חלה עלייה של 65% במספר הילדים והצעירים שאושפזו במחלקות רפואיות כלליות אקוטיות בבתי חולים באנגליה בגלל דאגה לבריאות הנפש בין 2012 ל-2022, כך עולה ממחקר חדש שהובילו חוקרי UCL.
המחקר, שפורסם ב ה בריאות הילד והמתבגר Lancet כתב עת וממומן על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) ו-NIHR Great Ormond Street Hospital Biomedical Center (NIHR GOSH BRC), ניתחו נתונים על כל האשפוזים של בני חמש עד 18 למחלקות רפואיות באנגליה מה-1 באפריל 2012 עד ה-31 במרץרְחוֹב 2022.
מחלקות אקוטיות כלליות הן מחלקות מיוחדות בבתי חולים המיועדות לספק הערכה, טיפול וטיפול מהירים בחולים. יחידות אלו משמשות גשר בין המיון, רופאים כלליים ומחלקות אחרות בבתי החולים והן נפרדות למחלקות ייעודיות לבריאות הנפש כגון יחידות להפרעות אכילה.
ילדים וצעירים מאושפזים לרוב במחלקות כלליות מתאונות וחירום בגלל שהם לא טובים מדי, או שזה לא בטוח, בשבילם ללכת הביתה.
החוקרים מצאו שבמהלך 10 שנים, מספר האשפוזים בבריאות הנפש עלו מ-24,198 ל-39,925 (עלייה של 65%). זה היה בהשוואה לעלייה של 10.1% בלבד בכל הקבלה – שעלתה מ-311,067 ל-342,511.
העליות בקבלה היו הגדולות ביותר בקרב בנות בגילאי 11-15, עלו מ-9,091 ל-19,349 (עלייה של 112.8%), ועבור הפרעות אכילה עלו מ-478 ל-2,938 (עלייה של 514.6%).
מחקר זה הוא הראשון לנתח מגמות לאומיות בקליטת ילדים וצעירים בבריאות הנפש במחלקות רפואיות אקוטיות. מכיוון שהמחקר בחן קבלה של עד גיל 18, המחלקות הרפואיות האקוטיות כללו הן מחלקות לילדים והן מחלקות למבוגרים.
הסופר הבכיר, ד"ר לי הדסון (UCL Great Ormond Street Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital) אמר: "במהלך העשור האחרון, ראינו עלייה משמעותית באשפוזים בבריאות הנפש בקרב ילדים וצעירים למחלקות רפואיות חריפות למרות שהוקדשה תשומת לב להפניות מוגברת לשירותי בריאות הנפש בקהילה ולמסגרות אשפוז בבריאות הנפש, קבלה למסגרות רפואיות אקוטיות מרגישות כמו חלק מהפאזל שחסר בה. סיפור.
"מחלקות רפואיות אקוטיות הן מקומות חשובים לטיפול בצעירים עם בעיות נפשיות – במיוחד אלו עם בעיות בריאות גופניות קיימות כמו רעב מהפרעת אכילה.
"עם זאת, האינטנסיביות המוגברת שאנו מתארים מציבה אתגרים אמיתיים למחלקות האקוטיות, הן עבור החולים ובני משפחותיהם והן לצוות התומך בהם. ייתכן שהן לא יוקמו עם סביבת מחלקה מתאימה לטיפול זה, ולעיתים צוות העובדים שם זקוק ליותר הכשרה ותמיכה עם מיומנויות רלוונטיות זה מחייב עבודה משותפת טובה יותר בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות הגופנית והנפשית על פני צוותי בתי החולים והקהילה, כולל, למשל, אספקה נאותה של פסיכיאטרים ואחיות שעברו הכשרה לבריאות הנפש לתמיכה פיזית. טיפול רפואי במחלקה בפועל".
