Search
גודל בית החולים אינו הגורם היחיד לתוצאות ניתוח לב ילדים

מחקר מגלה פערים בניתוח מעקף לב לנשים

נשים מעל גיל 65 הזקוקות לניתוח לב מורכב נוטות יותר מגברים לקבל טיפול בבתי חולים באיכות נמוכה -; שם הם גם מתים במספרים גדולים יותר בעקבות ההליך, כך מגלה מחקר של מישיגן.

המחקר, שפורסם ב רשת JAMA פתוחהכיסה כמעט 450,000 מוטבי Medicare שעברו השתלת מעקף עורק כלילי, או ניתוח מעקף לב, בין סוף 2015 לתחילת 2020.

בהשוואה לגברים, נשים היו בסיכון גבוה פי 1.26 לקבל טיפול בבתי חולים באיכות נמוכה, כלומר מתקנים עם שיעורי התמותה הגבוהים ביותר של 30 יום.

באותם בתי חולים באיכות נמוכה, נשים מתו ב-7% מהמקרים הכוללים ואילו גברים מתו כמעט 5% מהמקרים. הפער בין המינים בתמותה הוכפל מבתי חולים באיכות גבוהה לבתי חולים באיכות נמוכה.

"בכל הארץ, נשים נוטות גם למות לאחר ניתוח מעקף לב וגם יותר לעבור ניתוח בבתי חולים באיכות נמוכה", אמרה קתרין מ. וגנר, MD, M.Sc., מחברת ראשונה ותושבת ניתוח בית חזה משולב באוניברסיטת מישיגן. בְּרִיאוּת.

ידוע שלנשים יש שיעור תמותה גבוה יותר מהליך זה. והממצאים שלנו מצביעים על צורך גדול בשיפור בבתי חולים באיכות נמוכה, כמו גם הפניה שוויונית יותר של נשים לבתי חולים באיכות גבוהה כדי לצמצם את הפער שאנו רואים לאחר ניתוח בסיכון גבוה".

קתרין מ. וגנר, תושבת ניתוחי חזה משולבים, אוניברסיטת מישיגן בריאות

במחקר, לנשים היו בדרך כלל אשפוזים לא מתוכננים לפני השתלת מעקפים של העורקים הכליליים, הנקראים לעתים קרובות CABG, והיו להם עומס גבוה יותר של מצבים נלווים מאשר גברים. התוצאות מהדהדות ממצאים קודמים לפיהם חולות עם מחלת עורקים כליליים מופנים מאוחר יותר לניתוח.

ההצגה המאוחרת לבית החולים, טוענים החוקרים, עשויה לנבוע מהבדלים ביולוגיים שלא נחקרו לא מעט בין חולים גברים ונשים.

בנוסף, בתי חולים איכותיים יותר, שמקבלים כמות גדולה יותר של מקרי CABG מדי שנה, הוכיחו תוצאות ניתוחיות טובות יותר עבור מקרי סיכון בינוני עד גבוה.

"בסך הכל, סביר להניח שיש שילוב של הן סיכון המטופל והן של איכות הטיפול הניתן בכל בית חולים שמוביל להבדלים שאנו רואים לפי מין עבור ההליכים הכירורגיים הללו", אמר מחבר שותף אנדרו איברהים, MD, M.Sc., פרופסור חבר לכירורגיה בבית הספר לרפואה של UM ומנהל שותף של המרכז לרפואה במישיגן לתוצאות ומדיניות בריאות. .

"בנוסף לשיפור תהליך ההפניה של מטופלות למרכזים באיכות גבוהה, עבודה קודמת מצאה כי התאמה בין המין בין מנתח למטופל עשויה להוביל לשיפור התוצאות עבור מטופלות. לכן, מדיניות שמטרתה להגביר את הגיוון המגדרי בניתוחי לב-חזה -; תחום שהוא יותר מ-90% גברים – יכול גם לעזור לצמצם את הפער הזה".

מחקר לאומי שפורסם במרץ 2023 מצא ששיעור התמותה של חולות שעברו CABG עלה מ-2011 ל-2020. קריאה לפעולה אחת שפורסמה ב- ניתוח JAMA אמר כי הממצאים "צריכים להיחשב כהתלקחות מתפוצצת בשמיים עבור כל הרופאים המטפלים בנשים".

בנובמבר 2023 הכריז הבית הלבן על היוזמה הראשונה שלו בנושא בריאות האישה "לדרבן חדשנות, לשחרר השקעות טרנספורמטיביות כדי לסגור פערי מחקר ולשפר את בריאות האישה". מחלקת הבריאות ושירותי האנוש הכריזה מאוחר יותר על התחייבות של 100 מיליון דולר למימון מאמצי מחקר ופיתוח בבריאות האישה.

למרות השיפורים האחרונים בתוצאות של חולים שעוברים ניתוח מעקף לב, אומר ואגנר, נותר פער בתוצאות לנשים.

"המחקר שלנו מראה ששיפור בטיפול בבתי חולים באיכות נמוכה והפניה הוגנת של נשים לבתי חולים באיכות גבוהה עשויים לצמצם פערים ארוכי שנים אלה בטיפול", אמרה.

"בסך הכל, זה זמן מרגש באמת לעשות מחקר בבריאות הלב וכלי הדם של נשים, ואני אופטימי שעם ההתמקדות המחודשת הזו בחקר מחלות לב וכלי דם אצל נשים, נשיג תוצאות שוויוניות עבור נשים שעוברות ניתוח לב ונשפר את הטיפול בכולנו חולים".

דילוג לתוכן