר חדש. לא ניתן היה להסביר את ההבדלים במלואם על ידי הכנסה או השכלה, כיסוי ביטוח בריאות או צורך קליני.
המחקר, שפורסם בביקורת עמיתים כתב העת של פערי בריאות גזעיים ואתנייםהוא אחד הבודדים שהשוו את השימוש בתרופות לטיפול בהשמנת יתר על פני קבוצות גזעיות ואתניות, והראשון ששקול כיצד מעמד סוציו-אקונומי עשוי לתרום לפערים אלו, אמרה ד"ר קימברלי נארין, רופאה ראשונית, מומחית וחוקרת לרפואת השמנת יתר. בחטיבה למחקר פנימי כללי ושירותי בריאות בבית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA, שחיבר את המאמר יחד עם ד"ר כריסטופר סקנל, רופא ראשוני וחוקר ב-USC.
הממצאים מצביעים על כך שיש צורך במחקר נוסף כדי להסביר את ההבדלים הללו, אמרה.
אנשים אסייתים מפתחים בדרך כלל מחלות הקשורות להשמנה כמו סוכרת סוג 2 ברמות נמוכות יותר של השמנת יתר מאשר אנשים שאינם לבנים היספנים. אנשים שחורים והיספנים נוטים יותר לחוות השמנה, לפתח מחלות הקשורות להשמנה ולסבול מסיבוכים ממחלות הקשורות להשמנה מאשר אנשים שאינם לבנים שאינם היספנים."
ד"ר קימברלי נארין, רופאה ראשונית, מומחית לרפואת השמנת יתר, בית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA
"הממצאים שלנו מצביעים על כך שאנשים הסובלים מהשמנת יתר מרקע גזעי ואתני עשויים להתמודד עם מחסומים להשגת תרופות לטיפול בהשמנה", אמרה.
החוקרים השתמשו בנתונים מסקר פאנל ההוצאה הרפואית לשנים 2011-2016, 2018 ו-2020, ובקרה עליהם לגבי נתונים דמוגרפיים, מצב סוציו-אקונומי, מעמד השמנת יתר, מצב סוכרת, מספר מצבים כרוניים, מצב ביטוח ואזור גיאוגרפי. מדגם המחקר הכיל 91,100 מבוגרים שהיו מתאימים לתרופות לטיפול בהשמנת יתר. מתוכם, 68% סווגו כהשמנת יתר ו-32% סווגו כסובלים מעודף משקל עם לפחות מצב אחד הקשור למשקל. בחלוקה לפי גזע ומוצא אתני, כ-3% היו אסייתים, 14% היו שחורים, קצת פחות מ-16% היו היספנים וכ-68% היו לבנים.
החוקרים התמקדו בכל התרופות שאושרו על ידי ה-FDA לטיפול בהשמנת יתר הזמינות במהלך תקופת המחקר. הם גם ערכו ניתוח ששקל שימוש פוטנציאלי מחוץ לתווית של אגוניסטים לקולטן GLP-1 המאושרים על ידי ה-FDA לטיפול בסוכרת, אשר גם עלול להוביל לירידה במשקל.
הם גילו שסבירות נמוכה יותר של אסייתים ב-64%, לשחורים ב-49% סבירות נמוכה יותר, והיספנים ב-30% פחות סיכוי מלבנים להשתמש בתרופות לטיפול בהשמנה, לאחר נטילת רמת השמנת יתר, מספר מצבים קליניים, מצב סוכרת, סוג ביטוח, דמוגרפיה, מצב סוציו-אקונומי ואזור מפקד בחשבון.
בעוד שההכנסה, ההשכלה, סוג ביטוח הבריאות והצורך הקליני לא הסבירו את הפערים הללו במלואם, החוקרים מציעים שהשכלה נמוכה והיעדר ביטוח, הסתמכות על ביטוח בריאות ציבורי או כיסוי ביטוח בריאות לקוי עשויים להסביר לפחות חלקית את הפערים בין שחורים והיספנים, בעוד שמדד מסת גוף נמוך יותר (BMI) עשוי להסביר חלק ממנו בקרב אסייתים. בנוסף, ייתכנו הבדלים תרבותיים בקבלת סוגי גוף גדולים יותר ובקבלת תרופות לטיפול בהשמנה שעלולים לעמוד בבסיס חלק מההבדלים הללו. לבסוף, הבדלים באופן שבו ספקים רפואיים מתקשרים עם אנשים על פני גזע ומוצא אתני עשויים לשחק תפקיד בהבדלים אלה.
יש מגבלות לממצאים. החוקרים לא יכלו לקבוע סיבתיות לגבי קשרים בין גזע, מוצא אתני ושימוש; הם נאלצו להסתמך על BMI, שהוא מדד פגום בקרב קבוצות מסוימות, לצורך זכאות לתרופות; והתרופות שהם שקלו לא כללו תרופות חדשות יותר להשמנה שאושרו על ידי ה-FDA.
אבל הבנה מלאה של הגורמים המניעים, או מונעים, שימוש בתרופות אלה בקרב אוכלוסיות מגוונות מבחינה גזעית ואתנית היא חיונית כדי להבטיח שלכולם תהיה גישה שווה לתרופות אלה, אמר נראיין.
"יהיה חשוב לאסוף מידע מאנשים מגוונים מבחינה גזעית ואתנית לגבי נקודות המבט שלהם לגבי שימוש בתרופות לטיפול בהשמנה", אמרה. "אנו זקוקים לחקירה נוספת לגבי תפקידם של גורמים פוטנציאליים אחרים להבדלים הללו שלא שקלנו במחקר זה, כגון עיצוב קצבאות ביטוח בריאות."
Narain נתמך על ידי פרס NIH/NIA K08 (K08AG068372-01), מענק פיילוט מ-NIH/NIDDK UCLA LIFT-UP (מינוף תמיכה מוסדית לרופאים ו/או מדענים מוכשרים, חסרי ייצוג) (1U24DK132746-01) וה-IDris מרכז בריאות האישה של קנטור-UCLA, לייכטמן-לוין קרן מלגות TEM.
