Search
Study: Bone Health After Exercise Alone, GLP-1 Receptor Agonist Treatment, or Combination Treatment. ​​​​​​​Image Credit: siamionau pavel / Shutterstock

מחקר מגלה פעילות גופנית ושילוב GLP-1 RA שומר על בריאות העצם במהלך ירידה במשקל

במחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחה, קבוצת חוקרים העריכה את ההשפעה של פעילות גופנית, לירגלוטיד (GLP-1 RA) אגוניסט לקולטן פפטיד-1 (GLP-1 RA), והשילוב שלהם על בריאות העצם בירך, בעמוד השדרה ובאמה בעקבות ירידה במשקל הנגרמת על ידי דיאטה במבוגרים עם השמנת יתר. .

מחקר: בריאות העצם לאחר פעילות גופנית בלבד, טיפול אגוניסט קולטן GLP-1, או טיפול משולב. קרדיט תמונה: siamionau pavel / Shutterstock

רקע כללי

ירידה במשקל מפחיתה מחלות נלוות הקשורות להשמנה, אך לעיתים קרובות מובילה לירידה בצפיפות העצם (BMD) ותחלופה מוגברת של העצם, מה שמעלה את הסיכון לשברים ותמותה. אובדן עצם זה מהווה דאגה לאורך כל החיים, במיוחד בקרב מבוגרים, והוא נצפה לאחר מעקף קיבה והגבלת קלוריות. זיהוי טיפולים הגורמים לירידה במשקל תוך מזעור אובדן עצם הוא חיוני. GLP-1RAs מעודדים ירידה במשקל על ידי דיכוי התיאבון. פעילות גופנית מומלצת לירידה בריאה במשקל מכיוון שהיא שומרת על המסה הרזה. יש צורך במחקר נוסף כדי לבסס את ההשפעות ארוכות הטווח של GLP-1 RA ופעילות גופנית על בריאות העצם בעקבות ירידה משמעותית במשקל, שכן העדויות הנוכחיות מוגבלות ואינן עקביות.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי נערך מאוגוסט 2016 עד נובמבר 2019 בבית החולים Hvidovre ובאוניברסיטת קופנהגן. הוא אושר על ידי ועדת האתיקה האזורית בדנמרק וסוכנות התרופות הדנית, בהתאם להנחיות מאוחדות של ניסויי דיווח (CONSORT). משתתפים בגילאי 18-65 עם אינדקס מסת גוף (BMI) של 32-43 סיפקו הסכמה מדעת. אלה עם מחלות כרוניות קשות, כולל סוכרת, לא נכללו. לאחר דיאטה דלת קלוריות של 8 שבועות (800 קק"ל ליום), משתתפים שירדו לפחות 5% ממשקל גופם הראשוני חולקו באקראי לארבע קבוצות: פעילות גופנית ופלסבו, לירגלוטיד, שילוב של פעילות גופנית ולירגלוטיד, או פלצבו.

ההתערבות בפעילות הגופנית כללה שלב הגדלה של 6 שבועות, ואחריו מפגשים קבוצתיים ופרטניים בעצימות נמרצת. Liraglutide או פלצבו ניתנו מדי יום, החל מ-0.6 מ"ג ועלייה ל-3.0 מ"ג או למינון הנסבל הגבוה ביותר. ניתנו התייעצויות משקל חודשיות עם תמיכה דיאטטית.

התוצאות כללו משקל גוף, הרכב ו-BMD בירך, בעמוד השדרה המותני ובאמה, שנמדדו על ידי ספיגה של רנטגן כפול אנרגטי (DXA). סמני מחזור עצם, פלזמה מסוג 1 קולגן צולב C-telopeptide (P-CTX), ופלסמה פרופפטיד של פרוקולגן מסוג 1 (P-P1NP) הוערכו מדגימות דם בצום. הניתוח הסטטיסטי השתמש במודלים מעורבים ליניאריים מוגבלים, תוך התאמה למדידות הבסיס, כאשר P < .05 דו-צדדי נחשב משמעותי. ניתוח הנתונים התרחש ממרץ עד אפריל 2023, עם ניתוח נוסף בפברואר 2024.

