במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת תקשורת טבע, חוקרים סקרו וסינתזו באופן שיטתי את הספרות על הסיכונים הבריאותיים הקשורים לטבק לעיסה. התוצאות שלהם מצביעות על כך שאנשים שלעסים טבק נוטים יותר לסבול משבץ מוחי ומספר סוגי סרטן.
בעוד שטבק לעיסה אינו נפוץ כמו עישון סיגריות, ההערכות מצביעות על כך שיותר מ-270 מיליון אנשים משתמשים במוצרי טבק ללא עישון, שרובם חיים בהודו ובנגלדש. העישון ירד מאז שנות ה-90, בעוד שנראה שהפופולריות של טבק לעיסה עלתה, כולל בקרב נשים.
הסיכונים הבריאותיים של לעיסת טבק פחות מובנים בהשוואה לקונצנזוס כמעט אוניברסאלי על הנזקים הנגרמים מסיגריות וצורות עישון אחרות. עם זאת, טבק ללא עשן נחשב כחומר מסרטן.
מחקר: השפעות בריאותיות הקשורות לטבק לעיסה: מחקר בנטל הוכחה. קרדיט תמונה: bildfokus.se / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר זה, החוקרים ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על פני שלושה מאגרי מידע מדעיים (Global Index Medicus, Web of Science ו-PubMed) כדי לנתח קשרים בין לעיסה טבק ושבץ מוחי, מחלת לב איסכמית וחמישה סוגים של סרטן הצוואר. וראש.
החיפוש כלל פרסומים ללא קשר לשפתם ומאמרים שפורסמו מ-1970 ואילך. הם השתמשו במטא-רגרסיות ובשיטות בייסיאניות כדי להעריך מדד של סיכון יחסי מאוחד ולאחר מכן השיגו גודל אפקט עבור כל תוצאת בריאות. מתוך הספרות שהתקבלה מהחיפוש, 4,480 לא נכללו, ו-111 נכללו בניתוח.
ממצאים
שלושה מחקרים שנערכו בבנגלדש ובהודו כללו נתונים על טבק לעיסה ושבץ מוחי; המטה-אנליזה העלתה שבאופן שמרני, שימוש במוצרי טבק לעישון העלה את הסיכון לשבץ ב-16%. קשר זה מסווג כקשר 'חלש'. עם זאת, ממצאים אלה היו חזקים לאימותים שונים; לא זוהה הטיה של פרסום או משתנים נלווים.
שמונה מחקרים בדקו קשר בין טבק ללא עישון ומחלת לב איסכמית, שרובם נערכו בבנגלדש, הודו וארצות הברית. המטה-אנליזה לא מצאה עדות לכך שלעיסת טבק שינתה באופן משמעותי את הסיכון למחלת לב איסכמית; שוב, החוקרים לא מצאו עדות להטיה בפרסום או להטיה משתנית.
עבור סרטן הוושט, זוהו 22 מחקרים; ניתוח הצביע על כך ששימוש בטבק לעיסה העלה משמעותית את הסיכון לסרטן ב-2% באופן שמרני. עם זאת, גישה מטה-אנליטית הניבה הערכה גבוהה יותר של עלייה של פי 2.14 בסיכון לסרטן הוושט. בניתוח הסופי הותאמו מצב העישון, מין וגיל, ולא זוהתה הטיית פרסום.
בסך הכל 70 מחקרים בדקו קשר בין מוצרי טבק ללא עישון וסרטן השפה וחלל הפה. הניתוח כלל מקורות רבים של אי ודאות ומצא גורם סיכון יחסי של 3.64, והקשר אופיינה כחלש; הסיכון לפתח צורות אלו של סרטן עלה כאשר המדגם הוגבל למחקרים שנערכו במדינות אסיה.
גודל ההשפעה של סרטן הגרון הוערך מ-24 מחקרים. חוקרים מצאו שהראיות לגבי תוצאה זו היו חלשות לאחר שהתייחסו למקורות אי ודאות, בעוד שגורם הסיכון היחסי היה 2.66. עם זאת, עבור מחקר בודד, הקשר בין טבק ללא עישון וסרטן הגרון היה גבוה יותר באופן משמעותי.
17 מחקרים נכללו עבור סרטן אף-לוע, ונראו עדויות חלשות לקשר עם מדד סיכון יחסי של 2.50. גיל ומין נכללו במודל לאחר בחירת משתנים, ולא נמצאה עדות להטיה בפרסום.
התוצאה שנכללה במטה-אנליזה הייתה סוגי סרטן אחרים של הלוע; הנתונים למודל זה התקבלו מ-31 מחקרים. גורם הסיכון היחסי היה 2.33, והקשר אופיינה כחלש. עם זאת, באמצעות תת-קבוצה של הנתונים, נמצא מדד סיכון גבוה יותר של 4.38, המראה קשר חזק יותר.
מסקנות
למחקר היו עוצמות שונות, כולל הפחתת ההשפעה של שונות גיאוגרפית. מתוך שבע התוצאות הבריאותיות שנכללו, שש הראו עדויות חלשות לפחות לסיכון מוגבר העומד בפני משתמשי טבק ללא עישון; התוצאה היחידה שלא נמצאה לה עדות הייתה מחלת לב איסכמית. הסיכונים הגבוהים ביותר היו לשבץ מוחי וסרטן הוושט, כאשר הערכה שמרנית מציעה עלייה בשכיחות של 2-16%.
מסקנה חשובה הייתה שבעוד שטבק לעיסה נחשב למסרטן, הספרות בחנה בעיקר את הקשר שלו עם סרטן השפה, חלל הפה וסרטן הוושט, והדגישה את הצורך במחקרים איכותיים נוספים על קשרים עם סוגי סרטן אחרים של הראש והצוואר. באופן ספציפי, סרטן האף-לוע והגרון צריכים גם הם לזכות להתבוננות קפדנית בעתיד, כמו גם שבץ.
מגבלות המחקר כללו את מגוון מוצרי הטבק ללא עשן, הגדרות חשיפה והגדרות גיאוגרפיות. הגישה שננקטה במחקר זה גם לא הצליחה להעריך קשרי מינון-תגובה. עם זאת, ממצאים אלה יכולים לשמש עובדי בריאות הציבור כדי לייעץ טוב יותר ללקוחות על נזקים הקשורים לעישון מוצרי טבק ולעודד מדיניות יעילה יותר של בריאות הציבור, בעוד שהם עשויים לעניין גם מסעות פרסום למודעות בקהילה.