החוקרים לא הצליחו לאתר את הסיבות מאחורי העלייה הדרמטית בקליטות בבריאות הנפש במחקרם מנתונים ברמה הלאומית הזו, אך כעת הם נמצאים בתהליך של איסוף נתונים מפורטים יותר על הסיבות לאשפוז ממבחר מחלקות ילדים באנגליה, לצד ראיונות צעירים, משפחותיהם וצוות העובדים במחלקות.
מתוך כך, הם מקווים להבין טוב יותר את הצרכים והבעיות של קבלות אלה כדי להנחות התערבויות ושיפורים מתאימים ויעילים.
ברמה גדולה יותר, כולנו מתחבטים ומנסים להבין מדוע יותר ויותר צעירים סובלים מבריאותם הנפשית, אך סביר להניח שמדובר בשכיחות רקע גדולה יותר של בעיות נפשיות, ואולי אף עלייה בחומרה של מקרים בודדים, מה שמוביל ל הגדלת מצגות לבתי חולים הדורשות אשפוז חירום במחלקה כללית מכיוון שלא בטוח לחולה לחזור הביתה.
הממצאים שלנו מראים גם שהעליות הללו אינן נובעות רק ממגיפת COVID-19, שכן יש עליות משנה לשנה במספר האשפוזים מאז 2012. זהו נושא שנראה כעת שהוא עסק הליבה עבור מחלקות אקוטיות, והוא אינו לא הולך להיעלם, אז התמקדות בשיפור הטיפול היא חיונית. אנו מקווים שמחקר זה והעבודה העתידית שלנו יעזרו בכך.
מעבר לכך, חשוב כמובן להבין את הגורמים המניעים את המצגות הללו כדי לתמוך טוב יותר בבריאות הנפשית של מטופלים צעירים".
ד"ר לי הדסון, מחבר בכיר, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital
דו"ח שנערך לאחרונה מאת גוף חקירות הבטיחות של שירותי הבריאות (HSSIB), ארגון עצמאי לבטיחות חולים, הדגיש חששות מרובים הקשורים לאשפוזים אלה. לדוגמה, 13 מתוך 18 יחידות ילדים שנסקרו על ידי HSSIB תיארו את סביבת המחלקה שלהם כ"לא בטוחה" לטיפול בילדים וצעירים עם התנהגויות בסיכון גבוה הקשורות לדאגות לבריאות הנפש.
הנושאים שהועלו כללו חוסר במשאבים למתן מעורבות טיפולית לילדים ולצעירים, אתגרים הקשורים למרחב המחלקה הפיזי, קשיים בניהול ילדים וצעירים הזקוקים להרגעה וחששות לגבי השפעת האשפוזים הללו על מטופלים אחרים ועל מורל הצוות. עבודה נמשכת ברחבי הארץ כדי לטפל בבעיות אלה, והחוקרים מקווים שהמחקר שלהם ידגיש את הצורך הדחוף בשילוב טוב יותר של שירותי בריאות הנפש והשירותים החברתיים כדי לתמוך בילדים וצעירים המאושפזים עם בעיות נפשיות.
באמצעות שיפור התיאום והתכנון, הם מקווים שניתן יהיה להבטיח שהמטופלים הצעירים יקבלו את הטיפול המקיף להם הם זקוקים, הן בבית החולים והן בקהילה.
מגבלות לימוד
מגבלות המחקר כוללות הערכת חסר אפשרית של אשפוזים בבריאות הנפש עקב שינויים בקידוד אבחון וחוסר יכולת לתאר את רמת הטיפול או השימוש בחוק בריאות הנפש. בנוסף, המחקר לא יכול היה להבדיל בין אשפוזים למחלקות ילדים או מבוגרים, וגם לא להתייחס לשינויים בקריטריוני הקבלה במהלך המגיפה.
מחקר נוסף בפרויקט MAPS, שאוסף כיום מידע מפורט יותר על אשפוזים בקבוצת בתי חולים באנגליה, וראיונות עם ילדים, משפחות וחוויות של צוות מטרתו לטפל בחלק מהמידע החסר הזה.