תוצאות המחקר

בסך הכל 195 משתתפים (גיל ממוצע 42.84 שנים; 64% נשים; BMI ממוצע 37.00) השלימו את הדיאטה דלת הקלוריות וחולקו אקראית לארבע קבוצות: פעילות גופנית (48 משתתפים), לירגלוטיד (49 משתתפים), שילוב (49 משתתפים), ופלסבו (49 משתתפים). מדידות BMD היו זמינות עבור 158 עד 161 משתתפים בשבוע 52. אף משתתפים לא קיבלו תרופות לאוסטאופורוזיס, ולא התרחשו שברי שבריריות. תוצאות בטיחות דווחו בעבר.

נפח האימון הממוצע היה 118 דקות/שבוע ב-78% מהדופק המרבי בקבוצת האימון ו-111 דקות/שבוע ב-79% בקבוצת השילוב. שמונה משתתפים השלימו את המחקר במינון תרופות נמוך יותר, ו-11 הפסיקו את תרופות המחקר אך נשארו במחקר.

הירידה הממוצעת במשקל הייתה 7.03 ק"ג בקבוצת הפלצבו, 11.19 ק"ג בקבוצת הפעילות הגופנית, 13.74 ק"ג בקבוצת ה-Liraglutide ו-16.88 ק"ג בקבוצת השילוב. לאחר הירידה הראשונית במשקל של 13.1 ק"ג, קבוצת הפלצבו חזרה במשקל, בעוד שקבוצות הפעילות הגופנית וה-Liraglutide שמרו על הירידה במשקל, וקבוצת השילוב ירדה במשקל נוסף. הן קבוצת הפעילות הגופנית והן ה-Liraglutide הפחיתו את אחוזי השומן והמסה, כאשר קבוצת השילוב הראתה את ההפחתה הגדולה ביותר. קבוצת הפעילות הגופנית העלתה את המסה הרזה, והקבוצה המשולבת שמרה על המסה הרזה למרות אובדן שומן משמעותי.

שינויים ב-BMD מלפני הדיאטה דלת הקלוריות ועד שבוע 52 הראו שלקבוצת השילוב לא היו שינויים משמעותיים ב-BMD בהשוואה לפלסבו בירך ובעמוד השדרה המותני. עם זאת, קבוצת ה-Liraglutide חוותה ירידה ב-BMD של עמוד השדרה הירך והמותני בהשוואה לקבוצות הפעילות הגופנית והפלצבו. ה-BMD הדיסטלי באמה עלה בקבוצות הפעילות הגופנית והשילוב, ללא הבדלים משמעותיים בין ארבע הקבוצות. ניתוחי תת-קבוצות לפי מין וגיל הראו תוצאות עקביות. Liraglutide וטיפולים משולבים היו קשורים לעלייה ב-BMD של כל הגוף בהשוואה לפלסבו.

סמני מחזור העצם הראו ש-P-CTX עלה ב-27% לאחר הדיאטה דלת הקלוריות וירד בכל הקבוצות עד שבוע 26, עם הרמות הנמוכות ביותר בקבוצת הפלצבו. P-P1NP עלה ב-7% במהלך הדיאטה דלת הקלוריות וחזר לרמות הראשוניות עד שבוע 52 בכל הקבוצות.

מסקנות

לסיכום, ניתוח משני זה של ניסוי קליני אקראי בדק שינויים ב-BMD ספציפי לאתר במהלך ירידה במשקל הנגרמת על ידי דיאטה ולאחריה התערבות של שנה עם לירגלוטיד (3.0 מ"ג ליום), פעילות גופנית או שילוב שלהם, בהשוואה לפלסבו. הטיפול המשולב הוביל להפחתה הגדולה ביותר במשקל ובשומן תוך שמירה על BMD בירך, בעמוד השדרה ובאמה. Liraglutide לבדו הפחית את BMD בירך ובעמוד השדרה למרות הירידה במשקל. פעילות גופנית לבדה שמרה על מסת רזה ושמרה על BMD של ירך ועמוד שדרה. הממצאים מצביעים על כך ששילוב של פעילות גופנית עם טיפול ב-GLP-1RA הוא האסטרטגיה היעילה ביותר לירידה במשקל תוך שמירה על בריאות העצם.

דילוג לתוכן