ניתוח גורף מבוסס קבוצה של ארבעה עשורים של נתוני תמותה מגלה כיצד מקרי מוות קרדיווסקולריים, סיבות חיצוניות ודפוסי בריאות דוריים מעצבים מחדש את אריכות הימים בארצות הברית.
מחקר: תובנות לגבי קיפאון תוחלת החיים בארה"ב מהדינמיקה של תמותה של קבוצת לידה. קרדיט תמונה: tomertu / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב- הליכים של האקדמיה הלאומית למדעיםחוקרים ניתחו שינויים בתמותה בארצות הברית (לָנוּ) בין 1979 ל-2019, עם ניתוחים משלימים המכסים את 2019-23.
העלייה בתוחלת החיים בארה"ב היאטה באופן דרמטי בעשורים האחרונים
ה לָנוּ חווה סטגנציה בתוחלת החיים, שהשתפרה ב-0.26 שנים במהלך 2010-2019, לעומת ממוצע של 1.78 שנים לעשור בחמשת העשורים הקודמים. האטה זו אינה בלעדית ל- לָנוּ ונצפה במספר מדינות בעלות הכנסה גבוהה, אם כי לָנוּ ההאטה עולה על זו של מדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה. הבנת הסיבות לשינויים בתוחלת החיים דורשת התחשבות בגורם הבסיסי ושיעורי תמותה ספציפיים לגיל.
מחקרים זיהו התאבדויות, מקרי מוות הקשורים לאלכוהול ומקרי מוות ממנת יתר של סמים כתורמים לקיפאון תוחלת החיים לָנוּעם עדויות עדכניות יותר המצביעות על כך שהירידה המתמדת במחלות לב וכלי דם (CVD) מקרי מוות הם הגורם העיקרי. יש לציין כי מגמות תמותה לפי קבוצת לידה זכו לתשומת לב מוגבלת. פרספקטיבה של עוקבה מספקת תובנות ייחודיות לגבי דינמיקת תמותה על ידי מעקב אחר אנשים שנולדו באותה תקופת זמן.
חוקרים מנתחים ארבעה עשורים של נתוני תמותה באמצעות מודלים מבוססי עוקבה
במחקר הנוכחי, חוקרים ניתחו שינויים בתמותה ב- לָנוּ מ-1979 עד 2019 באמצעות דיאגרמות Lexis, עם ניתוחים נוספים שימשכו עד 2023 כדי לבחון דפוסי תמותה מתקופת המגיפה. נתוני תמותה לפי שנה, גיל וסיבת מוות נרכשו מהמערכת הלאומית לסטטיסטיקה חיונית וממסד הנתונים של תמותה אנושית. הנתונים כללו קבוצות שנולדו בין שנות ה-90 ל-1980. הצוות העריך תמותה מכל סיבה, מקרי מוות מסרטן, CVD תמותה ומקרי מוות מסיבות חיצוניות.
דיאגרמות Lexis שימשו כדי להמחיש דפוסי עוקבה, והשינוי היחסי בתמותה זומם. לפני בחינת דיאגרמות Lexis, הצוות השתמש במודלים של רגרסיה של גיל, עוקבה ותקופת גיל של תמותה מכל הסיבות. מודל הגיל, התקופתי הראה כי הירידות בתמותה עלו בשנות ה-2010, ולנשים, בשנות ה-90. מודל הגיל, העוקבה חשף תמותה מוגברת עבור העוקבות של שנות ה-50 ועלייה בתמותה עבור העוקבות האחרונות של שנות ה-70.
קבוצות הלידה של שנות ה-50 מופיעות כנקודת מפנה במגמות התמותה בארה"ב
תרשים Lexis של אחוז השינוי בתמותה מכל הסיבות חשף שלושה דפוסים. ראשית, קבוצות הלידה של 1950-1959 הראו תמותה גבוהה יותר מקודמותיהן כמעט בכל הגילאים הבוגרים. שנית, שיפורים בתמותה החל בסביבות 2000 בגילאים ≥ 55 שנים החלו להידרדר בסביבות 2010. שלישית, הידרדרות מדאיגה בתמותה נצפתה בעוקות הלידה של 1970-1980 בגילאי 30 עד 45 שנים בשנות ה-2010.
יתר על כן, קבוצות הלידה של שנות החמישים, במיוחד נשים, הראו תמותה מוגברת מ CVD יחסית לקודמיהם ברוב הגילאים; כמה מגמות חיוביות ב CVD תמותה נצפתה בשנים 2000-2009 בשנות ה-50 לחייהם. עם זאת, החמרה רחבה בתמותה הקשורה לתקופה החלה בסביבות 2010 והשפיעה על רוב המבוגרים בחיים באותה תקופה, מונעת בעיקר על ידי שינויים ב CVD תְמוּתָה. קבוצות שנולדו לפני 1915 עבור גברים ו-1925 עבור נשים חוו החמרה בתמותה מסרטן בהשוואה לקודמותיהן.
התמותה מסרטן השתפרה בסך הכל, אך כמה קבוצות צעירות יותר מראים דפוסים נוגעים
לאחר הקבוצות העתיקות ביותר שנחשפו לעישון, התמותה מסרטן השתפרה בדרך כלל בקרב קבוצות רבות; עם זאת, 59 העוקות של 1950 הפגינו תמותה גבוהה יותר או ירידות תמותה עומדות ביחס לקודמותיהן, במיוחד בקרב נשים, וקבוצות שנולדו בסביבות 1970-1985 הראו דפוסי סרטן שליליים בגילאים צעירים יותר.
סיבות מוות חיצוניות עולות בחדות בקבוצות צעירות יותר
התמותה מסיבות חיצוניות ירדה מ-1980 ל-1995 ועלתה לאחר מכן. בפרט, לקבוצות של 1950 ו-1959 הייתה תמותה גבוהה יותר מסיבות חיצוניות בגילאי 40 ו-69 בהשוואה לקודמותיהן. קבוצות עוקבות הראו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהדרגה מסיבות חיצוניות, עם דפוסים שליליים בולטים שצוינו בקבוצות שנולדו בין 1970 ל-1989. יתרה מכך, מקרי מוות ממנת יתר של סמים הראו עלייה משמעותית בסוף שנות ה-90, ונמשכו עד סוף התקופה.
תמותה מתאבדות בקרב נשים הראתה מגמות החמרה משנת 2000, ועד שנת 2010, כל העוקות הושפעו. בשנות ה-2010 נצפתה עלייה משמעותית בתאונות הדרכים וברציחות.
מגיפת COVID-19 החמירה עוד יותר את מגמות התמותה ברוב הקבוצות
לבסוף, תמותה מכל הסיבות, סיבות חיצוניות, סרטן, ו CVD גדל במידה רבה בשנים שהושפעו ממחלת הקורונה 2019 (COVID 19) מגיפה (2019-2023) ברוב הקבוצות. בִּפְרָט, CVD התמותה עלתה מ-2019 ל-2022 והראתה התאוששות מסוימת עד 2023, בעוד מקרי מוות חיצוניים עלו והתמותה מסרטן השתפרה בשנים אלו.
הממצאים מדגישים גורמים מורכבים מאחורי הקיפאון בתוחלת החיים בארה"ב
לסיכום, קבוצת הלידה של שנות ה-50 ייצגה קבוצת מעבר שסימנה מעבר משיפור כללי בתמותה בקבוצות מוקדמות להחמרת תמותה בקבוצות מאוחרות יותר. בנוסף, החלה הידרדרות רחבה בתמותה בסביבות 2010 עבור כל המבוגרים החיים באותה תקופה, מונעת על ידי CVD תְמוּתָה. דינמיקה זו משקפת את האופי הרב-גוני והמורכב של משבר הקיפאון של תוחלת החיים, שאינו מיוחס לאף מנגנון זמני, סיבה או תופעה ביולוגית אחת, ועלול לאותת על הסיכון לקיפאון ממושך או אפילו ירידות מתמשכות של לָנוּ תוחלת החיים אם מגמות העוקבה הנוכחיות נמשכות.
